| 主持人:各位網(wǎng)友大家好，歡迎光臨搜狐嘉賓聊天室。今天討論的話題是如何令孩子眼睛明亮，我們特別邀請(qǐng)到了全國(guó)著名眼科專家邵立功老師來到搜狐現(xiàn)場(chǎng)直播間。邵老師目前是解放軍海軍總醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，教授，眼科學(xué)和視覺發(fā)育醫(yī)學(xué)博士和博士后。中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)眼病防治專業(yè)委員會(huì)全國(guó)嬰幼兒童視覺發(fā)育眼保健指導(dǎo)中心和斜視弱視近視專家會(huì)診矯治中心秘書長(zhǎng)，中國(guó)視光雜志編委，國(guó)際視覺電生理學(xué)會(huì)理事，中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育雜志編委和中美眼科雜志編委，中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目評(píng)審專家，發(fā)明專利10余項(xiàng)，撰寫論文50余篇。請(qǐng)各位網(wǎng)友就本次相關(guān)話題，向邵老師提問。首先請(qǐng)邵老師跟各位網(wǎng)友打下招呼。
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| 邵立功：各位網(wǎng)友好！很高興今天能坐在這里和大家在一起探討關(guān)于孩子眼睛保健的相關(guān)問題和嬰幼兒童眼視覺發(fā)育方面的話題，也請(qǐng)各位網(wǎng)友多提出寶貴意見。 |
| 主持人：邵老師，請(qǐng)給我們講一下眼部的形態(tài)和組成部分是怎樣的？ |
| 邵立功：眼球是近圓形的一個(gè)球體，眼球前部有角膜，角膜是透明的就像一扇窗戶一樣，角膜的外圍是由鞏膜圍成一個(gè)球體，在眼球內(nèi)角膜后有房水、晶體、玻璃體等眼的屈光間質(zhì)、在鞏膜內(nèi)側(cè)有視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜以及供應(yīng)眼球營(yíng)養(yǎng)的血管系統(tǒng)等，眼球后面有一個(gè)管狀組織叫視神經(jīng),它是把人眼看到的外界事物形或光覺的視覺信號(hào)傳遞到大腦視覺中樞的橋梁。舉一個(gè)通俗的例子，視網(wǎng)膜就像坐在室內(nèi)向窗戶外觀看的一個(gè)人，那么角膜是透明的象一個(gè)窗戶，通過角膜、前房水、晶狀體和玻璃體這些眼的屈光系統(tǒng)來看外界，如果角膜出現(xiàn)了問題或者晶狀體和玻璃體出現(xiàn)了問題，或者是視網(wǎng)膜發(fā)育出現(xiàn)了問題，就可能都會(huì)導(dǎo)致眼的視覺感知出現(xiàn)問題。 |
| 主持人：眼睛為什么又黑又亮呢？為什么外國(guó)人的眼睛都是藍(lán)、灰或黃的呢？ |
| 邵立功：眼睛又黑又亮是指角膜特征，由于眼球體內(nèi)肯定沒有燈照明的，所以我們從外面看感知它是黑色的，是很亮的，實(shí)際上角膜是像玻璃一樣透明的一個(gè)片狀透明體。由于種族差異，國(guó)人的虹膜和歐美洲人的虹膜組織色澤是不一樣的，我們是棕紅色、棕黃色，歐美等國(guó)的外國(guó)人有時(shí)候會(huì)是藍(lán)灰或黃色，這是一種遺傳現(xiàn)象，此決定了虹膜顏色的情況。 |
| 主持人：視覺和視力是怎樣的？ |
| 邵立功：視力我們指的是視敏度，是指人眼的黃斑區(qū)中心凹最敏銳的地方能夠看到的距離，我們一般把視敏度在對(duì)數(shù)視力表上分了幾級(jí)，從0.1到2.0是這樣區(qū)分的；視覺是指在人眼接觸到外界的形覺和光覺信息之后，整個(gè)視覺神經(jīng)系統(tǒng)信號(hào)傳遞過程和在視覺中樞視皮質(zhì)產(chǎn)生感知的過程，這種感知我們稱之為視覺。 |
| 主持人：孩子的視力發(fā)育過程是怎樣的？ |
邵立功：如果用公式性的語(yǔ)言來談的話，我們小孩出生時(shí)是屬于發(fā)育前的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候不但眼球在發(fā)育前的狀態(tài)，而且在視網(wǎng)膜也是發(fā)育狀態(tài)。黃斑區(qū)在出生之后還在發(fā)育，黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜感知外界世界最敏銳的地方，我們也稱它做中心視力，中心視力視敏度我們是指從0.1到2.0這個(gè)范圍，視敏度達(dá)2.0應(yīng)該是最好的，我們也稱之為超視。黃斑中心凹周圍區(qū)感知最主要的是視野，而最視覺最敏銳的地方是黃斑中心凹5度內(nèi)區(qū)域。
