慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長(zhǎng)期咯、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作，部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。此病為常見(jiàn)病，人群患病率4%，多發(fā)于中老年人，50歲以上可高達(dá)13%。主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的重復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降時(shí)利于致??；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)?。晃鼰熓怪夤墀d攣、粘膜變異、纖毛運(yùn)動(dòng)降低、粘液分泌增多有利感染。
慢性支氣管炎(慢支)是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾患，具有病因復(fù)雜，發(fā)病年齡段寬，發(fā)病范圍廣，且難于平喘與治療、易于急性反復(fù)等特點(diǎn)。紅透大半個(gè)世界的臺(tái)灣女歌星鄧麗君就是被突然發(fā)作的哮喘病奪去了生命，我國(guó)著名的籃球教練員王非，也曾因哮喘的困擾，不得不在賽事正酣的時(shí)候離職修養(yǎng)。哮喘之害，由此可見(jiàn)一斑。



緩解期扶正的治本方法

慢性支氣管炎的防治原則是發(fā)作時(shí)治標(biāo)—消炎、平喘；緩解期治本—補(bǔ)肺、健脾、益腎以扶 jE固本。雖然部分患者在緩解期沒(méi)有癥狀，表面上與正常人無(wú)異，但實(shí)際上氣道內(nèi)的慢性炎癥并沒(méi)有控制，“夙根”并沒(méi)有清除，所以必須積極治療。緩解期治本的常用方法是補(bǔ)肺法、健脾法、益腎法。



1．補(bǔ)肺法

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺氣虛必然會(huì)影響呼吸機(jī)能，導(dǎo)致呼吸不暢，咳嗽氣喘。

肺氣虛表現(xiàn)為乏力、氣短、咯痰清稀、容易出汗、怕風(fēng)，常易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)，發(fā)作前噴嚏頻作、鼻塞、流涕。常用的中成藥有補(bǔ)中益氣丸和玉屏風(fēng)散。“玉屏風(fēng)“方名，是稱贊本方功效好似御風(fēng)的屏障，珍貴如玉。



2．健脾法

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺與脾有著密切關(guān)系。脾失健運(yùn)，則津液代謝障礙，水液停滯，聚而生痰，影響了肺的宣降，而出現(xiàn)咳嗽痰多等癥狀。所以古人有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器“的說(shuō)法。古人提出“補(bǔ)脾益肺“的治法。

脾氣虛表現(xiàn)為胃口不佳、飲食不多、食后腹脹、大便溏薄、乏力肢倦、面色萎黃，或平素痰多色白，或食油膩易腹瀉，每因飲食不當(dāng)而引發(fā)。健脾益氣可以用六君子丸、參苓白術(shù)丸等中成藥。還值得為讀者介紹的是全國(guó)著名老中醫(yī)顏德馨教授的經(jīng)驗(yàn)，他按“冬病夏治”的觀點(diǎn)，用苓桂術(shù)甘湯加味方預(yù)防本病，常于夏季三伏天囑咐病人連用本方1個(gè)月，即可減少發(fā)作或不發(fā)作，頗為可取。該方組成是：茯苓9克，桂枝4．5克，炒白術(shù)9克，炙甘草3克，水煎服，同時(shí)服胎盤(pán)粉1．5克(每日2次)，三伏天每日1劑，連用1個(gè)月。前4味藥即苓桂術(shù)甘湯，是古代治療痰飲病的代表方劑。再加胎盤(pán)粉補(bǔ)腎益精、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)肺定喘，效果更佳。



3．益腎法

肺主呼氣，腎主納氣。肺的呼吸功能需要腎的納氣作用來(lái)維護(hù)。所以，古人有“肺為氣之主，腎為氣之根“之說(shuō)，若腎的精氣不足，納氣無(wú)力，則氣浮于上。因此，在哮喘的防治中，無(wú)論急性期還是緩解期補(bǔ)腎法都是重要的。

腎陰虛的患者表現(xiàn)為腰酸腿軟、頭暈耳鳴、口干、手足心熱、夜間盜汗、形體消瘦?？梢杂枚?xì)馔杌螓溛兜攸S丸(六味地黃丸加麥冬、五味子)等中成藥治療。腎陽(yáng)虛則表現(xiàn)為腰膝酸軟，畏寒肢冷尤以下肢為甚，或大便溏薄，或小便清長(zhǎng)，夜尿多，常用的中成藥是金匱腎氣丸。

以上介紹的是慢支緩解期的一些方便易行的治本方法，如購(gòu)藥服用，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生對(duì)癥加減處方。



發(fā)作期治標(biāo)的家庭養(yǎng)護(hù)

一般來(lái)說(shuō)，合理用藥是治療慢支必不可少的手段。但與此同時(shí)，由于支氣管哮喘有不定期反復(fù)發(fā)作的特性，決定了家庭養(yǎng)護(hù)在治療過(guò)程中也起著不可替代的重要作用。

