摘要：人在感邪之初，外觀上、體征上及自我感覺上均無異常和不適。但在機體內部，必然存在某些不利身體健康的物質。日積月累，由量變到質變，則病發(fā)矣。發(fā)病急者，則暴病身亡，所謂英年早逝、高年不祿是也；發(fā)病緩者，則沉疴痼疾，終身難愈。隨著人口老齡化的到來，潛在的、隱性的疾患逐漸增多。因此，針對中年以上人群易產(chǎn)生郁、痰、瘀、毒、虛等病因病機，分別進行初始性干預，前瞻性用藥，把體內有毒有害物質的始動因子及早排出體外，從面維持機體內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，保持“正氣內存”狀態(tài)，達到防病保健的目的。
   關鍵詞：中醫(yī)藥；治未病；郁；痰；瘀；毒；虛

    一、未病先防的理論
   中醫(yī)“治未病”的預防思想源遠流長。早水谷精微不能完全吸收，面部明亮潤澤度下降，并出現(xiàn)斑、皺紋、脫發(fā)等衰老體征；經(jīng)又云：男子“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣”。“陰”泛指機體屬陰的物質；“氣”泛指機體屬陽的物質；“自半”逐漸減少之意。這說明：在“壯”這一年齡段，機體就出現(xiàn)衰老了，亦提示我們在些年齡段就應進行預防。據(jù)世衛(wèi)組織（WHO）的一項全球性調查表明：真正健康的人僅占5%，有疾病的人占20%，而75%的人則處于亞健康狀態(tài)[1]。在一定致病因子作用下，機體內部出現(xiàn)了明顯的病理改變，但在機體外部無明顯相應的癥狀體征，只有通過現(xiàn)代醫(yī)學檢測手段（各種儀器檢查……）才能辨認的病證均屬中醫(yī)的隱癥范疇…… 中醫(yī)隱癥廣泛存在于無癥狀的“健康人群”中[2]。中年以后，各臟器功能漸衰，抗病能力下降，加之現(xiàn)代人的生活規(guī)律改變，環(huán)境、食物污染嚴重，機體就不可避免地容易產(chǎn)生郁滯、痰濕、瘀血、毒留、虛損等病因病機。因此，中年以上人群、亞健康人群、現(xiàn)代醫(yī)學檢測異常的人群，都應針對上述病因病機，辨證用藥，及早預防，以增強體質，提高正氣，延緩衰老。
   二、郁滯的產(chǎn)生及防治
   郁滯及情態(tài)所傷，肝失疏泄，逐漸引起五臟氣機不和而致氣血郁滯不通的一類病證。在日常生活中，有的因工作不順，收入不高，學習不好，與家人、與同事不協(xié)調等，凡是能引起思想情緒不穩(wěn)定、心態(tài)不平衡的自然和社會因素，都可令人產(chǎn)生郁滯。況人生在世，煩惱之事在所難免，既有煩勞，必生郁滯。郁產(chǎn)生以后，多數(shù)人通過自我調節(jié)，可將郁滯化解于無形。有部份人，因氣血陰陽不足，臟腑協(xié)調功能下降，則郁滯難解，芥蒂常耿于懷，久多，引發(fā)大病和不測。《丹溪心法·六郁》中說：“人身諸病，多生于郁”。故郁起之初，就要調節(jié)情態(tài)。心情要樂觀開朗，要知足常樂。郁悶時，要找親人傾訴、朋友暢談；或聽聽音樂、看看小品，琴棋書畫、養(yǎng)花種草、游山玩水，具以各人之喜好而為之。又可用：柴胡10g、枳殼6g、白芍10g，香附6g，郁金10g，黃連3g，淡竹葉6g，生麥芽10g，炒扁豆10g，甘草2g水煎服，一日一劑。郁由心火所致者居多。筆者治郁，喜用黃連以瀉火，竹葉利尿使火有出路，麥芽助肝之生發(fā)，并助扁豆以醒脾，則其效更佳。如郁結太甚，還應咨詢心理醫(yī)生。以達到郁結解、心意舒、氣機調、臟腑安為善。