孩子視覺發(fā)育是從發(fā)育前、初發(fā)育、正發(fā)育到甚至像我們現(xiàn)在戴眼鏡的過度發(fā)育狀態(tài)，在發(fā)育前眼球是前后扁的，眼軸是短的。孩子從0—3歲的時(shí)候發(fā)育很快，能夠基本接近成人的眼軸長(zhǎng)度大概21毫米左右，成人的眼軸長(zhǎng)度是24毫米左右。眼球接近于完全發(fā)育成熟一般要到5—6歲。角膜的曲率，由出生的時(shí)候角膜曲率很大到曲率逐漸變小，這是嬰幼兒童角膜曲率發(fā)育變化規(guī)律。再者鞏膜的發(fā)育也是這樣的，由薄變厚，眼球從前后扁圓到眼軸增長(zhǎng)的圓或橢圓狀態(tài)。另外視網(wǎng)膜也在發(fā)育，包括黃斑中心區(qū)。孩子在初發(fā)育、正發(fā)育和過度發(fā)育的過程中，孩子眼伴隨著有屈光發(fā)育或變化的情況。孩子出生的時(shí)候有二三百度的遠(yuǎn)視是正常的。剛一出生的時(shí)候孩子的眼球是一個(gè)前后扁圓的狀態(tài)，視功能很低下，我們叫做低常，但是低常不等于異常。隨著眼球的生長(zhǎng)發(fā)育，眼球逐漸由扁圓到圓或橢圓，視網(wǎng)膜黃斑區(qū)發(fā)育也逐漸完善，視力從出生時(shí)開始光覺，后來形覺清晰發(fā)展，兩三個(gè)月的時(shí)候只能看到0.01。6-7個(gè)月的時(shí)候能看到0.05左右。10-12個(gè)月的時(shí)候能看到0.08-0.25。兩三歲的時(shí)候能看到0.25-0.5。到4-5歲時(shí)可達(dá)到0.6-1.0。 |
| 主持人：剛出生的小小孩對(duì)光有感覺有刺激反映？ |
邵立功：出生一個(gè)月小小孩對(duì)光有一定的反映，但是不能固定的注視一個(gè)目標(biāo)，這個(gè)時(shí)候可能有一些搜尋的反射。
剛出生的時(shí)候，孩子有光覺，怎么檢測(cè)知道孩子有這種光覺？我們可以用小手電筒來照孩子的眼睛，這樣不會(huì)損傷孩子的眼睛。兩三個(gè)月的孩子可能會(huì)順著你的光的移動(dòng)追尋反射。聽覺和嗅覺等等輔助視覺，視功能發(fā)育反倒慢一些，兩三個(gè)月是0.01到0.02，四五個(gè)月0.02到0.05，6到8個(gè)月0.06—0.1，也就是說9—12個(gè)月，0.1—0.15、0.2，兩歲才到0.5，三歲0.7左右，也可以低一點(diǎn)，到四歲才能夠達(dá)到0.8的視力，五歲達(dá)到1.0以上的視力。象長(zhǎng)個(gè)子、身高先長(zhǎng)后不長(zhǎng)一樣，有的孩子比如在五六歲的時(shí)候也是0.8的視力，而雙眼同時(shí)都是0.8的視力達(dá)到雙眼視的平衡，而這種雙眼視的平衡恰恰不證明孩子眼睛有毛病，而是孩子視覺發(fā)育稍微遲緩一點(diǎn)，我們叫做視功能發(fā)育遲緩。而當(dāng)達(dá)到六七歲的時(shí)候可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)視力，達(dá)到1.0或者1.0以上的視力。
作為專業(yè)人員檢查孩子，遠(yuǎn)近視力正常我們稱是正視眼，遠(yuǎn)視力低于正常近視力是正常的可能會(huì)有近視，遠(yuǎn)視力正常近視力不正常的可能有遠(yuǎn)視，我們都要給孩子散瞳驗(yàn)光，孩子有可能近視或遠(yuǎn)視情況，家長(zhǎng)應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)自己孩子眼的視功能發(fā)育和眼屈光變化。 |
| 主持人：第一次查眼科應(yīng)該是多大？ |
| 邵立功：孩子眼視覺發(fā)育保健應(yīng)該從出生就重視起來，在沒有意外情況下兩三歲的時(shí)候給孩子做一下眼睛和視覺功能的檢測(cè)，這個(gè)時(shí)候可以方便的看到孩子眼底情況，有沒有屈光的問題，有沒有眼睛斜視、眼睛震顫等等眼部疾病情況。孩子出生滿月之后如果有條件的話，可以帶著孩子去眼科大概查一下，尤其孩子家長(zhǎng)擔(dān)心自己的孩子眼睛是否有問題這種情況就更需要早一點(diǎn)去查一下。這樣有利于及早發(fā)現(xiàn)孩子眼睛的狀況及早治療，不影響孩子眼和視覺功能及視力發(fā)育。 |
| 主持人：新生兒、兩三個(gè)月或者一歲這個(gè)時(shí)間段是否做眼科檢查？ |
| 邵立功：如果孩子家長(zhǎng)有條件的話，想給自己的孩子做一個(gè)健康體檢，滿月之后就可以去做。如果沒有條件，但發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛或者視覺系統(tǒng)有異常，比如內(nèi)斜、外斜、眼球震顫，包括先天性的白內(nèi)障、白瞳癥，孩子的眼睛又黑又亮使正常的，但不是所有的孩子都這樣的，有的有先天性的白內(nèi)障眼睛泛著白光，我們叫白瞳癥，這種情況要及早去醫(yī)院進(jìn)行治療，免得影響孩子的視功能發(fā)育。 |
