20091013_大千老師講中醫(yī)基礎(chǔ)（7）_診斷

 

那咱們講診斷，怎么來講，只能說是我現(xiàn)在臨場(chǎng)發(fā)揮。因?yàn)檫@個(gè)之前列的一些標(biāo)題，發(fā)現(xiàn)有標(biāo)題束縛人的這個(gè)整個(gè)的思維，總是要看看標(biāo)題，要分幾個(gè)標(biāo)題來講，那無形中就把整個(gè)思緒割裂開了，所以說今天講診斷我盡量的不想設(shè)什么標(biāo)題，那么相當(dāng)于臨場(chǎng)發(fā)揮吧。講了幾堂課，之前去年在民間中醫(yī)講堂也講過，這次講的幾堂課呢，也不知大家能聽懂多少，或是說有多少能夠接受。

氣道中醫(yī)這個(gè)講起來比較困難，因?yàn)楫吘勾蠹疑钤谶@個(gè)世界上是形形色色的，所見所感所悟，基本都是實(shí)實(shí)在在的，越虛越玄的不好理解，因?yàn)橹袊?guó)古代文化就是虛玄的嘛，外國(guó)人不能理解的，像中國(guó)人飲茶一樣，放幾片葉子，主要是品那個(gè)茶香，那么如果說你處在一種非常浮躁，心不能沉下來這種狀態(tài)，那個(gè)茶香啊沒辦法品償，那搞的很多這個(gè)茶藝啊，你要自己內(nèi)心不沉靜下來，你搞那個(gè)茶藝也沒用，無非是做個(gè)樣子給人看。那外國(guó)人他不理解，他覺得你放幾片樹葉子放進(jìn)去，這個(gè)喝著也沒什么味，這個(gè)有什么意思呢？外國(guó)人喜歡喝濃的，什么咖啡啊，巧克力啊這樣的有味道，更偏重于形，中國(guó)人偏重神和氣。你要聞那個(gè)茶，聞的是氣味，喝進(jìn)去之后，體會(huì)一種悠遠(yuǎn)的感覺，那心浮氣躁，好茶壞茶放在一起你都品不出來的。所以說給中國(guó)人講氣講神好講一些，但是由于這個(gè)西學(xué)東漸這么多年了，整個(gè)的文明發(fā)展是朝著這個(gè)物欲文明這個(gè)發(fā)展方向來的，所以說這個(gè)大家對(duì)氣神的理解能力應(yīng)該是比古人差好多，所以說在這里呢說我借講中醫(yī)其實(shí)是在講神氣，如果不能體會(huì)到神氣，我講的這些東西啊大家都不好理解，包括講診斷也是這樣，所以說剛才講之前我還反復(fù)思考著這個(gè)講診斷怎么來講。

什么叫做診斷呢？中醫(yī)講望聞問切是診斷。那望，是望其色，望哪個(gè)色??？不僅是望他面色，望他的形色，包括動(dòng)和靜。什么是靜啊？就是一個(gè)人端端正正的站在那里你看他。那什么叫動(dòng)??？他的言談舉止，行動(dòng)坐臥，表現(xiàn)出來的一種勢(shì)態(tài)，都可以說是望診的依據(jù)。聞是什么呢？這個(gè)聞就是聽聲音，對(duì)方一開口說話，從那個(gè)聲音當(dāng)中聽出一些特點(diǎn)來，這就是聞。問呢？就是你們之間的交談，你覺得有什么疑惑你問他，他回答，雙方語言的溝通嘛，把這個(gè)病的來龍去脈問一問，這就是問。最后呢，我們就把手搭過去摸摸脈，那這個(gè)摸脈，切，咱可以這樣來講，廣義的切，他接觸你的這個(gè)身體，尤其是動(dòng)脈部分，反復(fù)的切里面的活動(dòng)情況，這個(gè)切脈有切這個(gè)三部脈嘛，人迎脈，就是脖子那個(gè)動(dòng)脈，手上的寸口，還有就是腳上的這個(gè)少陰脈，三部脈來體察身體的動(dòng)態(tài)情況。那么現(xiàn)在這個(gè)廣為認(rèn)知的就是這個(gè)切脈， 那病人來了，坐著，中醫(yī)怎么樣啊，手伸出來搭一搭脈，這個(gè)儼然成為中醫(yī)的特色。搭一搭脈，問一問病情，現(xiàn)在中醫(yī)常用的問診和切診，而切診和針灸一樣被廣大人民群眾認(rèn)為是中醫(yī)的一大特色，無非是切脈、中藥、針灸。那包括現(xiàn)在的刮莎之類的，按摩這些統(tǒng)統(tǒng)打上了中醫(yī)的烙印。

那么今天我們談診斷，那診的是什么？斷的是什么？咱們要搞清楚，我們學(xué)習(xí)氣道，用氣道理解中醫(yī)，同樣也要理解診斷。我記得原先給大家講過，診的是什么，診的就是氣態(tài)，斷的是氣態(tài)的具體的成因。什么意思呢？我們講過，每一個(gè)人來了都是一團(tuán)氣，你要通過望聞問切，清楚的了解他是一團(tuán)什么氣，并且能夠判斷這團(tuán)氣是如何形成的。

什么意思呢？咱們舉個(gè)例子，比如說一個(gè)中年婦女，病懨懨的走進(jìn)來，比較瘦，干枯，面色無光，語氣低沉，唉聲嘆氣，這人走進(jìn)來之后，你作為一個(gè)大夫，首先要通過望診和聞診對(duì)她的氣態(tài)有個(gè)基本了解，前面說了嘛，比較瘦，語氣低沉，面色無光，眼神黯淡，行動(dòng)遲緩，那斷什么呢？首先要斷她氣弱，這個(gè)氣不是氣血的氣，是大氣的氣，這個(gè)人呢是一團(tuán)氣，這氣是弱的，沒有你強(qiáng)，正常人走路進(jìn)來，走路平穩(wěn)，聲音高低有節(jié)律，面色有光，這是一個(gè)正常人的面象。那么病人呢，比這個(gè)正常人感覺要弱的，你就斷定氣弱，先斷氣弱。那比如說一個(gè)人進(jìn)來，聲音洪亮，這個(gè)面色發(fā)紅，舉步很快，過來說我腿腫了，那首先你要斷這個(gè)人整體氣強(qiáng)，這是基本的分強(qiáng)弱，如果強(qiáng)弱不分，下邊的很多你就沒辦法著手進(jìn)行了。你看現(xiàn)在大家一定要先分強(qiáng)弱，你看弱的人的幾個(gè)特點(diǎn)吧，走路遲緩，代表人弱，瘦弱，弱；面色黯淡，弱；跟中無神是弱象，說話沒有底氣是弱象，你看這些都是弱象，還有這個(gè)不能挺胸是弱象，老含著這個(gè)胸，你看很多女的，這個(gè)胸挺不起來，拔不起來，好像中間空了一塊似的，就像那個(gè)扁了的那個(gè)茄子一樣，這些通通可以斷成弱象，不管是哪弱，總之一個(gè)弱，這團(tuán)氣是虛弱的，虛弱的程度是不一樣的，然后咱們?cè)賲^(qū)分她哪弱，弱到一個(gè)什么程度，那起碼一個(gè)強(qiáng)弱要斷，不然的話就沒法斷虛實(shí)了。那我們搞診斷，最重要的一點(diǎn)，就是要知道整團(tuán)氣的特點(diǎn)，那么你才能好下手進(jìn)行下面的辯證開方，如果連強(qiáng)弱都斷不好，那強(qiáng)弱虛實(shí)都斷不了，以后沒有辦法進(jìn)行下去呢。