   三、痰濕的產(chǎn)生及防治
   痰濕為體內津液輸布異常，停積于某些部位的一類病證。痰，不僅指有形可見的咯出來的痰，還包括停留于臟腑、組織、經(jīng)絡中未被排出的痰，稱“無形之痰”。痰與濕同源，故一并討論。痰濕及由外感與內傷所致。外感由水濕或風寒六淫侵襲衛(wèi)表，衛(wèi)外之陽先傷，肺氣失宣，入里困脾，水停為痰。內傷主要有三：一是飲食不節(jié)，或是慮勞倦傷脾，水濕內停為痰。二是縱欲傷腎，命門火衰，脾失溫運，水谷不化精微，生濕成痰；或腎陽不足，開闔不利，氣化失常，水濕上泛為痰；或腎陰虧虛，虛火內熾，灼津為痰。三是七情所傷，五志化火，煎熬津液為痰。痰在體內，隨氣升降，無處不到。阻于肺、則咳嗽、喘息、癆瘺；蘊脾胃，則脘痛、嘔惡、泄瀉；蒙于心， 則胸痹、心悸、癲狂；郁于肝、則脅痛、痞塊、梅核；動于腎，則喘逆、浮腫、腰痛；犯于巔，則頭痛，眩暈、癡呆；留骨節(jié)，竄經(jīng)絡，則瘰疬、癭瘤、偏癱、頑麻。前人概括為“百病皆為痰作祟”。故對痰濕之邪要早防早治。若已病發(fā)癥顯時，痰濕在體內已盤踞多時，則根深蒂固，若成包塊痰核者，更是難治，正如三國時稽康在《養(yǎng)生論》中所說：“咸嘆恨于所遇之初，而不知慎眾險于未兆……以覺痛之日，為受病之始也。害成于微，而救之于著，故有無功之治”。所以，中年以上人群，體型肥胖人群，都可服用化痰除濕藥。如：陳皮、枳殼、桔梗、法半夏、茯苓、白芥子、竹茹、生姜、薏苡仁等藥。并根據(jù)自身情況增藥味和用量，每月服二至四劑，則可防治因痰濕所致的多種疾病的發(fā)生。
   四、瘀血的產(chǎn)生及防治
   瘀血由血液不循常道離經(jīng)而成。除離經(jīng)之血外，還包括瘀積于臟腑、血脈中運行不暢之血。多由氣虛、氣滯、血寒、血熱和血液的成份異常所致。中年以后，陰陽氣血漸衰，或過食肥甘厚味，血液過于黏濃，或脈管壁增厚、變硬、變窄，或多靜少動，或形盛氣衰等都可使血流變緩，則血中黏附因子極易沉積管壁，漸成瘀血。瘀血與體內的痰濕、毒邪、風火、破血管或結塊成毒，以致病入骨髓，縱有名醫(yī)良方，終是膏育難挽，所以，中年以上者，或少動多靜者，上三四樓即覺乏力、心路、氣喘者、都應每月服用二、三劑活血祛瘀藥。可用：紅花4g、當歸9g、川芎6g、丹參10g、山楂12g、葛根10g、黃芪15g，水煎服。現(xiàn)代研究表明，活血化瘀藥大多有著改善機體血液流變學，促進微循環(huán)，改善結締組織代謝，保肝降酶等作用[3]。
   五、毒的產(chǎn)生及防治
   毒分外毒和內毒。外毒指來源于人體之外的有害于身體健康的致病物質。內毒成因有三：一是機體在代謝過程中產(chǎn)生的各種代謝廢物；二是那些本為人體正常所需，由于代謝障礙超出其生理量的物質；三是本為人體正常所需，由于改變了位置而致病的物質[4]。凡風、火、熱、濕相引，痰、瘀、氣、血相結，蘊積不解，必在體內蓄積為毒。加之空氣、水、食物污染，機體更易中毒。中老年人肝腎不足，解毒排毒等代謝功能減退，加重加快了毒在體內的積蓄和損傷。故解毒排污藥不僅中老年要常服，青少年亦可定期服用，以便將飲食物中和體內代謝的有毒有害物質盡早排出體外?？捎媒疸y花10g、蒲公英6g、綠豆10g、生甘草2g，煎水服，或泡水當茶飲。還要“雜合以治”，因人制宜增減用藥。如：膏梁厚味者，易中“脂毒”、可加山楂、苦丁茶之類；甜食肥甘者，易中“糖毒”，可加天花粉、黃芪之類；酒徒易中“乙醇毒”，可加葛根、黃栢之類；煙民易中“尼古丁毒”，可加魚腥草、大青葉之類。至于經(jīng)常便秘者易中“糞毒”，隆閉者易中“尿毒”，皆屬已病范疇，都要盡早請醫(yī)調治。