| 網(wǎng)友：新生兒一般有多少視力能看多遠(yuǎn)？能通過視覺來辨別大人的臉嗎？ |
| 邵立功：新生兒實(shí)際是看不清楚大人的臉，因?yàn)橐暪δ芎艿?，靠其它感知覺，比如聽覺，包括嗅覺感知母親、父親。新生兒實(shí)際兩眼沒有確切的視力，一個(gè)月左右的時(shí)候才可以固定注視，才能跟隨光點(diǎn)來做追尋運(yùn)動(dòng)。到四個(gè)月的時(shí)候才開始觸摸且兩眼有方向性的運(yùn)動(dòng)，六個(gè)月的時(shí)候出現(xiàn)雙眼集合運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)抓一些小玩具玩尤其是移動(dòng)的玩具。 |
| 主持人： 具體到多大的時(shí)候可以看清楚東西？ |
| 邵立功：孩子能看到具體東西的時(shí)候一般是在一歲以后，或者是六到八個(gè)月以后就可以看得很清楚了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候有0.1到0.2的視力。作為近距離的眼睛觀察物體，0.1—0.2的視力就足夠了。比如媽媽的面容等可以看清楚了，尤其到兩歲以后會(huì)很清晰地看到外界的情況，包括親人和周圍的環(huán)境，當(dāng)然包括看電視等等。 |
| 主持人：小寶寶的視覺發(fā)育關(guān)鍵期在什么時(shí)間？ |
邵立功：視覺發(fā)育關(guān)鍵期和敏感期，在敏感期內(nèi)有一段時(shí)間我們叫做關(guān)鍵期，在國(guó)際上也是這樣的。關(guān)鍵期一般是指峰值在三歲左右，視覺神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性非常大，有一點(diǎn)視環(huán)境的不良，比如外傷后把眼睛擋住三天，孩子一只眼睛就可能造成弱視。而這個(gè)時(shí)候是孩子的視覺神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育高潮階段，0—3歲這段是關(guān)鍵期。敏感期可以延長(zhǎng)一點(diǎn)，可以延長(zhǎng)到8.5歲，在國(guó)際上也是這樣的。甚至視覺神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性可以延遲到接近成年，只是塑性變小而已，但是敏感期是8.5歲之前，而這一段時(shí)間有一些影響視功能發(fā)育的眼病，比如先天性白內(nèi)障、先天性上瞼下垂、白瞳癥、晶體后纖維增生、高度遠(yuǎn)視、近視，尤其早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變，都能影響到視功能的發(fā)育，甚至可以失明的。有一些盡量能做手術(shù)的疾病我們應(yīng)該早去做，比如說先天上瞼下垂的校正手術(shù)，比如斜視的校正手術(shù)，眼球震顫眼肌的矯正手術(shù)，遠(yuǎn)視和近視應(yīng)該及時(shí)驗(yàn)光配鏡，使得給孩子一個(gè)良好的視覺環(huán)境。
孩子在良好的視覺環(huán)境里面他的眼睛就會(huì)進(jìn)行正常的發(fā)育，過了敏感期即過了8.5歲，這個(gè)時(shí)候孩子由于他的視覺神經(jīng)系統(tǒng)的塑性降低了，如果說有異常的視環(huán)境也不容易使他已經(jīng)形成的正常視覺神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)生物學(xué)模式反轉(zhuǎn)，到了8.5歲之后家長(zhǎng)就應(yīng)該放心了，問題不大了，但是也要防止眼外傷。在8.5歲之前我們有時(shí)間最好每半年或三個(gè)月去檢查一下或者監(jiān)測(cè)一下孩子的眼睛視功能發(fā)育情況，如查視力。 |
| 主持人：剛才您提到弱視，我們特別想了解一下弱視和近視有什么區(qū)別？ |
邵立功：近視是視覺神經(jīng)系統(tǒng)本身的神經(jīng)生物學(xué)模式是正常的，而眼的屈光系統(tǒng)有異常，包括晶體、角膜的曲率變化，這樣整個(gè)眼的屈光系統(tǒng)總和是一個(gè)負(fù)的或者是近視狀態(tài)。比如輕度近視是100—300度，中度300—600，600度以上是高度近視。近視是指視覺神經(jīng)系統(tǒng)是正常的，但是屈光系統(tǒng)異常。我們把600度以下的近視稱作生理性近視，不是可怕的病態(tài)，但是病理性近視對(duì)視網(wǎng)膜包括眼球有一定的損害，這樣可能會(huì)影響到視功能發(fā)育。近視或遠(yuǎn)視就像照相機(jī)的焦點(diǎn)沒有對(duì)好形覺不清。