那比如說來了一個(gè)人，說話結(jié)結(jié)巴巴的，他不是結(jié)巴，但是說話結(jié)結(jié)巴巴，很拗口，就像誰似的呢？就像，咱們知道魯迅，咱們看過魯迅的文章，魯迅的文章有個(gè)什么最大的特點(diǎn)呢？就是他說話非常拗，讀起來非常費(fèi)勁，不流暢，不順暢，為什么呢？因?yàn)轸斞傅臍饩褪沁@樣一團(tuán)氣，充滿了憤恨，壓抑，悲憤，抑郁，魯迅他這個(gè)為國(guó)而憂啊，為民而憂，為民而憤，他就是長(zhǎng)期的在這種情志的影響下，使自己的氣淤結(jié)在那，那么他說出的話，寫出的文章都帶有淤結(jié)的色彩，所以說當(dāng)我們讀到魯迅的文章的時(shí)候發(fā)現(xiàn)很拗口，不容易讀出來，不流暢，有時(shí)候他這個(gè)用詞前后顛倒，扭結(jié)，充滿了悲憤色彩，那么這個(gè)就是最終導(dǎo)致魯迅呼吸困難得肺癌去世的原因，其實(shí)他這個(gè)病在肝上，不在肺上，只是最終表現(xiàn)形式在肺上，呼吸困難，為什么呼吸困難？氣機(jī)受阻，壓迫在那，使自己不能順達(dá)呼吸。還有孫中山，孫中山他也是最終抑郁而死的一個(gè)人，他最后得的是肝病，肝癌很嚴(yán)重，解剖的這個(gè)肝臟的時(shí)候，覺得這個(gè)能撐這么長(zhǎng)時(shí)間簡(jiǎn)直是個(gè)奇跡，他也是不斷的革命不斷的失敗，再革命再失敗，為國(guó)家大業(yè)不斷的去償試，最終，一方面是耗盡了精血，另一方面是抑郁而終，最終也沒有一塊根據(jù)地。

舉這兩個(gè)人物也是剛想到的，就是想告訴大家要辨別一個(gè)人的氣，比如說一個(gè)人一進(jìn)門笑聲朗朗的就進(jìn)來了，當(dāng)那個(gè)笑聲發(fā)飄，那么你可以斷他氣浮于上，以后如果身體一弱了，肝腎不足。那如果笑聲朗朗，擲地有聲那么你可以斷其人其氣和暢，五臟元貞通利，沒有病。那么如果一個(gè)人進(jìn)來，欲言又止，又說又不說，說的比較膽怯，斷其肝淤肝虛，膽怯，膽氣不足。那如果進(jìn)來一個(gè)人說話癡癡呆呆的，有點(diǎn)老年癡呆癥，說出話來呢也不知道說什么，說話還不利索，斷成精虛，腎精不足了。你看所有這些可以從言語上來斷，那這個(gè)望聞就是聞嘛。

那么望嘛就很簡(jiǎn)單，你看一個(gè)人過來，首先看他臉上有沒有光，這點(diǎn)非常重要，當(dāng)面色沒有一層和緩的氣色浮出來，這就像什么呢？就像那個(gè)桔子啊，大家吃的那個(gè)桔子外面會(huì)有層光，油光油光的，這就叫做神采，人要沒有神采，沒有氣韻，這個(gè)人身體就不健康，有問題。但有一點(diǎn)啊，有的光是浮出來的，也不好，這個(gè)神氣要引而外發(fā)，要外發(fā)有根，如果外發(fā)無根，脫浮而出，這個(gè)是大兇之象。那么如果晦暗無光，氣虛氣淤在里，不得外出。

那么有人說了，那老師你這個(gè)講來講去很抽象，那怎么具體看呢？那這個(gè)關(guān)于具體看呢我不可能告訴你一二三四機(jī)械的去看一個(gè)人，這也就是神氣的特點(diǎn)，也是它脫離形跡的一個(gè)優(yōu)勢(shì)。你要說把這個(gè)五官畫成多少多少格，拿那個(gè)色調(diào)去一個(gè)一個(gè)去比去，那這個(gè)就不是神氣文化，這個(gè)是形的文化。那每個(gè)人拿這個(gè)儀器去測(cè)了，測(cè)來測(cè)去的，這個(gè)思想方式就是形的思想方式。我們要培養(yǎng)自己神氣的思想方式，怎么培養(yǎng)呢，就是每天去看，什么人都看，看久了自然心領(lǐng)神會(huì)，像炒菜一樣，擱多少鹽，一挖就應(yīng)該知道擱多少鹽，而不是說放多少鹽再拿量杯出來量一下。每天觀察，正常人什么面色，病人什么面色，病人面色當(dāng)中又分幾種面色，大家要多觀察多留意。

建議大家多看看相書，如果想學(xué)望診的話，多看相書，相書有《麻衣神相》《水鏡集》《相里藏真》《布衣神相》，像這些書都可以看，多了解多看，學(xué)中醫(yī)不要局限于中醫(yī)課本上，不要局限在中醫(yī)典籍上，要把自己的思想解放開來，多看古人的書籍，學(xué)中醫(yī)在中醫(yī)之外就是這么一個(gè)道理，你要看相的話，望診你光看《黃帝內(nèi)經(jīng)》你學(xué)不會(huì)望診，因?yàn)樗椭v了一塊，在一個(gè)大背景下寫的那塊《黃帝內(nèi)經(jīng)》的望診，像蟹黃、赭石等諸如此類的，你就知道這幾個(gè)比喻，如果讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》的話，要跳開，不局限在這幾個(gè)比喻里，還有更多的對(duì)相的了解。望相其實(shí)最關(guān)鍵的就是望氣，你看這相，你就體會(huì)后面氣是什么樣子，那這團(tuán)氣就是這個(gè)人。那一團(tuán)氣你都覺得很玄，其實(shí)沒有什么玄的，只是你功夫沒下到，自己從來沒往那邊想過，從來沒走過，你覺得走路很難，小孩從出生就開始學(xué)走路，走走走就熟能生巧，他就會(huì)走，以后就習(xí)以為常了，就因?yàn)槲覀儧]有學(xué)過氣，那今天給大家擺出來，告訴大家，想學(xué)好中醫(yī)，要了解氣。

望聞問，比如這個(gè)問，一個(gè)病人來了，你應(yīng)該問他什么呢？我發(fā)現(xiàn)好多醫(yī)生啊，這個(gè)病人得了病，肚子疼，就說是腸炎了，也不問怎么得的。你比如說這個(gè)人兩脅痛，怎么得的啊，寫上肝淤氣滯，那怎么肝淤氣滯的呢？總有前因后果吧。這人類風(fēng)濕，雙腿冰涼，怎么得的？你得往回倒，倒到那個(gè)病因啊，你才能知道他是怎么坐的病。比如說她這幾天生氣，天天跟他丈夫生氣，兩口子打，打的兩個(gè)肋叉子都疼了，什么原因肝郁氣滯??？天天在家里鬧毛病，有的病人就在我這兒看，看了半年之后呢，這個(gè)有點(diǎn)效果后來老反復(fù)不見好，就說這方子開的不好的怎么怎么滴，后來了解，在家里經(jīng)常老鬧矛盾，家庭不和，老打架，老生氣。大家想想，你這個(gè)天天沒有一個(gè)良好的心情，沒有一個(gè)良好的家庭環(huán)境，你說身體能好嗎？不可能的。

