1、腰椎間盤脫出手術(shù)后遺癥

此癥屬中醫(yī)“血瘀腰痛”“痹癥”范圍。手術(shù)后遺癥腰痛是手術(shù)后之并發(fā)癥，經(jīng)醫(yī)院手術(shù)后，腰痛不愈，雖經(jīng)治療，未能減輕。由于手術(shù)，局部血脈凝滯，氣血循行障礙，瘀阻不通，腰脊劇痛，伸屈受限，轉(zhuǎn)動不能，駝背徐行，呻吟不已，連咳嗽嘻笑，均牽引作痛，局部壓痛。手術(shù)以后，經(jīng)脈受損，瘀血阻滯，氣血不通。

腰痛屬腎虛，當(dāng)補腎填精；腰痛如折者，乃脾濕也，脾濕當(dāng)去濕健脾胃。

治以活血消瘀，行氣止痛，補腎填精；

處方：炒淮山，炒白術(shù)，香附，乳香，沒藥，續(xù)斷………

方選用續(xù)斷，炒淮山，炒白術(shù)等，既能溫通，又能引經(jīng)。

2、腰椎間盤突出并左則坐骨神經(jīng)痛

此癥屬中醫(yī)“血瘀腰痛”“痹癥”范圍。左下肢酸、麻，疼、脹，腰痛如錐，久立、久坐、久臥疼痛加重，尤以晨起時明顯，活動后稍緩解。西醫(yī)檢查：“有側(cè)腰椎輕度彎曲，前屆受限；腰5、骶1問及左側(cè)坐骨切跡處壓痛，左側(cè)直腿抬高征：陽性，左足背伸力↓。

腰部正、側(cè)位X攝片提示：骶1隱裂，腰5前緣輕度骨質(zhì)增生。”診斷為“腰椎間盤突出并左側(cè)坐骨神經(jīng)痛、骶椎腰化。”屢經(jīng)治療從未見效，牽引，推拿，按摩，亦無明顯改善。

脈弦細(xì)，舌質(zhì)紫暗，舌苔薄白。

證屬氣血瘀阻，筋脈不利。

治當(dāng)活血化瘀，舒筋利腰，擬鹿角等加味治療。

處方：苡米，防己，白芍，當(dāng)歸……

3、肥大性脊椎炎

此癥屬中醫(yī)“腰痛”“痹癥”范圍。腰痛如刺，經(jīng)某醫(yī)院照片證實；“胸腰肥大性脊椎炎，部分有骨癡形成，并見胸、腰椎有脫鈣現(xiàn)象。雖經(jīng)針灸、火罐、服藥治療，未取寸效。近日病增，腰背冷脹，痛如錐鉆，伸屈不利，入夜尤甚。坐立不安，活動后略有緩解。食納減少。局部檢查：右骶脊處壓痛，兩側(cè)背仲肌壓痛，腰3～5椎叩擊痛。打舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈細(xì)澀。證屬血瘀腰痛。

治宜活血化瘀、舒筋利腰，稍佐疏散，擬鹿角利腰湯加味。

處方：狗脊，茨術(shù)，田七，防風(fēng)、秦艽……

總結(jié)：

以上兩側(cè)，一為“腰椎問盤突出并坐骨神經(jīng)痛”，一為“肥大性脊椎炎’。都以腰痛，痛如錐刺，痛有定處，靜則痛劇，動則緩解，晝輕夜重等瘀滯證候之特點，所不同者，一有左下肢酸麻疼脹，一見患處畏冷惡風(fēng)。二者病因病機、癥候特點基本相同，均以活血祛瘀，舒筋利腰為治，投以鹿角利腰湯加昧，再根據(jù)兼證之不同有增苡米、防己、術(shù)瓜以舒展筋脈，有加防風(fēng)、秦艽疏散外邪，二者均收良效。

牛膝等中藥，方中鹿角其性甘溫，甘能益氣活血，溫能通瘀化滯，且?為骨之余，具有壯骨強筋，引藥入骨，配活血祛瘀之品，共奏行氣活血，舒筋利腰，祛瘀止痛之功，臨床上用于清療腰椎骨質(zhì)增生、肥大性脊椎炎、椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛，而屆瘀血阻滯者，再配入乳香、沒藥、等，效果極為滿意。

綜按·腰痛之病，原因繁多，表現(xiàn)不一?；蛴蓾駸峋锰N，搏結(jié)腰腑而引起，或由命門火衰，陽氣不能溫熙腰腑而成；或由瘀血停滯腰腑，氣血循環(huán)不暢所致。須根據(jù)各證型之特點，分別采取請利濕熱，溫補腎陽，消瘀活血等法治之，再察其兼夾之癥，隨證加減。如1、2、3案均系濕熱蘊阻，兼有瘀滯，故皆以清和濕熱為主，兼以恬血行磷，潘案是腎陽不足而兼脾陽不足，故以溫樸腎陽為主，兼以扶睥；1、2、3案則以瘀血阻滯為主，故均以活血化瘀為主，兼治他癥。同一腰痛，治法各異，此“同病異治”之理，在中醫(yī)治療學(xué)上，仍不乏現(xiàn)實意義。