兒童弱視是指出生后期由于影響視覺環(huán)境的某些眼病所造成視覺神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的異常，使得雙眼或者單眼注視環(huán)境不清晰，視覺神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，產(chǎn)生了一種可逆性的顯微病理改變。臨床表現(xiàn)是眼底檢查沒有特殊情況，又不能戴近視或者遠(yuǎn)視、散光眼鏡片來完全矯正其視力，視力小于等于0.8，失立體視的狀態(tài)。比如眼外傷、遮蓋眼睛，有時(shí)我們會(huì)自然不自然地影響了孩子的雙眼視的發(fā)育。剛才我談到一個(gè)是外傷的因素影響到眼睛，一個(gè)是人為因素，三、四或五歲時(shí)，孩子長(zhǎng)期被擋住一只眼睛也容易產(chǎn)生弱視。近視是眼光屈光系統(tǒng)的情況，弱視是眼睛的整個(gè)視覺神經(jīng)系統(tǒng)的退變或抑制行為，而這種退變或抑制行為是可逆性的，在關(guān)鍵期或敏感期內(nèi)可以通過某種手段的治療可以逆轉(zhuǎn)。
弱視分輕、中、重弱視，輕度弱視是0.8以下，中度弱視是0.5以下，0.3以下是重度弱視。弱視絕大多數(shù)都是單眼發(fā)生，也有雙眼的，有高度遠(yuǎn)視合并弱視，有高度近視合并弱視的，還有眼肌的情況，各種類型的斜視或者眼球震顫這種情況誘發(fā)了弱視。 |
| 網(wǎng)友：孩子一歲了在戶外遠(yuǎn)遠(yuǎn)就能看到熟人，但是給他看小鏡子照他就離得很近，這樣會(huì)不會(huì)有視力問題？ |
| 邵立功：一歲的孩子正常情況應(yīng)該是0.5左右的視力，或者更低一點(diǎn)，孩子從遠(yuǎn)距離能看到他的親人和熟悉的人這也是正常的。他是拿小鏡子很近去看的話，我建議家長(zhǎng)帶著孩子去正規(guī)醫(yī)院做一下檢查，看有沒有屈光的情況，有沒有近視、遠(yuǎn)視的情況。 |
| 網(wǎng)友：我今天發(fā)現(xiàn)我快兩歲的兒子右眼接近內(nèi)眼角的地方起了小疙瘩好像在皮膚上面，但我看到我們小區(qū)有一個(gè)小男孩眼部起了一個(gè)小疙瘩很紅，這是什么?。吭趺搭A(yù)防和治療？ |
| 邵立功：如果要是有疼痛的話可能是瞼板腺炎俗稱針眼，孩子發(fā)生這種情況的話如果孩子確實(shí)有腫痛的情況，應(yīng)該給孩子用兒童用的抗菌素口服或者局部用紅霉素眼膏涂抹也可以。晚上有時(shí)間可以給孩子輕輕熱敷一下，這種情況基本上不會(huì)影響孩子眼睛的發(fā)育。最好這么大的孩子不要戴眼罩，如果戴眼罩的話可能會(huì)造成孩子的視覺功能發(fā)育異常。盡量回避用手揉眼睛，保持眼部衛(wèi)生。 |
| 網(wǎng)友：寶寶現(xiàn)在13個(gè)月，先天性內(nèi)斜視，怎么校正治療？什么時(shí)候最佳？ |
| 邵立功 ：這種斜視我們看斜視度有多大，如果斜視度超過了20度以上，用屈光鏡片校正還不能矯正的那部分剩余的斜視，我們希望在兩三歲后來進(jìn)行手術(shù)治療。如果這種斜視是由于屈光調(diào)節(jié)造成的，那么最好暫時(shí)配一副眼鏡來解決這個(gè)問題。配眼鏡后剩余的那部分斜視大于20度可以手術(shù)，也可以臨床先觀察一段時(shí)間，這種情況不用著急，兩三歲后做手術(shù)比較有把握。孩子這個(gè)時(shí)候還是處于視覺神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵期內(nèi)和敏感期內(nèi)，即使有視功能的異常改變通過治療也能逆轉(zhuǎn)過來。 |
| 網(wǎng)友：哪種情況是假性近視？
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| 邵立功: 假性近視一般是指初發(fā)時(shí)的痙攣性近視，長(zhǎng)期近距離工作造成眼球內(nèi)有一種肌肉叫做睫狀肌的痙攣收縮，這種情況又不能在望遠(yuǎn)的時(shí)候放松，使得我們看遠(yuǎn)不清晰或者模糊。通過眼保健治療，比如某些緩解睫狀肌痙攣的治療等等。尤其從小學(xué)到中學(xué)這段的孩子，由于長(zhǎng)期緊張的近距離工作在沒有發(fā)生假性近視或者已經(jīng)發(fā)生假性的近視時(shí)，用緩解睫狀肌痙攣的眼藥水隔天晚上點(diǎn)眼治療，比如復(fù)方托品酰胺眼藥水每隔一夜晚睡前點(diǎn)一次，這種眼藥水是臨床眼科作為檢查的一種快速散瞳劑，在晚上10點(diǎn)之后，在孩子睡覺的時(shí)候點(diǎn)上，第二天早上虹膜還恢復(fù)到原始狀態(tài)。在晚上睡眠的這一段時(shí)間，使得睫狀肌痙攣狀態(tài)得以放松，目的是起到休息睫狀肌的作用。這樣可以緩解痙攣性近視，達(dá)到防治近視的一種保健方法。在點(diǎn)這種眼藥水的白天同時(shí)要交替點(diǎn)抗菌素眼藥水，比如氧氟沙星以防眼感染。 |
| 網(wǎng)友：如果孩子經(jīng)常上網(wǎng)，家長(zhǎng)用眼藥水給孩子保護(hù)眼睛正確嗎？ |