很多病人啊總希望這個(gè)大夫啊開方子能百分之百給他這病治好了，這都是不現(xiàn)實(shí)的，我一再?gòu)?qiáng)調(diào)三分治七分養(yǎng)，病人不聽，他就覺得你這個(gè)就是救命稻草，抓住不放，其實(shí)呢忽略了自身介質(zhì)，你自己的神氣一亂，吃什么藥都沒用，要神氣至，稍微吃點(diǎn)藥就管用。那很多病人治不好病都要罵醫(yī)生呢，我覺得不可理解。很多醫(yī)生還是相當(dāng)負(fù)責(zé)的，即便治不好你的病，他也用心，本身嘛治得了病，治不了命。很多病人應(yīng)該自我反省，自我檢討，自身哪有問題，蒼蠅不叮無縫的蛋，你自身要足，怎么可能得病呢。這個(gè)有時(shí)候病人剛開始看病，寄于無限的希望，精神高度緊張，開的方子稍有不慎，他就馬上一個(gè)電話就過來，稍有不適，你還要跟他反復(fù)強(qiáng)調(diào)說你這個(gè)翻病，或者說這個(gè)什么啊，再吃吃看啊，這樣都無利于治病，你要看先放下，把自己當(dāng)一個(gè)正常人，即便不正常，也要把自己當(dāng)正常人，自強(qiáng)，自立，這個(gè)大夫才給你看病，一下子你把身體的整個(gè)重心都依托在這個(gè)大夫上，一下子泰山壓頂之勢(shì)就過來了，希望大夫挽狂瀾于即倒，這個(gè)是看病不好的心態(tài)。

所以說你這個(gè)大夫啊跟病人溝通這個(gè)問診非常重要，問診不僅是問病由，它怎么得的，而且還是與病人心靈的一次溝通。那這個(gè)問病由，比如說下肢冰冷，夏天穿毛褲棉褲，什么原因呢？冬天下河，不注意，又來月經(jīng)，一下子寒氣入腑，結(jié)于經(jīng)脈，使她常年的經(jīng)閉，下肢經(jīng)脈不通，那這個(gè)就是病因嘛，病因找到了，就知道應(yīng)該怎么治了，這個(gè)都從問診來的。還比如說一個(gè)小孩，發(fā)燒出疹子，發(fā)燒了，高燒掛水，這本身高燒應(yīng)該發(fā)之，什么是發(fā)之，就是發(fā)汗，一發(fā)汗，燒就退了，現(xiàn)在很多爹媽不了解，不懂，一見發(fā)燒馬上亂了手腳，馬上送醫(yī)院掛水，燒壞腦子怎么辦呢，片刻不等。這個(gè)我跟大家講過，人要懂得按自然規(guī)律辦事，一個(gè)發(fā)燒是自然現(xiàn)象。國(guó)外的都知道多喝水，讓他自然的通過抵抗力讓燒退下來，中國(guó)人怎么搞的，現(xiàn)在就沒有一點(diǎn)兒自信力了，搞得我覺得現(xiàn)在這個(gè)做人太難了，現(xiàn)在這個(gè)大部分爹媽不會(huì)養(yǎng)孩子，這樣別說一個(gè)孩子了，半個(gè)孩子養(yǎng)起來都困難，“以其生生之后”，你越在乎他你越違反自然。

咱們舉個(gè)例子，你說話的時(shí)候跟別人溝通的時(shí)候，你要在乎你說出來的話的語音語氣語調(diào)，那你的話沒法說了，說兩句就結(jié)巴了，就像我這，我要是有一篇稿子，給大家念，我就脫離不了稿子，念玩了拉倒，我也不可能這樣神情自若的在這里給大家現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮了，所以說很多事情都是自然而然的，養(yǎng)孩子也一樣，我講育兒的時(shí)候說了符合天道辦事，符合自然辦事，符合自然育兒，一個(gè)發(fā)燒，一個(gè)小孩發(fā)兩天燒沒什么大不了的，不要相信會(huì)燒壞腦子，沒那回事。誤治才可能燒壞腦子，不誤治不可能燒壞腦子，人干什么吃的。一旦發(fā)燒，小孩發(fā)燒，多喝點(diǎn)水，即便不吃藥，兩三天也就退，小孩火力足，一發(fā)燒就能到39，40度，這正好證明小孩的這個(gè)抗病能力強(qiáng)，越高燒越不用害怕，我跟很多家長(zhǎng)說越高燒越不要害怕，反而變低燒了，37度，38度半，反而要警惕，為什么老人要燒燒不起來，小孩一燒就40度，現(xiàn)代人不琢磨，都把小孩往醫(yī)院送，哪有那么多醫(yī)院呢，這個(gè)醫(yī)護(hù)力量呢，我看北京的那個(gè)大醫(yī)院天天人滿為患，都信，都把真正的這個(gè)治愈，治療方式全拋棄了，自己的寶貝都扔了，抱著金飯碗要飯吃，哭爹喊媽的往醫(yī)院跑，求大夫治一治，治一治孩子，又可憐又可氣，這發(fā)燒很簡(jiǎn)單，喝點(diǎn)生姜紅糖水，發(fā)一下汗，食療最簡(jiǎn)單了，把汗逼出來，燒自然就退了，當(dāng)天不退，第二天也退了，第二天仍然照此做，第二天晚上燒就退，一般孩子退燒在后半夜，后半夜陽氣一升，人正氣一振，燒就退了。那么搞個(gè)掛水，百病叢生，你一掛水，正氣就被打進(jìn)去了，它剛想弩，跟這個(gè)邪氣抗?fàn)帲搅税谉峄碾A段，到了39、40度，你一瓶大涼水下去之后，正氣一下就蔫了，不燒了，是不燒了，轉(zhuǎn)別的病了。

前兩天有一個(gè)出疹子的，掛了水之后，燒就退了，疹子天天在那起，這拱點(diǎn)，那拱點(diǎn)包啊，都拱包，為什么拱包??？這拱包還算好，一招冷水，陽氣暫時(shí)激靈一下打回去了，小孩生機(jī)旺啊，慢慢地它就往外出，邪氣還在表，沒去，那它往外出，出不來，只好從那些薄弱的地方出疹子，邪氣薄弱的地方出疹子。那么怎么開方?。吭诓粩嗟亻_扶正氣解表的藥，幫助他把疹子發(fā)出來，這些疹子啊，正是你正氣向外發(fā)的表現(xiàn)，千萬不要一看疹子再給它掐回去，要把疹子都發(fā)出來，發(fā)出來帶著邪氣就都出來了，那么小孩還能恢復(fù)正常。那么一看疹子，又開始搞這個(gè)抗生素之類的，陽氣好不容易又通過疹子往外發(fā)的，再給他掐回去，那么這個(gè)病就牽連不愈。