   六、虛的產(chǎn)生及防治
   虛是由臟腑虧損，陰陽氣血不足為主的慢性衰弱證候群。多因稟賦薄弱，先天不足，后天失養(yǎng)，煩勞過度等損及五臟而成?，F(xiàn)代人不良的生活方式和規(guī)律，加快了臟腑的虧損和陰陽氣血的耗散，導致多病和早衰。身體一虛，外而易致六淫侵襲，內而易致五邪損傷。虛損、外邪、內毒互相影響，互為因果，惡性循環(huán)，導致體越虛、病越重、越難治。故“五七”和“五八”之人即在注意保養(yǎng)。
   五臟虧損雖然各有不同，而調養(yǎng)應以脾和腎為重點。蓋脾主運化、主升清。“運化”，即消化和吸收；“升清”，即把水谷精微不停地輸至它臟；腎主納氣，主藏精。“納氣”，腎除了攝納肺之清氣外，同時還攝納它臟和脾輸送至腎的精微；“藏精”，即把它臟輸送至腎的精微悉數(shù)收藏。若脾的運、升和腎的納、藏正常，則五臟得養(yǎng)，若失調，則部份精微必然流失。故脾為后天之本，腎為先天之本。脾為人體陰陽氣血之源泉，腎是生命活動的原動力，脾腎是機體的能源系統(tǒng)，最易虧空短缺。補脾可用補中益氣湯、四君子湯之類。但方中人參要加大用量，因古時所用大概是野山參，而目前所用的都是家種參，其功力自然不及野參。補腎要根據(jù)腎之陰陽偏盛偏衰用方。如腎陰虛，則用六味地黃丸、左歸丸之類，如腎陽虛，則用腎氣丸、右歸飲之類。無論陰虛陽虛，都可加一些平補腎陰腎陽之藥。如：枸杞子、制首烏、覆盆子、茜實、沙苑子、石斛之類，并重用山茱萸。山茱萸味酸入肝腎，最能助腎之納藏，則腎之納的力度增強，腎之藏的容量擴大，則五臟之精能盡藏而不失，因而脾腎泉源不竭。而五臟得養(yǎng)，則精充、氣足、神旺，自是青春活力得葆。
   綜上，郁、痰、瘀、毒、虛既是致病因素，又是加快人體衰老的因素。所以，凡中年以上人群、亞健康人群、現(xiàn)代醫(yī)學檢測異常的人群，在沒有內在感覺和外在體征時，就要因時、因地、因人制宜輪流運用舒肝郁、祛痰濕、活血脈、排毒污、補虛損之藥。還要注意飲食起居，并結合氣功煅煉，就能達到祛病邪、保正氣、防衰老的目的。
   身體是革命的本錢。一個身體健康充滿活力的人，可以為社會貢獻力量，而一個體弱多病的人，可以為社會貢獻力量，而一個體弱多病的人，則成為家庭和社會的累贅，因此就可以說：“萬般皆下品，唯有健康好”。要保健防老，不是一方一藥即可見效，也不是一朝一夕即能成功，而貴在活法圓通，貴在堅持。只是有部份人，別說“無病”服藥，即使有病，一說要他們堅持服藥，則“拂袖而去，談藥色變”。這是他們沒認識到小病不治釀大病的危害性，未病先防的重要性。要改變他們的健康觀，光靠衛(wèi)生部門還不行，應多部門配合。利用報刊、雜志、電視、網(wǎng)絡“天天講、月月講、年年講”，講深講透，深入人心，使他們變被動預防為主動預防，人人參與治未病，則人人享有衛(wèi)生保健的目標就能早日實現(xiàn)。
   唐·孫思邈在《大醫(yī)精誠》中說：“今病有內同而外異，亦有外異而內同，故五臟六腑之盈虛，血脈榮衛(wèi)之通塞，固非耳目之所察。”這說明內在的隱性病證光靠耳目不能完全察辨，所以還要充分利用現(xiàn)代檢測技術，將其作為中醫(yī)視診的延伸，并運用中醫(yī)理論進行詮釋，形成新的理論體系。中醫(yī)才能跟上社會的進步，才能得到發(fā)展和提高。