邵立功：確切說經(jīng)常上網(wǎng)是一種最常引起視疲勞的近距離工作，近距離看視頻等，假如說你的孩子有近視的話，那可以加重他的近視，切記。
第二點(diǎn)，用抗視疲勞的眼藥水是可以的，比如上網(wǎng)之后點(diǎn)一些眼藥水，晚上睡眠的時(shí)候可以放松第二天就恢復(fù)原來的狀態(tài)，這樣可以緩解睫狀肌痙攣的狀態(tài)，使得睫狀肌放松。尤其近視的孩子，家長(zhǎng)應(yīng)該阻止過于疲勞的上網(wǎng)，不能持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。近距離工作一般需要一個(gè)小時(shí)左右，對(duì)于孩子來講一個(gè)小時(shí)左右就應(yīng)該看遠(yuǎn)，用眼睛看遠(yuǎn)，而不是兩三個(gè)小時(shí)甚至四五個(gè)小時(shí)，這樣很容易造成孩子的近視或者是加重他的近視。如果這個(gè)孩子是一個(gè)遠(yuǎn)視的孩子，比如二三百度遠(yuǎn)視的孩子，上網(wǎng)雖然有引起視疲勞，但是不影響他的視功能發(fā)育，遠(yuǎn)視的孩子近距離做一下工作恰恰促進(jìn)了他眼睛的正視發(fā)育。近視的孩子盡量回避更多長(zhǎng)時(shí)間近距離的工作免加重近視。 |
| 主持人：滴眼藥水的頻率是多長(zhǎng)？ |
| 邵立功：隔一天點(diǎn)一下，離開電腦了睡眠前可以滴眼藥水。 |
| 主持人 ：只要覺得眼睛累就滴眼藥水，這種方法正確嗎？ |
| 邵立功：緩解視疲勞的眼藥水可以用。剛才提到的復(fù)方托品酰胺眼藥水是散瞳性的眼藥水，白天不能點(diǎn)，只能晚上睡覺前點(diǎn)上。 |
| 網(wǎng)友：兩周歲的孩子看VCD怎么辦？時(shí)間上怎么控制？ |
邵立功：無(wú)論是看VCD也好，近距離的觀看視頻，一般一個(gè)小時(shí)左右為宜。我在《大眾醫(yī)學(xué)》第九期上就談過這個(gè)問題，一個(gè)小時(shí)的時(shí)候就自動(dòng)關(guān)閉。因?yàn)橐粋€(gè)小時(shí)以上可以致使孩子產(chǎn)生過度視疲勞。對(duì)于兩歲左右的孩子恰恰是眼睛發(fā)育的關(guān)鍵期或者敏感期，這個(gè)時(shí)候如果有一些影響孩子眼部發(fā)育的因素，可以導(dǎo)致孩子眼部發(fā)育的異常。假如孩子正在一個(gè)正視化發(fā)育的過程當(dāng)中，長(zhǎng)期近距離觀察視頻，可能使孩子造成早期的近視。
舉例：一個(gè)孩子雙親都是高度近視，他們?cè)诹鶜q前給孩子看了大量的視頻，書法、畫畫包括看圖書畫報(bào)等等，為讓孩子掌握更多的知識(shí)，以為是對(duì)孩子很好，能充實(shí)孩子的頭腦，使得他聰明。但他們就沒有想到是這一段恰恰是眼睛發(fā)育最關(guān)鍵的階段，而把這么沉重的包袱扔給眼睛，孩子就易產(chǎn)生近視或高度近視了。孩子到了六歲的時(shí)候去做檢查，孩子家長(zhǎng)嚇了一跳，我的孩子怎么高度近視了。怎么解決好孩子的智力開發(fā)和科學(xué)用眼問題值得孩子家長(zhǎng)重視，一定不要超過一個(gè)小時(shí)。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候孩子的眼球在發(fā)育，如果異常的視環(huán)境可能導(dǎo)致孩子眼睛發(fā)育異常，所以家長(zhǎng)一定要警惕。 |
| 網(wǎng)友：您剛才提到看電視，對(duì)于看電視的距離有沒有什么要求？ |
| 邵立功：孩子看電視的距離無(wú)論是從對(duì)孩子眼睛正常發(fā)育的角度，還是對(duì)孩子身心健康發(fā)育的角度來看，都應(yīng)該至少在1.5-2.0米以外，近距離有電磁波輻射，對(duì)孩子發(fā)育沒有好處的。兩米以外這些影響就消失了，而且上網(wǎng)不要超過一個(gè)小時(shí)，或者歇一段時(shí)間再上網(wǎng)。值得孩子家長(zhǎng)注意的是，孩子眼球在發(fā)育狀態(tài)下盡量回避長(zhǎng)期近距離工作，包括畫圖畫、看畫報(bào)等等，限制孩子過多用眼、疲勞用眼,這時(shí)也可以通過聽力來汲取知識(shí)。 |
| 網(wǎng)友：寶寶的下眼皮內(nèi)測(cè)挨著眼珠的部分很紅，長(zhǎng)了一些小泡，寶寶總用手揉眼睛是怎么回事？寶寶20個(gè)月，用什么眼藥水？ |
邵立功：若長(zhǎng)在眼瞼結(jié)膜可能是微生物感染的結(jié)膜炎,如沙眼等,可以用氧氟沙星眼藥水治療;若長(zhǎng)在眼皮上要看小泡泡的性質(zhì)，如果要是小紅包、小紅疙瘩，而不是泡泡，則可能是炎癥或過敏，但泡泡是指有水樣的囊樣?xùn)|西。如果發(fā)病時(shí)間比較短，而且在眼瞼上長(zhǎng)得比較多，就一定要去醫(yī)院。這種情況有可能是皰疹病毒或腺病毒感染，必須到正規(guī)醫(yī)院去檢查。