為什么現(xiàn)在好多小孩得病，這個(gè)得一些怪病啊，白血病這類的病，尿毒癥，很多都是發(fā)燒感冒掛水得的。小孩眼下青啊，這個(gè)山根青啊，哪是山根啊，就是鼻頭和印堂最洼兜那個(gè)地方，叫做山根，發(fā)青。發(fā)青都是寒氣積在里面，肝氣、生氣不旺，生氣被卡住了。癢啊，這個(gè)渾身刺癢啊，這些東西，趕緊摸藥，把這癢壓下去，你不要壓，正是陽氣往外蒸導(dǎo)致的癢，現(xiàn)在得這種斑疹的太多，沒辦法。當(dāng)時(shí)這個(gè)小孩得這個(gè)疹子我就問，怎么得的疹子?。空f掛水得的疹子，那么好了，一下知道了，因?yàn)閽焖糁屏岁枤?，那么開什么藥??？發(fā)表的藥，補(bǔ)中的藥，調(diào)脾的藥，慢慢疹子再往外發(fā)，發(fā)發(fā)發(fā)出去就好了，那這個(gè)就是問診的作用，要跟病人溝通，他這病怎么得的。

現(xiàn)在一半的病都是醫(yī)源性疾病，是治出來的，治出來的毛病，很多老百姓都知道，不能去醫(yī)院，去醫(yī)院不定出什么事呢。關(guān)于醫(yī)院我不想多說，我只想告訴大家，不管是醫(yī)生還是患者，還是中醫(yī)愛好者，要自強(qiáng)自立，要明白道理，生活原本很簡(jiǎn)單，只是人們搞復(fù)雜了。天下本無事，庸人自擾之嘛，自己擾亂自己，那沒有辦法，你還叫苦連天，怨自己命不好，都是自己找的。平時(shí)不燒香，臨時(shí)抱佛腳。平時(shí)有那么多時(shí)間，追名逐利去，打麻將去，跟別人生悶氣去，就不知道學(xué)習(xí)點(diǎn)東西?？鬃硬皇钦f嘛，你還不如博弈呢，你終日這個(gè)游手好閑，還不如跟別人下下棋呢，孔子說的下棋，下的是圍棋，下圍棋能讓人明白陰陽消長(zhǎng)之道，也能讓人知道這個(gè)謙退的道理，謙退的好處?，F(xiàn)代人下棋不斷地吃吃吃，就想把對(duì)方吃掉，不知道保護(hù)自己，要先補(bǔ)自己不足，補(bǔ)不足就是一種強(qiáng)勢(shì)的表現(xiàn)。老子說過，不敢進(jìn)寸而退尺嘛。我往前進(jìn)一寸我都不敢，而且我還往回退一尺，大家可想，這是多么謹(jǐn)慎的一個(gè)態(tài)度。那舍得舍得嘛，沒有舍哪有得呀，光想要東西，要要要到最后就把自己要成什么了，要破了，蛇吞象，人心不足蛇吞象。

不知道陰陽消長(zhǎng)啊，自己稍微不如意，就怨天尤人，你說這都是福薄的表現(xiàn)，本身不如意正是你積累精神的時(shí)候，反復(fù)思考的時(shí)候，退而自省的時(shí)候，這時(shí)候不去自省，不去休息，反而怨天尤人，你說這得病不是該著嗎？很多病都是情緒病，心情病，如果說一個(gè)人淡泊名利，不與人爭(zhēng)，處人之后，他怎么可能有多大的毛病呢。所以說問診的時(shí)候，要跟病人問清楚，交流清楚，有時(shí)一個(gè)好的大夫就是一個(gè)心理導(dǎo)師，有的這個(gè)病人他就是抑郁得不得了，又沒人訴說，那你就當(dāng)他的傾訴對(duì)象，他就不斷跟你說，說說說，你不斷地引導(dǎo)，真正好的大夫是傾聽者，而不是不斷地發(fā)問者，剛開始要適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)，把他的話匣子打開，嘩啦啦地向你倒，倒的過程中你再加與引導(dǎo)和勸慰，你別堵，就是煩了，煩煩，別說，少說這樣的話，讓他都倒出來，倒出來他心里就舒服，覺得你是個(gè)依靠，可以言表的。那么你再好言勸慰，告訴他這事是怎么得的，你就是跟誰誰誰生悶氣生的，跟他生悶氣有什么值得的，光氣著自己了，自己生完氣也掙不著錢吶，何必生氣呢，人生苦短，短短幾十年，很多事是身外事，生不帶來死不帶去，這話你就反復(fù)跟他說。現(xiàn)在很多病人，如果你是醫(yī)生的話發(fā)現(xiàn)很多病人都是小孩，不要把他當(dāng)成大人，你想啊，鼠目寸光，就看前面一尺，你說他不是小孩是什么呢，老在局限這個(gè)小圈子里兜來兜去兜不出來，這跟小孩過家家有什么區(qū)別，還不如小孩。大人心機(jī)多，小孩天真浪漫，沒有心機(jī)，心機(jī)多的人疾病多，心機(jī)少的人疾病少，這天道啊，非常公平，你得了惡疾，得了什么什么，都是有來龍去脈的。大家勝不驕，敗不餒嘛。得了病，為什么我始終強(qiáng)調(diào)人得病是一福，得了病是福氣。

很多有成就的人，都從身弱開始，這成就當(dāng)然主要指的是道學(xué)、佛學(xué)、醫(yī)學(xué)上的成就。這個(gè)皇甫謐，皇甫謐是誰啊，就是寫《針灸甲乙經(jīng)》那人，他從《黃帝內(nèi)經(jīng)》很多原文出來抽出來又加以發(fā)揮，寫了中國(guó)針灸史上的第一部著作，叫《針灸甲乙經(jīng)》，這本書很不錯(cuò)。他就是一個(gè)什么呢，他就是一個(gè)半身不遂，要我記得沒錯(cuò)的話。所以說對(duì)我們來說，不管是我們學(xué)習(xí)氣道，這個(gè)氣道很多方面是比較精深的理論，在這我就不多講了，還有就是說一定要學(xué)會(huì)做人，要保持心態(tài)平和。他說東西都丟了怎么平和啊？房子都讓人占了，保持不了平和，那么這個(gè)就是你沒有想開，那么很多問題要想開，只要你心態(tài)平和，你處的人際關(guān)系就好，人際關(guān)系好就不會(huì)出現(xiàn)更多的人與人之間的沖突，那么自然而然，你就維護(hù)很多人，人家就愿意幫你，你做買賣也能成，這個(gè)做事也能成，因?yàn)槟闶莻€(gè)好人嘛，與世無爭(zhēng)嘛，別人都不把你當(dāng)假想敵，他知道你不侵占他的東西，那自然他有一份東西要給誰，肯定想到是給你，所以說不要做一個(gè)伶俐人，哪怕說做一個(gè)看起來木訥的人。什么叫木訥呀？麻麻木木，訥，是不會(huì)說話，木是麻木，這個(gè)麻木不是說感情麻木，是對(duì)名利麻木，木訥，不要做伶俐人。

大家看一看電視上，或者說現(xiàn)場(chǎng)有很多，現(xiàn)在這個(gè)人說話啊，頻率越來越快，像炒豆一樣，生怕自己的話，這個(gè)機(jī)敏勁表現(xiàn)不出來，像機(jī)關(guān)槍似的，噠噠噠噠沒完沒了。我看很多主持人是這樣，他請(qǐng)了一個(gè)嘉賓過來，半天光他在那說，嘉賓剛說兩句話他又把話筒搶過去，這個(gè)做主持人很失敗，這個(gè)都不會(huì)做主持人，真正的主持人是調(diào)動(dòng)大家說話，讓大家多說，自己少說，這無為而治嘛，你不能搶風(fēng)頭是吧，成了表演秀了，主持人不能當(dāng)表演秀，你主持人的目的，主持的你就相當(dāng)于一個(gè)家庭的大家長(zhǎng)嘛，讓大家活躍起來。你不就輕松自在了么，不用多說多少話，你要做一個(gè)引導(dǎo)的工作，讓嘉賓多說，群眾多說，你要掌握節(jié)奏，掌握主旋律就可以了，哪能主持人說起來沒完沒了。