1．避免誘發(fā)因素

慢支哮喘的發(fā)作與過(guò)敏原密切相關(guān)，因此，在發(fā)病后，應(yīng)細(xì)心分析誘發(fā)原因。找出過(guò)敏原，以便日后加以避免。誘發(fā)因素主要有兩個(gè)方面：一是過(guò)敏物質(zhì)，如花粉、粉塵、皮毛、油漆、藥物等，以及魚(yú)、蝦、蟹，甚至牛奶、雞蛋等食物，每個(gè)病人的過(guò)敏原各不相同，少則一兩種，多則數(shù)種，只要到醫(yī)院做變態(tài)反應(yīng)檢查即可查出；另一個(gè)因素是身體和精神狀態(tài)，如過(guò)度勞累、情緒低落等，有人甚至看見(jiàn)過(guò)敏物質(zhì)就會(huì)反射性地發(fā)作哮喘。



2．調(diào)整呼吸

做呼吸操?；颊呖刹捎闷脚P或

站立位，雙手放在上腹部，做腹式深呼吸。呼氣時(shí)要慢，大約比吸氣時(shí)間長(zhǎng)1～2倍。氣從鼻吸入，再?gòu)目诤舫?，呼氣時(shí)口唇緊縮，作吹口哨狀，同時(shí)，可用手按壓上腹部，以加強(qiáng)呼氣力量。每日1～2次，每次 20～30分鐘，中間可用正常呼吸過(guò)渡。呼吸操能增強(qiáng)支氣管功能，保持呼吸道暢通，提高抗病能力。

3．飲食養(yǎng)護(hù)

①忌酒和過(guò)咸食物。酒和過(guò)咸食物能刺激支氣管，使咳嗽、氣喘、心悸癥狀加重，從而誘發(fā)哮喘。

②適當(dāng)多吃高蛋白食物。在避免過(guò)敏原的前提下，可適當(dāng)多吃些瘦肉、肝、蛋、雞、鴨、大豆及豆制品等，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。

③多吃含維生索A、維生素c及鈣質(zhì)的食物。富含維生素A的食物有豬肝、蛋黃、魚(yú)肝油、胡蘿卜、韭菜、南瓜、杏等，有潤(rùn)肺，保護(hù)氣管之功效。富含維生素c的食物有大棗、柑橘、番茄、青椒等，可抗炎，預(yù)防感冒。高鈣食物有豆腐、芝麻等，能增強(qiáng)支氣管的抗過(guò)敏能力。

④對(duì)癥擇食。如痰多、食少者，宜選用蓮子、山藥、南瓜等調(diào)理脾胃；四肢發(fā)冷、腰酸者，可吃羊肉、胡桃等補(bǔ)腎的助陽(yáng)食物；多汗易感冒者，可多吃蜂蜜、百合、豬肺等食物以補(bǔ)表虛。

⑤常飲咖啡。咖啡可擴(kuò)張支氣管，減輕哮喘癥狀。若每天喝3杯咖啡，其擴(kuò)張支氣管的效果相當(dāng)于氨茶堿的標(biāo)準(zhǔn)用量。但失眠者不宜采用。

4．藥膳食療

①山藥60克，薏米60克，柿餅 30克，先將薏米煮至熟爛，再加入搗碎的山藥和切成小塊的柿餅，同煮成粥，隨餐飲用。

②綠茶15克，雞蛋2個(gè)，加水一碗同煮，蛋熟后去殼再煮，至水干時(shí)離火，稍涼后趁熱食蛋。

③蛤蚧10只，研細(xì)末。每次5克，加冰糖15克，燉服。每日1次。

5．堅(jiān)持鍛煉

許多慢支哮喘病人擔(dān)心哮喘

發(fā)作，害怕鍛煉，結(jié)果導(dǎo)致體質(zhì)下降，反而發(fā)病增多。其實(shí)，適當(dāng)鍛煉對(duì)本病大有好處，如堅(jiān)持慢跑，打太極拳，或堅(jiān)持冷水洗臉，甚至冷水浴等，都可以起到改善身體健康狀況，增強(qiáng)免疫力的作用。

慢支哮喘病的家庭療法簡(jiǎn)便易行，但只有長(zhǎng)期堅(jiān)持、綜合采用才能收到滿意的效果。一要注意不能半途而廢，二要注意不應(yīng)憑個(gè)人喜好隨意增減，只有這樣，才能趕走病魔，早日把失去的健康與自信重新找回來(lái)。

急性發(fā)作期治療
1. 控制感染 常用藥物有青霉素G、紅霉素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素等。近年來(lái)呼吸道 革蘭氏陰性桿菌感染有增多的趨勢(shì)。對(duì)嚴(yán)重感染應(yīng)強(qiáng)調(diào)依據(jù)痰菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選用有效的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，如青霉素類或頭孢菌素加氨基甙類藥物的聯(lián)用等。
2. 祛痰鎮(zhèn)咳 氯化銨、必嗽平、、碘化鉀、α-糜蛋白酶、甘草片、蛇膽川貝液、鮮竹瀝等。
3. 解痙平喘 氨茶堿、喘啶、舒喘靈以及強(qiáng)力安喘通等。
緩解期治療
預(yù)防上呼吸道感染，避免不良刺激，戒煙、酒及辛辣刺激食物。喘息型慢支應(yīng)盡量避免接觸過(guò)敏原及禁食異性過(guò)敏蛋白，堅(jiān)持體育鍛煉，每天做深呼吸，著重練習(xí)腹式呼吸。
預(yù)防感冒，應(yīng)用流感疫苗、酯多糖等、氣管炎菌苗、核酪、或丙種球蛋白。
清除病灶，如鼻炎、鼻竇炎、咽炎。