再一個(gè)，孩子要是雙眼都有的話，能不能考慮孩子有濕疹過敏之類的情況。僅僅是一只眼睛的話，那有可能是皰疹病毒感染，確定小泡的性質(zhì)，單純細(xì)菌性炎癥還是病毒感染，盡量回避給孩子戴眼罩，戴眼罩容易使孩子產(chǎn)生剝奪性弱視。 |
| 主持人：有什么方法可以促進(jìn)孩子的視覺發(fā)育？ |
邵立功： 這是一個(gè)很有趣的問題，我想給大家講一個(gè)有趣的小故事，國(guó)際同行做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)，一組大鼠生下來之后給一個(gè)很寬松的色彩斑斕的環(huán)境飼養(yǎng)它，還有一組大鼠給它一個(gè)不透明的玻璃箱子環(huán)境里面去飼養(yǎng)，三個(gè)月以后做視覺中樞視皮質(zhì)的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子-3的表達(dá)，發(fā)環(huán)境彩色非常豐富的這組大鼠出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子-3基因的高表達(dá)。這說明良好的視覺環(huán)境可以促進(jìn)視覺神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，對(duì)孩子是有好處的。新生兒的家長(zhǎng)愿意在嬰兒床上上空一米左右掛一些則斑斕的像紅綠黃等等顏色的類東西，這對(duì)孩子是有好處的，但是不能近距離，一定要在一米左右會(huì)好一些，能夠促進(jìn)孩子的視覺神經(jīng)系統(tǒng)和眼部的發(fā)育。
至于喜歡什么顏色，人類的視覺神經(jīng)系統(tǒng)有它自己的色覺整合通道，專門有一個(gè)對(duì)彩色進(jìn)行分辨的分析器，而這個(gè)時(shí)候孩子眼和視覺神經(jīng)系統(tǒng)也在發(fā)育過程當(dāng)中沒有完全成熟，給孩子一些彩色的環(huán)境可以促進(jìn)孩子的眼發(fā)育。 |
| 主持人：新生兒眼屎多會(huì)影響視力嗎？ |
| 邵立功：會(huì)的，一個(gè)玻璃窗上要是用一些臟的東西或者是泥水潑到玻璃窗上，那在室內(nèi)通過玻璃窗看外界物體的人肯定是看不清楚的。眼屎恰恰就相當(dāng)于泥水，孩子通過角膜去看外界，尤其小孩視覺發(fā)育關(guān)鍵期，有這種情況會(huì)影響到孩子眼的發(fā)育和視覺的發(fā)育。這種情況怎么辦？建議暴露治療，不給孩子遮眼戴眼罩，給孩子及時(shí)點(diǎn)抗菌素眼藥水，甚至用普通的抗菌素眼藥水去沖洗孩子的球結(jié)膜上的分泌物。能夠清潔孩子的眼結(jié)膜囊，使得孩子的結(jié)膜炎好得快一些，另外還孩子一個(gè)清晰的世界，一舉兩得。 |
| 主持人：喂奶的姿勢(shì)對(duì)孩子有影響嗎？ |
邵立功： 如果喂奶時(shí)間不長(zhǎng)的話，對(duì)孩子的影響不大。總是一側(cè)喂奶，擋住孩子一個(gè)眼睛也可能有一些影響，所以要交替兩次來喂會(huì)好一些。另外孩子在吸吮奶的時(shí)候，閉眼睛的時(shí)間比較長(zhǎng)，所以對(duì)孩子的視功能發(fā)育不會(huì)太大，尤其短期的。
我曾經(jīng)去八一體工隊(duì)給孩子們做體檢，射擊隊(duì)運(yùn)動(dòng)員總是有一個(gè)孩子的視敏度非常好達(dá)到2.0，另外一只眼睛可能是0.1、0.2，為什么？這個(gè)應(yīng)該稱之為職業(yè)性單眼抑制。因?yàn)槭侨藶榈膿踝×艘恢谎劬?，而使另外一只眼睛得以?yōu)勢(shì)發(fā)揮，我們叫優(yōu)勢(shì)眼。所以一只眼睛瞄準(zhǔn)打槍是很準(zhǔn)的，我們正常情況下是有一個(gè)生理反射，所謂生理反射，雖然我們睜著兩只眼睛，我們瞄準(zhǔn)的時(shí)候一只眼睛的黃斑區(qū)是興奮的，另外一只眼睛的黃斑區(qū)是抑制的。我們一般用主眼瞄準(zhǔn)打槍的，這里面我提到一個(gè)概念，一個(gè)叫做生理性抑制暫時(shí)性的，打槍的一瞬間我們可以生理性抑制，還有一個(gè)就是病理性抑制比如上瞼下垂，比如單眼抑制性或剝奪性眼疾病，如先天性白內(nèi)障等等，可以使一只眼睛的視力極其低下，那是病理性的。在孩子的視覺發(fā)育關(guān)鍵期和敏感期，孩子家長(zhǎng)一定要經(jīng)常注意孩子眼睛的情況，一旦家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己孩子有這樣或者那樣的異常趕快去正規(guī)醫(yī)院眼科門診治療。 |
| 主持人：平時(shí)邵老師在哪兒坐診？ |
| 邵立功：中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)兒童視覺發(fā)育和眼保健指導(dǎo)中心不定時(shí)為大家咨詢，歡迎大家前往或掛電話咨詢80662867或65125317。 |