所以說我們做醫(yī)生也一樣，要讓患者多說，你要做患者的依靠。怎么做依靠?。磕蔷陀刑搼讶艄鹊男膽B(tài)，這不能當(dāng)高山，哇你這個(gè)越來越高漲，讓大家都看你，不要這樣做，要虛懷若谷，大家都能到你這傾訴。為什么為百谷王啊？谷啊，它能容氣，能納水，能藏污納垢，所以為百谷王，跟大海一樣，不擇細(xì)流，誰往海里流東西都行，不管是清的濁的有毒的，污染的，所有東西都能流到大海去，然后大海通過它博大的運(yùn)化功能，慢慢的把這些東西都消化掉。也就是說作為一個(gè)大夫，要有容人之量，在問診的過程當(dāng)中，要跟患者建立信任關(guān)系，讓他有一種依靠感，這種依靠不是強(qiáng)來的，而是你的胸襟跟你的素質(zhì)自然而然形成的，而這里面不要帶有功利的色彩，因?yàn)槟阕鳛橐粋€(gè)醫(yī)生就是救死扶傷的。

那關(guān)于切診，你看現(xiàn)在很多大夫，“啪”，手一搭，像模像樣的，切病人，病人感覺很踏實(shí)，你要不給他摸脈，他心里不踏實(shí)，這個(gè)中醫(yī)不都摸脈么？有時(shí)候我就比如說在網(wǎng)上給人看病，不摸脈，他心里不踏實(shí)，非得見你一面，把手伸出來，搭一搭脈，他心里踏實(shí)，其實(shí)這是長(zhǎng)期人們對(duì)中醫(yī)的一個(gè)理解，覺得你這個(gè)大夫，一定要切診，你切一切我脈你才能辯證啊，你不切脈你怎么能知道我得什么病呢？實(shí)際不盡然。主要是中醫(yī)要看氣，通過任何方法都可以看氣。

說了一個(gè)題外話了，這個(gè)就像什么似的，還有一個(gè)藥壺，也是中醫(yī)象征，要砂鍋、藥鍋熬藥，那個(gè)開個(gè)方子，哎呀這個(gè)病人一定要買個(gè)砂鍋，回家熬藥，說買不到砂鍋?zhàn)约哼€挺著急。那么其實(shí)這個(gè)砂鍋怎么么來的呀？古代只有鐵鍋和砂鍋，這鐵鍋擱藥容易起化學(xué)反應(yīng)，所以說要用砂鍋，就這么簡(jiǎn)單。那么其實(shí)現(xiàn)在社會(huì)進(jìn)步了、發(fā)展了，你避開鐵鍋就可以，像不銹鋼鍋、鋁鍋都可以熬藥，為什么你一定要用砂鍋？這個(gè)就是由于人們刻舟求劍，長(zhǎng)期不明白這個(gè)道理，這東西倒是繼承了，還繼承地挺好，可真正的神氣文化都丟了，那些邊邊角角的雞毛蒜皮的都繼承起來了，像模像樣拿個(gè)砂鍋在那熬那草藥，就像是中醫(yī)，那我要是拿個(gè)鋁鍋、不銹鋼鍋熬那草藥，就不像中醫(yī)。

那大家想想，人們總是愿意注重表面的東西，舍棄里面的精華。很多病大家都可以自我治療，放棄了，都委給醫(yī)生。你想想醫(yī)生每天要處理多少病人，尤其醫(yī)院，都是流水化作業(yè)啊，人都麻木了。又由于很多都是商業(yè)化，里面參雜了很多利益在里面，你想想他在你身上能花多少精力。你把你自己至貴的生命委托給醫(yī)生看，哭爹喊媽的，你哭爹喊媽，他也哭爹喊媽，大家都哭爹喊媽，你說這個(gè)醫(yī)生跟誰熱情？不跟誰熱情？那些這個(gè)比如說摸脈的，大夫你好好跟我摸呀，這每一個(gè)病人都是這樣跟大夫說，你說大夫啥心情？大夫也是人吶。你讓他好好摸他就會(huì)好好摸嗎？這個(gè)不是大夫素質(zhì)問題，每天看那么多病人，都是流水化的。你們把自己的這么寶貴的生命就這樣的無償?shù)亟唤o他，不是無償還是有償，有償不是他給你錢而是你給他錢，倒給錢交給他。我看網(wǎng)上很多帖子跟的帖子說又一棟樓進(jìn)醫(yī)院了，給醫(yī)院了，不是，就是自己那棟樓啊，自己一棟樓房，這一個(gè)月都貼給醫(yī)院。說的啥呀，攢了一輩子買棟樓，花了至少四五十萬吧，看個(gè)病都進(jìn)去了，還沒看好，老爺子還走了。你說這個(gè)人們吶，現(xiàn)在沒辦法，辦的都是荒唐事，荒唐人辦荒唐事，我無話可說。

現(xiàn)在的人就像一個(gè)人拿著砂鍋熬藥一樣，其中的道理都不要了，就知道砂鍋是中藥，嗯，砂鍋是中醫(yī)的特色，這和摸脈是一樣?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)這么發(fā)達(dá)，通過看舌片，通過電話溝通，是吧，面相照片，完全，不能說完全吧，八九不離十可以判斷一個(gè)人的疾病，何必一定要摸一下脈呢。望聞問切嘛，切是最后一等。望而知之謂之圣，聞一下聲音，他說話的聲音的這里面就是去辨別，都可以知道他得病。很多病人給我來電話，來電話，我天，這聲音弱的，肯定是一個(gè)虛癥，說話蚊子聲，說不出來了，說話還停頓倒口氣。有的說話聲音很洪亮，有底氣，這個(gè)就不用補(bǔ)虛啊，肯定是其他的問題，這不很簡(jiǎn)單的一個(gè)辯證的方式么？所以說大家不要只重表面現(xiàn)象，要知道這背后反映的是什么，但是對(duì)于普通患者沒這個(gè)要求。為什么呢？民可使由之，不可使知之。這個(gè)不是貶低大家，因?yàn)槟悴桓氵@個(gè)，你難道可能拿出二十年的時(shí)間研究么？不可能。所以說古人告訴我們要“民可使由之，不可使知之”，你就這樣做就行了，遇著感冒發(fā)燒你就發(fā)汗，八九不離十，大部分感冒發(fā)燒發(fā)汗都能好。個(gè)別的化熱了或入里了，或者說是溫癥啊，是吧，可能會(huì)錯(cuò)治，但是百分之七八十不會(huì)錯(cuò)治。如果說你因?yàn)橐粌衫话l(fā)汗，那么百分之八十你都會(huì)誤治，或者耽誤了，告訴這樣做就行了。

