砂仁的功效與作用

     本藥處方名砂仁、陽春砂、春砂仁；縮砂仁、西砂仁。其殼名砂仁殼。
      春砂產(chǎn)于兩廣、云南；縮砂產(chǎn)于越、泰、緬、印尼各國。傳統(tǒng)均以陽春砂質(zhì)優(yōu)，縮砂仁質(zhì)量不如春砂仁。
  【性味與功效】
  味辛，性溫。功效：理氣寬中，化濕和脾，安胎。
  【傳統(tǒng)應(yīng)用】
  主治脾胃氣滯和濕阻脾胃，胸脘悶脹，食欲不香，惡心、嘔吐；腹痛泄瀉；以及妊娠惡阻，胎動不安等病癥。
    本藥常用于以下傳統(tǒng)方劑：①縮砂酒(《本草綱目》)：縮砂仁，袋盛浸酒，煮飲，治療心腹痛；②香砂六君子湯(《醫(yī)方集解》)：木香、砂仁、人參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、甘草，治療脾胃不和，嘔吐痞悶；③縮砂散(《濟生方》)：縮砂仁，為末，吞服，治療妊娠嘔吐不食。   
    【主要成分】   
    主要含龍腦、樟腦等揮發(fā)油成分。
    1.陽春砂含揮發(fā)油2.5％。主要為龍腦、乙酸龍腦酯、樟腦、檸檬烯等，還含皂苷。
    2.縮砂仁含揮發(fā)油3.5％。主要為d-樟腦、d-龍腦、乙酸龍腦酯、檸檬烯、α-蒎烯、β蒎烯、莰烯等。
    3.微量元素砂仁還含鋅、銅、錳、鈷、鉻、鉬、鎳等微量元素。
    【藥理作用】
    (一)調(diào)節(jié)胃腸功能：
    本品對胃腸運動的作用是雙向性的。
    一方面，春砂仁水煎液能明顯增加豚鼠離體腸平滑肌節(jié)律性運動，使回腸收縮幅度增大，頻率加快。因而臨床服用砂仁具有促進胃液分泌，增強胃腸蠕動，增強消化力的作用。
    另一方面，砂仁劑量增大能拮抗乙酰膽堿和氯化鋇對腸管的興奮作用，而使腸管張力減弱，振幅降低，具有解痙止痛作用。
    砂仁又可顯著減少大鼠的胃酸分泌，對小鼠應(yīng)激性潰瘍有明顯的抑制作用。其機制可能是由于促進了胃黏膜細胞釋放前列腺素，從而抑制了胃酸分泌。
    (二)抑制血小板聚集
    砂仁對家兔能明顯抑制AI)P誘導(dǎo)的血小板聚集，對抗花生四烯酸所致的小鼠急性死亡。
    【臨床應(yīng)用】
    1.治療急慢性胃腸炎癥、潰瘍引起的胃痛、腹痛、腹脹、食欲不振、惡心等癥狀。
    2. 治療夏季感冒后脾胃濕阻，上腹飽脹，口淡乏味，不思進食，舌苔白膩等癥狀。
    3.治療化療后惡心欲吐，不思進食。
    4.治療妊娠反應(yīng)，惡心欲吐。
    【劑量與用法】
    藥典劑量：3～6g。
    臨床常用劑量：1.5～4.5g。
    大劑量：不宜大劑量使用。
    使用方法：水煎服，后下；研末入丸、散吞服；浸酒內(nèi)服。
    【臨床體會】
    (一)調(diào)節(jié)胃腸功能
    砂仁是調(diào)理脾胃之氣化濕的常用藥，主要用于消化道的功能失調(diào)。
    脾胃氣滯是指胃腸道功能紊亂——痙攣而疼痛，松弛而脹氣。濕滯是指胃腸道液體分泌過多，排泄不及時，停留時間過長。
    其對胃腸功能的調(diào)節(jié)是雙向性的。對胃腸功能減弱而脹氣的病人，能增強胃腸運動而排氣除脹；對胃腸痙攣而疼痛的病人，能解痙止痛。
    本品調(diào)節(jié)胃腸功能。抑制胃酸，既排除了積氣，又排除了積液，這可能就是理氣化濕，醒脾調(diào)胃的機制。至于是否有抑制腸道腺體分泌的作用，尚不清楚。
    (二)與木香的比較
    木香與砂仁在治療脾胃病癥時常同用，能增效，名為“香砂”的古方很多，都是調(diào)理脾胃的。藥理研究證實木香、砂仁有協(xié)同作用，對調(diào)節(jié)胃腸平滑肌有增強作用。
    二者又有區(qū)別。砂仁的成分絕大多數(shù)是揮發(fā)油；木香除揮發(fā)油外，尚含內(nèi)酯等成分。因此二藥相比略有區(qū)別。
    1.理氣化濕：在理氣方面，砂仁與木香大致相當(dāng)，砂仁略強一些。在化濕方面，砂仁比木香更為香燥，燥濕和傷陰之力更強。砂仁燥濕化苔可能具有抑制唾液分泌的作用，但這方面尚缺少資料證實。
    2·應(yīng)用范圍：砂仁在胃腸道以外的病癥很少使用；木香也以胃腸道為主，但應(yīng)用的范圍較廣，除胃腸道外，對其他臟器及其平滑肌的功能也能調(diào)節(jié)，如用于肝、膽、胰腺、泌尿道的病變，因此在古方中與木香配伍的方劑更多。
    3·服用方法：服用的方法上，砂仁需后下，并能研末吞服；木香不需后下，一般不研末吞服。兩藥都能研末入丸、散吞服。
    (三)與蔻仁的比較
    兩者主要成分都是揮發(fā)油，臨床上在治療胃腸道疾病時砂仁、蔻仁常同用，在理氣燥濕上確能增效。我院曾有的自制制劑胃痛散，砂仁、蔻仁、煅瓦楞子三藥研末吞服，有即刻止痛的效果。這與該方具有解痙與減酸的作用有關(guān)。
    砂仁與蔻仁二藥又有一定的區(qū)分。砂仁的揮發(fā)油主要是龍腦、樟腦；白豆蔻的揮發(fā)油主要是桉葉素和烯類。砂仁能治療全消化道病癥的脹痛，有解痙止痛的效果，砂仁較蔻仁為強。開胃通氣的效果蔻仁較砂仁稍好。白豆蔻治療胃、十二指腸部位病癥的脹痛較下消化道為佳。
    (四)關(guān)于治療惡心和腹脹
    本品是治療化療后惡心欲吐、妊娠惡心嘔吐的良藥，與白豆蔻同吞服，有即時止嘔的效果。
    疰夏濕阻，口淡乏味，不思進食，泛泛欲吐，舌苔白膩。砂仁、蔻仁同用，吞服，可增進食欲，化去舌苔。
    砂仁對于腹脹，用之不當(dāng)會加重腹脹。砂仁理氣是治療腹痛、腹脹的常用藥，尤其是對慢性腹瀉的腹痛腹脹的效果更好。但是，慢性便秘而腹脹者服用砂仁后腹脹會加重。對汶種便秘而腹脹應(yīng)該是通便瀉下。
    另有一種情況，大便雖然不暢，但是不成形的，氣虛弱而腹脹便秘，砂仁是適用的。
    【副作用】
    (一)傳統(tǒng)文獻
    《本草綱目》：無毒。
    (二)臨床觀察
    砂仁無毒。在常規(guī)劑量內(nèi)水煎服沒有不適反應(yīng)。陰虛火旺、津液虧損、大便干結(jié)的病人不宜使用。