| 網(wǎng)友：我的寶寶今年兩歲半了，他太喜歡看電視了，大人也知道看電視對(duì)他有害，看液晶電視對(duì)眼睛是否有影響？每天看多長(zhǎng)時(shí)間的電視不會(huì)影響視力？ |
| 邵立功: 液晶電視的電磁輻射情況比較弱，所以對(duì)孩子眼睛倒不會(huì)有太大影響，但是不能長(zhǎng)時(shí)間的去看這種視屏。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間近距離看視屏?xí)诤⒆友矍虬l(fā)育過程當(dāng)中加速過度發(fā)育，容易使孩子的眼睛屈光系統(tǒng)形成近視狀態(tài)，《大眾醫(yī)學(xué)》第9期上有具體的介紹。 |
| 網(wǎng)友: 我寶寶現(xiàn)在一周歲了，從出生到現(xiàn)在眼睛經(jīng)常流淚，后來發(fā)現(xiàn)他倒睫，現(xiàn)在比以前好一些。 |
| 邵立功：這種倒睫的情況是由于眼輪匝肌緊張?jiān)斐傻?，?duì)于嬰幼兒童的這種情況有兩種治療方法，一是暫時(shí)可以用膠布粘拉上下眼瞼，以臨時(shí)性矯正上下眼瞼的內(nèi)翻。隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育逐漸長(zhǎng)大，這種倒睫現(xiàn)象會(huì)逐漸消失。另外，如果孩子的瞼內(nèi)翻和倒睫情況比較嚴(yán)重，建議可以做一個(gè)小手術(shù)。孩子的倒睫流淚一定要小心孩子的眼球結(jié)膜的損傷和感染，倒睫，睫毛不是特別清潔的，在倒睫的過程當(dāng)中睫毛會(huì)把細(xì)菌或者病毒等微生物帶入眼結(jié)膜囊內(nèi)，孩子的眼睛很容易出現(xiàn)角膜或瞼球結(jié)膜受損傷和感染，使得孩子的眼睛產(chǎn)生炎癥。土辦法一般可以用小膠布暫時(shí)解決一下問題，貼在上下眼瞼皮膚外上或下拉，緩解倒睫。比較重的可以做手術(shù)。請(qǐng)孩子家長(zhǎng)放心，隨著孩子生長(zhǎng)發(fā)育，這種倒睫現(xiàn)象就會(huì)消失了。 |
| 網(wǎng)友：孩子頻繁眨眼是怎么回事？ |
| 邵立功：孩子頻繁眨眼這種情況在臨床眼科很常見，孩子的頻繁眨眼有這么幾種情況。一個(gè)是孩子的眼睛結(jié)膜有炎癥的時(shí)候，孩子不舒服，眼睛有異物感，通過眨眼和淚液分泌總能暫時(shí)緩解眼的異物感，這是最主要的原因。再一個(gè)就是孩子有視疲勞的時(shí)候，屈光不正等情況也可能出現(xiàn)這種情況。還有就是孩子神經(jīng)性眨眼，這種情況最好還是到眼科門診去查一下，是結(jié)膜炎癥造成的可以用抗菌素眼藥水點(diǎn)一點(diǎn)，如果是視疲勞造成的也可以用緩解視疲勞的眼藥水點(diǎn)眼加之交替點(diǎn)抗菌素眼藥水來治療，這樣孩子眨眼情況就會(huì)消失了。 |
| 網(wǎng)友：我兒子一歲半，有迎風(fēng)流淚的情況發(fā)生，該怎么辦？ |
| 邵立功：孩子迎風(fēng)流淚這種情況也是要到眼科門診用裂隙燈顯微鏡觀察，看看是由于倒睫引起的或還是眼瞼內(nèi)翻造成的，或還是由于結(jié)膜炎癥引起的，還是由于孩子的淚小點(diǎn)或鼻淚管阻塞引起的？針對(duì)孩子眼睛的具體病因進(jìn)行治療。 |
| 網(wǎng)友：我兒子出生41天，出生幾天就開始右眼有黃色東西，像大人的眼屎黏黏的，睜不開了，老人說孩子是上火，這兩天眼角有點(diǎn)紅，怎么回事？ |
| 邵立功：您的孩子這種情況很大原因是眼睛結(jié)膜囊的細(xì)菌性感染，金黃色葡萄球菌等可以形成黃色粘稠分泌物，孩子的這種情況一定要抓緊給予治療，要不然孩子眼睛會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重問題的。我建議孩子應(yīng)該及早就診，另外要用抗菌素的眼藥水，像慶大霉素眼藥水、氧氟沙星等眼藥水清洗，不抓緊治療甚至?xí)购⒆拥难劬Πl(fā)育受到影響。 |
| 網(wǎng)友：我的寶寶現(xiàn)在八個(gè)月了，每天晚上都是開著燈睡覺，這樣對(duì)寶寶的視力有影響嗎？ |
| 邵立功：開著燈睡覺實(shí)際上對(duì)于孩子的睡眠休息沒有好處，對(duì)于孩子眼睛視力影響不大。 |
| 網(wǎng)友： 寶寶出生之后特別可愛想給寶寶拍紀(jì)念照，用閃光燈對(duì)于孩子的視力有影響嗎？ |
| 邵立功：遠(yuǎn)距離（一米外）的閃光燈拍照對(duì)孩子的視功能發(fā)育是沒有影響的。遠(yuǎn)距離是指一米以外，那不能緊貼著孩子的眼睛去照。閃光燈對(duì)孩子眼睛視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)是不構(gòu)成燒傷的，閃光燈還達(dá)不到致眼睛受到傷害的那么高能量密度。 |
| 網(wǎng)友：怎樣判斷孩子真正的視力發(fā)育不正常？ |