你肚子疼，趕緊的拿熱水袋，喝點(diǎn)熱開水，喝碗熱面湯，放點(diǎn)胡椒，肚子疼八九不離十，寒，涼到了，肚臍眼上疼，涼到了。那還有拉稀，聞聞臭不臭，臭斷成熱，不臭斷成寒，這個(gè)基本的不會(huì)錯(cuò)到哪去。后來好多醫(yī)生，寫什么呢，怕冷未必是寒，怕熱未必是熱，這就壞了，這相當(dāng)于什么呢？這個(gè)就相當(dāng)于標(biāo)新立異，還是這個(gè)什么意思呢。比如說一個(gè)人怕冷，是吧，怕冷大部分都是陽虛的表現(xiàn)，但是也有郁結(jié)在里的，是由于陽氣蒸不出來，熱氣淤熱在里，導(dǎo)致外面怕冷。那么這個(gè)呀，百分之一都沒有，概率，百分之九十多，百分之九十九，怕冷斷成虛寒癥或者實(shí)寒癥沒錯(cuò)。你一定標(biāo)新立異來一個(gè)百分之一，發(fā)表了，給大家一看，大家害怕了，以后再遇著怕冷不敢下熱藥了，不敢下溫藥，那這就不對(duì)了，迷惑眾人啊，拿小概率來迷惑眾人。

古人說了一句話，“君罔以辯言亂舊政；臣罔以寵利居成功”，什么意思呢？就是說這個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)頭的，“君罔以辯言亂舊政”，就是說你這個(gè)嘴啊，能言善辯，不能因?yàn)槟氵@個(gè)能言善辯，把這個(gè)舊的制度，舊的傳下來的好的制度顛覆了。“臣罔以寵利居成功”不能因?yàn)槟愕玫搅嘶实鄣念I(lǐng)導(dǎo)的寵信就自己自得其功，居高恃傲。還有一句話叫做“言隱榮華，道隱小成”，真正的好的道理都被淹沒了，這個(gè)大的道理都被一些小技巧排斥掉了，那也就是說大家不要看別人怎么說，要看怎么做，要看實(shí)際的效果，說誰不會(huì)說呀，大家看看，比如說我在這講課，講了這么多課，也整理出了文字，不停地說，每天講，以數(shù)量取勝，也能淹沒別人，但是對(duì)我有什么用呢？如果你下面沒有長(zhǎng)年累月積累的這個(gè)能力，臨床水平，是吧，講話講多了會(huì)遭人罵的。

由于印刷術(shù)的發(fā)展，導(dǎo)致文明的落后。那人說：“這怎么可能啊，印刷術(shù)加快了文明的傳播速度啊。”恰恰不是這樣，印刷術(shù)的發(fā)明使人們隨便寫點(diǎn)東西就能傳遍四方。你想一下，導(dǎo)致現(xiàn)在，這復(fù)印機(jī)，打印機(jī)，激光照排這些東西出來，是個(gè)人就能出書，什么后果呀？這相當(dāng)于網(wǎng)絡(luò)上，你看搜點(diǎn)東西在網(wǎng)上，有多少有價(jià)值的東西呀？信息海洋啊，把這全淹沒了，大部分都是垃圾。所以說很多事情有一利必有一弊，有一成必有一敗，有一得必有一失。所以說我們要用腦子好好想想，我們所在的社會(huì)究竟是一個(gè)怎樣的社會(huì)，哪些真的對(duì)，哪些真的錯(cuò)，對(duì)與錯(cuò)，不是那么好判別的，不要認(rèn)為大家現(xiàn)在都在做的事就是對(duì)。比如說小孩掛水，大家都在做，其實(shí)是錯(cuò)的。大家得了癌癥都害怕，認(rèn)為癌癥是絕癥，其實(shí)也是錯(cuò)的。認(rèn)為中醫(yī)治慢性病，不治急性病，急性病還得西醫(yī)，這也是錯(cuò)。中醫(yī)對(duì)急性癥的治療效果非常好，治本嘛。連一個(gè)肚子疼，一個(gè)腹痛，很簡(jiǎn)單的，搞到醫(yī)院里邊，治來治去的，緩解不了。

我記得三年前，三年前跟一個(gè)朋友在飯館吃飯，當(dāng)時(shí)可能走的時(shí)候涼到了，吃的時(shí)候飯又不是特別熱，吃完之后肚子痛，漲疼，怎么回事??？涼氣竄、漲，我手捂肚子，疼得不得了，這個(gè)朋友就說了，趕緊去醫(yī)院吧，別到時(shí)候搞大了，腸穿孔啊，腸梗阻啊，那可壞了，他就要扶我去醫(yī)院，我說你別扶我去醫(yī)院，我再挺一下，過了半個(gè)多小時(shí)的時(shí)候，我就不斷的讓飯館給我拿熱水，不斷的喝，挺著，疼得不得了，腰都直不起來了，不斷喝水，喝喝喝，半個(gè)多小時(shí)后，轉(zhuǎn)矢氣，什么叫轉(zhuǎn)矢氣呢，就是放屁了，咕嚕咕嚕屁往下走，放了一圈屁好了。朋友大為驚訝，“你真是太有勇氣了，疼成這樣都不去醫(yī)院！”大家知道當(dāng)時(shí)我是什么心情啊，我真是沒話說，這么一個(gè)簡(jiǎn)單的病，還值得去趟醫(yī)院?jiǎn)帷Ｄ銊e看那個(gè)癥狀很厲害，越是厲害的癥狀越不可怕，你看疼得齜牙咧嘴、滿地打滾，這都不是嚴(yán)重的病。咳嗽，劇烈咳嗽，咳嗽的聲音恨不能把屋子都掀起來，吭吭的在不停的咳，那都不是重癥。你看那咳，咳中帶喘，像那水積聲，吱吱的那種，人還無力，那就要出問題了，喘都喘不出來了，上氣不接下氣了，這要出問題。

我治了許多病人，吃了藥后疼痛加劇，刺痛、脹痛，這都是好的。病人不了解啊，一看疼痛厲害，“吃錯(cuò)藥了。”他馬上懷疑大夫，你還得給他做解釋工作，這叫“翻病”。幸虧咱們中醫(yī)有個(gè)“翻病”這個(gè)詞，為許多病人所接受。不然就壞了，一吃病情加重了，你說怎么辦？所以說當(dāng)一個(gè)大夫很難，尤其現(xiàn)在當(dāng)一個(gè)大夫，非常難。

咱們接著來講吧，剛才給大家講了魯迅和孫中山，現(xiàn)在再給大家講周總理，大家來看看周總理，你看他到晚年，臉上斑非常多，怎么來的呢？就是氣瘀結(jié)的斑，肝氣瘀結(jié)結(jié)的斑，整個(gè)氣結(jié)嗎，壓力太大，總理日理萬機(jī)，各方面的壓力太大，還有大家注意，周總理一個(gè)習(xí)慣性的姿勢(shì)就是他的右手始終放不下、端著，他為什么端著？他心思多，放不下的事情太多，都必須端住，他隨時(shí)要處理，要處理主席的事情，要處理人民的事情，要協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，要處理外交的事情，每天想的事情太多，放不下的事情太多，所以他右手始終端著，右為大么，右為相，左為將，他作為一代總理，所以右手老是端著。還有，大家看看周總理寫的字，網(wǎng)上搜一下周恩來題字，大家可以看一看，周總理寫的字，有一個(gè)很大的特點(diǎn)，大疙瘩特別多，毛筆寫的字，疙瘩特別多，一個(gè)一個(gè)疙瘩，中間凝結(jié)成一大塊黑，字如其人，寫的這個(gè)字，這個(gè)字帶的氣就是周恩來身體的氣，越到晚年，越瘀結(jié)得厲害，寫的字越瘀結(jié)，你到網(wǎng)上搜去，所以說對(duì)于我們醫(yī)務(wù)工作者來說，尤其學(xué)中醫(yī)的，一定要善于觀察人和事，周圍的任何人事都可以觀察，都可以拿來用氣道理論去理解、分析、明辨，并且找出對(duì)策。周恩來怎么得的膀胱癌？膀胱癌怎么得的呢？這是肝氣瘀結(jié)不通最后導(dǎo)致的。

所以說名人你可以拿來相，現(xiàn)在電視上那些走馬燈似的換的名星之類的，都可以拿來相啊。開開電視，演的所有的人，說話聲音是什么回事、像什么東西，模擬大自然么。這個(gè)人啊，人有萬象，有的像植物，有的像動(dòng)物，有的像山，有的像河，有的像海，有的像小溪，有的像猴，有的像鹿，有的像馬，你就去體會(huì)去，潛移默化，不斷地去訓(xùn)練、觀察、感悟，慢慢自然你就能進(jìn)步，不要期求看一本神書或一本秘籍，看完了大徹大悟，沒有這么回事。難道這個(gè)寫的書還有比《老子》寫的好的？有比《周易》寫的好的？有比《壇經(jīng)》寫的好的？有《心經(jīng)》寫的好的？這些書你都視而不見，你還想看什么書啊，放著大道不走，走旁門左道?！段蛘嫫氛f的很清楚：但安神息任自然。什么意思?。康褪悄阒灰擦俗约旱纳裣?，順從自然之道就可以了。去除人為、破壞自然的人為因素，重新返回自然而然的自然狀態(tài)，你自然就能得道，自然就能看病，自然就能愈病，自然就能高興。

有同學(xué)說總理曾經(jīng)從馬上摔下來過，右手有殘疾，這個(gè)我不太清楚，但是有一點(diǎn)，不管他是有殘疾還是由于什么原因，這個(gè)手放不下，它是一個(gè)相，這個(gè)相就是一個(gè)征兆，那么在公眾面前他所表現(xiàn)出來的就是端著右手，所以不管他是摔下來的，還是怎么下來的，都會(huì)呈現(xiàn)出這個(gè)相來，我們要看就看這個(gè)相。

古人認(rèn)為風(fēng)中化蟲，風(fēng)一吹過來，蟲子就出來了，后來科學(xué)解釋說，外國(guó)人認(rèn)為中國(guó)人對(duì)于生物的理解太淺薄了，怎么淺薄了？風(fēng)怎么能產(chǎn)生蟲子出來呢？那是因?yàn)橄x子在那下了卵，卵孵化出來又成為蟲子，那么他就不理解中國(guó)人的思維方式，中國(guó)人的思維方式是一種協(xié)和的、相生相化的一種思維方式，那個(gè)風(fēng)一吹來，現(xiàn)在科學(xué)也證明了如果沒有地球風(fēng)的旋轉(zhuǎn)，不可能產(chǎn)生萬物，不可能產(chǎn)生植物，不可能產(chǎn)生動(dòng)物，風(fēng)代表一種氣的流運(yùn)，那么風(fēng)吹過來了，帶來什么呢？帶來了種子，帶來了生命，帶來了氣候的變化。“風(fēng)吹則蟲化”，是從這個(gè)層面來解釋的，并不是真正的，他解釋的，風(fēng)一吹過來，風(fēng)中就能產(chǎn)生蟲。這個(gè)蟲指“羽蟲”，飛起來的，小蠓蟲，這些都是飛起來的。

還有濕中生蟲，潮濕的地方它能生出蟲子來，濕氣怎么能生蟲呢，西方人也不理解，這不扯淡嗎，沒有卵怎么有蟲子呢？實(shí)際濕的環(huán)境容易培養(yǎng)出濕氣的蟲子，比如潮蟲等各種蟲子，環(huán)境能夠孕育特定生命，古人說蝗蟲來了，蝗蟲來了證明什么呢？蝗蟲是貪氣所結(jié)，這么多貪氣，蝗蟲吃了這么多莊稼，貪氣結(jié)成，治這個(gè)貪氣，怎么來治呢？首先國(guó)家進(jìn)行整頓，殺貪官，整頓吏治啊，現(xiàn)在搞成好像是變成迷信了，其實(shí)這里面有很深刻的道理，人與天地相生相應(yīng)、相長(zhǎng)相化，人是萬物的一份子么。

前兩天我就看電視上面說，原來老話講瓜的果實(shí)與月亮盈虧有很大的關(guān)系，月亮盈，它長(zhǎng)得快，長(zhǎng)得飽滿；月亮虧，它長(zhǎng)得慢，長(zhǎng)得癟，這怎么可能呢？地上的一種植物，結(jié)個(gè)瓜還跟你月亮有關(guān)系？不相信，后來由于科學(xué)進(jìn)一步深入的研究，發(fā)現(xiàn)確實(shí)如此，而且跟潮汐也有關(guān)系，它長(zhǎng)得快的時(shí)候正是潮汐漲潮的時(shí)候，退潮的時(shí)候它長(zhǎng)得慢，月亮圓的時(shí)候它長(zhǎng)得快、長(zhǎng)得飽滿，月亮虧的時(shí)候它長(zhǎng)得慢，這都是天人相應(yīng)啊，同呼吸共命運(yùn)啊，都是一口氣，它呼所有的都呼，它吸所有的東西都吸，都一樣，所以說，我們要明察自然、辨人事，這里說多了，今天不展開說，要說起來太多了，可能大家也接受不了。
   
那么咱們接著來講這個(gè)切，切脈，很多人覺得很玄，一搭手指頭，知道得什么病，太神奇了，實(shí)際不然，你要知道其中的道理，這很自然而然的，他切脈切什么呢？就是通過觸，接觸你身體，感覺你的脈動(dòng)，去體會(huì)是一種什么氣在你身上呆著。比如說胃疼疼得厲害，那脈就跳的快，登登登登，緊張啊，為什么緊張呢，正在那打呢，雙方正在進(jìn)行開戰(zhàn)，鏖戰(zhàn)呢，整個(gè)身體環(huán)境全都緊張。就像一個(gè)國(guó)家出了流寇了，到處竄著打，全國(guó)都緊張。這個(gè)也一樣，你說胃部疼得厲害，全身都緊張，表現(xiàn)在脈搏上跳得就是緊脈，為什么是緊脈啊，就是緊張之脈。什么叫緊張之脈，你自己體會(huì)去吧，手摸著脈，咚咚咚咚，好緊張啊，這就是緊張之脈。你喝了紅糖水，一放屁，好了，這是什么脈啊，和緩之脈，多多多多，正常了，這是和緩之脈。比如發(fā)高燒，燒在表，這脈是浮脈，咚—咚—咚—咚—，它浮在表面，正氣努力的向外努張，浮在表。這人虛，身體不好，什么脈?。砍寥趺}。咄-咄-咄，有氣無力地在那兒跳，這就是沉弱脈，它蹦不起來就是沉嘛，蹦得很弱就是弱。所以我們講脈沒那么玄，很簡(jiǎn)單的一個(gè)道理。什么叫弦脈啊，咚～咚～咚～咚～咚～，這就是弦脈，象肝氣，肝氣郁，像這樣董董董，它想解他的肝氣解不了。澀脈，刮那個(gè)竹子，特別澀，登登登，很凝澀，不通暢?；}咚咚咚，澀脈過不去。

有人把脈說得玄而又玄，搞得人們丈二和尚摸不著頭腦，還搞個(gè)測(cè)脈器類似的，搞個(gè)儀器放那兒，通過那個(gè)波形來搞清那個(gè)脈，這個(gè)東西都是南轅北轍。明明很簡(jiǎn)單就能體會(huì)到的，非要拿個(gè)儀器再倒一手，給他機(jī)械化了，這就完全不對(duì)頭了。老想搞個(gè)機(jī)器把中醫(yī)分解，你越這樣搞越不是中醫(yī)。那就像拿一條色帶，比你臉色一樣，滑稽之極，所以說現(xiàn)在中醫(yī)到了面目全非的程度，別看中醫(yī)現(xiàn)在火，都是虛火，為什么中醫(yī)現(xiàn)在火啊，就是因?yàn)楝F(xiàn)在中醫(yī)要完了，不得不扶植一下，再不扶植就死了，就這么簡(jiǎn)單。但是大家想想啊，冰凍三尺，非一日之寒，中醫(yī)現(xiàn)在都奄奄一息了，你再救它，談何容易！斷好幾代了，一代不如一代。

可以這樣講，現(xiàn)在的中醫(yī)啊，對(duì)神氣根本不談，你不談神氣，對(duì)中醫(yī)你就摸不著門。就像日本人，把《黃帝內(nèi)經(jīng)》扔了，天天研究《傷寒》，覺得自己很聰明，其實(shí)最傻一個(gè)，太急功近利，你研究《傷寒》去吧，再給你一百年你也研究不出來。你連神、氣，精氣神你都不談了，你說你怎么還辯證開方啊，談不上啊?，F(xiàn)在不是分經(jīng)方派和時(shí)方派嘛，經(jīng)方派覺得自己抱著《傷寒》，簡(jiǎn)直不得了，理論的巔峰，經(jīng)方是群方之主，都得向他看齊，我就抱著經(jīng)方不放，來什么病都用經(jīng)方對(duì)付，結(jié)果呢，療效一樣差，而且受到時(shí)方的譏笑。那時(shí)方對(duì)嗎，也是有問題的。

這里簡(jiǎn)單說一下經(jīng)方的問題，其實(shí)很簡(jiǎn)單，就和前面的刻舟求劍是一個(gè)道理，都兩千年了，你還抱著不放，《傷寒論》是治外感病的，到內(nèi)傷病，必須變化，不是說拋棄而是必要變，兩種疾病類型，外感來勢(shì)急，無內(nèi)傷者攻之可愈。內(nèi)傷病不一樣了，內(nèi)傷病來得慢呀，慢慢得的，大多內(nèi)虛，你再用經(jīng)方派去治，越治越厲害。所以說，一定要識(shí)辨，《周易》講不易變易簡(jiǎn)易嘛，不易的是道理，變易的是時(shí)局，簡(jiǎn)易就是這個(gè)道理告訴你很簡(jiǎn)單。自居經(jīng)方天下第一的，每每把經(jīng)方張仲景《傷寒論》拿出來跟人理論，要仔細(xì)考慮的。不能還穿獸皮吧，穿衣服的道理知道就可以了，現(xiàn)在這么多材料，你也可以換一套穿穿。

這個(gè)說了，好多人用經(jīng)方也治好了好多病，這里我跟大家說一下，首先我不是反對(duì)經(jīng)方，也不是反對(duì)時(shí)方，而是要活學(xué)活用活辨。經(jīng)方可以治很多病，但還有很多病經(jīng)方治不了，單純用經(jīng)方，必須用變方才能治。你比如說確有實(shí)證的心下結(jié)的你就用大陷胸湯、小陷胸湯，一泄而下。那要結(jié)是一個(gè)虛結(jié)呢，你還用這方嗎，這就不能了，這不很簡(jiǎn)單嘛，當(dāng)然在這里面要正一下名，《傷寒論》各個(gè)條文是按照氣道來走的，從氣道的角度來解釋病情的變化，這個(gè)是不易的，是很有道理。
今人內(nèi)虛，不如古人壯實(shí)，方子是不是需要調(diào)一下呢，古人很多都用附子大者一枚，現(xiàn)在的人可以試試，看看受得了受不了，環(huán)境不一樣了，得病的性質(zhì)不一樣，方子就要變，從前我也是想回到古代，古人確實(shí)好，讀《尚書》《詩(shī)經(jīng)》，古代人太純潔了，回到那時(shí)候，穿那時(shí)候的衣服，吃那時(shí)候的東西，和那時(shí)候的人交往，我很長(zhǎng)時(shí)間擺脫不了這種心理，后來發(fā)現(xiàn)時(shí)代在變化，沒有一成不變的東西，對(duì)古代的向往難道不是一種執(zhí)著嗎？時(shí)代不斷在向前發(fā)展，總是在不斷的變化當(dāng)中體會(huì)大道理，夏天可以穿背心褲衩，到了秋天還能穿嗎？不能穿了，當(dāng)時(shí)的背心褲衩再精致，再合適，到了秋天也要換換，經(jīng)方也一樣，經(jīng)方不是一成不變的。

有人一定要研究出古代的一兩相當(dāng)于現(xiàn)在的多少克，大可不必，就像一定要研究當(dāng)時(shí)吃幾碗飯才能吃飽一樣，古人是古人，今人是今人，今人吃幾碗米飯能飽？吃一次不就知道了，很容易就測(cè)出來了，比如說麻黃這個(gè)量，小孩用多少，大人用多少，真正的發(fā)燒表閉無汗證，大人從5克，10克往上加，治上5個(gè)病例，馬上就知道該用多少了，小孩應(yīng)該加多少，做一做臨床調(diào)查，如果一定要那書上如雞子大的石膏硬套的話，不是一個(gè)實(shí)踐的態(tài)度，那不成了啃書本了，成了書蟲了，很多事情都要實(shí)踐，試一試就知道了，今人古人確實(shí)不同了，這個(gè)是不可否認(rèn)的，方子再好，也兩千多年了，就像剛才的砂鍋鋁鍋一樣，用砂鍋是不能用鐵鍋，就是這么一個(gè)道理，任何事情都是在推陳出新，執(zhí)著于過去會(huì)被淘汰，古代沒有網(wǎng)絡(luò)，現(xiàn)在有網(wǎng)絡(luò)，所以網(wǎng)診應(yīng)運(yùn)而生，原先沒有網(wǎng)絡(luò)，一定要面診，有網(wǎng)絡(luò)了，有攝像頭了，有電話了，人們就不能網(wǎng)診一下嗎？在兩千里之外呢，你讓他見面看一看？很多病很簡(jiǎn)單，一個(gè)頭疼腦熱，身體弱，長(zhǎng)期看病，看多了，自然知道，八九不離十，是什么病，難道還要讓病人從兩千里之外跑來面診嗎？過于激進(jìn)，拋棄歷史，固然不可取，過于泥古，也一樣不可取，必須與時(shí)俱進(jìn)，到春天要穿春天的衣服，到夏天要穿夏天的衣服，就像磨剪子搶菜刀一樣，一定要退出歷史舞臺(tái)的，買把剪子很便宜，不像過去，一把剪子用一輩子，只要把握住順應(yīng)自然之道，古人講的大道多理解，就像老子講的《道德經(jīng)》一樣，都很抽象，哪有具體的描述啊，這些東西都是體現(xiàn)一種精神。