| 邵立功：怎么判斷孩子的視力發(fā)育不正常，從孩子出生到兩三個(gè)月，那么孩子從一開始可以有光覺，我們用小手電筒照孩子，孩子眼睛有追隨反射運(yùn)動(dòng)。兩三個(gè)月之后可以看到一定的東西，比如用玩具視力表或者所謂的視動(dòng)性眼震方法OKN來檢查孩子眼的視功能怎么樣，這樣我們就可以粗略估算孩子在某一段時(shí)期內(nèi)的眼功能發(fā)育情況了。切記，雙眼視力發(fā)育平衡是視覺發(fā)育的良好基礎(chǔ)，如孩子雙眼在三四歲時(shí)雙眼視敏度都是0.6、0.7或0.8屬正常，孩子家長(zhǎng)不必著急自己孩子雙眼一定要達(dá)到1.0,因?yàn)閭€(gè)體視功能發(fā)育有早有晚差異。在孩子兩三歲后和四五歲之后常規(guī)應(yīng)去醫(yī)院眼科查一下孩子的屈光系統(tǒng)，看他的屈光是遠(yuǎn)視還是近視還是正視狀態(tài)，以監(jiān)測(cè)孩子眼球屈光系統(tǒng)的發(fā)育情況。 |
| 網(wǎng)友：在日常生活當(dāng)中如何預(yù)防孩子的眼外傷？ |
| 邵立功: 這是一個(gè)挺關(guān)鍵的問題，雖然說孩子家長(zhǎng)有時(shí)候忽略這個(gè)問題，作為小孩來講他的玩具像尖的帶有棱角的確實(shí)具有危險(xiǎn)性，比如你的小孩剛學(xué)會(huì)走路，在你家里棱角非常分明的桌子、椅子或小板凳甚至有一些變形金剛比較尖的玩具都不適合給孩子來玩。由于孩子沒有對(duì)自己傷害的預(yù)見能力，對(duì)自己的眼睛不會(huì)很好的保護(hù)。如果孩子眼睛遇到意外傷害孩子家長(zhǎng)應(yīng)該馬上帶孩子去眼科急診,千萬(wàn)不要自己動(dòng)手處置以免加重對(duì)傷眼的損害。孩子家長(zhǎng)一定要注意這一點(diǎn)，把尖的容易損傷孩子眼睛的這些風(fēng)險(xiǎn)降到最低。 |
| 網(wǎng)友: 女兒一生病眼睛容易發(fā)炎，總是不停眨眼，到省兒童醫(yī)院治也治不好，這兩天又眨眼不止，這是什么癥狀？怎么才能有效治療？ |
| 邵立功： 孩子眨眼有三種情況，一種情況是結(jié)膜有炎癥，總是有異物感，不舒服，通過眨眼緩解一下自己的不舒服。有時(shí)候有倒睫等等情況也會(huì)出現(xiàn)眨眼。另外孩子有視疲勞，看看眼睛的屈光情況怎么樣，及時(shí)矯正及時(shí)配鏡。第三種情況，如果是神經(jīng)性的情況，再做具體的分析檢查，根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。 |
| 主持人：化學(xué)制劑清潔劑不小心進(jìn)入寶寶的眼睛怎么辦？對(duì)寶寶有很大影響嗎？ |
| 邵立功：這種情況很危險(xiǎn)，家長(zhǎng)要非常注意，孩子小沒有預(yù)見危險(xiǎn)的能力請(qǐng)家長(zhǎng)不要把一些化學(xué)試劑、堿性的或者酸性的化學(xué)試劑放到他們手可以觸及的地方，或誤入眼眼睛或誤口服，非常危險(xiǎn)。如果一旦不小心了，偏酸偏堿洗滌劑誤入了孩子的眼睛，不管酸性還是堿性，只要有可疑的一些物質(zhì)進(jìn)入孩子的眼睛，尤其是化學(xué)試劑，家長(zhǎng)應(yīng)該迅速用我們家里面的自來水給孩子眼睛大量沖洗，沖洗之后快速到眼科門診就診，以免孩子的眼睛燒傷加重。 |
| 網(wǎng)友：我女兒現(xiàn)在三周歲零五個(gè)月被診斷為散光+遠(yuǎn)視，散光100度，現(xiàn)在正戴眼鏡校正，我想請(qǐng)問一下，她這樣的情況以后有摘掉眼鏡的可能嗎？大概要戴多長(zhǎng)時(shí)間才能校正好？ |
| 邵立功：孩子的眼鏡肯定會(huì)摘掉的，時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)。當(dāng)眼球逐漸發(fā)育后其遠(yuǎn)視散光會(huì)逐漸變小,到五六歲或再大之后就會(huì)把眼鏡摘掉，一百度的遠(yuǎn)視散光是輕微度數(shù)的，而且有時(shí)候甚至不會(huì)影響孩子的視功能發(fā)育。眼睛初發(fā)育階段都有二三百度的遠(yuǎn)視，屬正常范圍。眼睛發(fā)育規(guī)律是從初發(fā)育到正發(fā)育甚至到過度發(fā)育狀態(tài), 過度發(fā)育就形成了近視，如果孩子是300度以內(nèi)的遠(yuǎn)視，他們肯定會(huì)扔掉眼鏡的，這是一個(gè)科學(xué)道理，不容置疑。 |
| 網(wǎng)友：孩子一歲了，發(fā)現(xiàn)雙眼內(nèi)斜，現(xiàn)在也是一樣沒有什么好轉(zhuǎn)，有時(shí)候看不大出來。但是她一害怕或者到陌生環(huán)境就很厲害，一看就能看出來，現(xiàn)在不知道該怎么辦？ |
| 邵立功：不必?fù)?dān)心，像孩子這種情況可以到北大醫(yī)院的小兒眼科查一下，因?yàn)槭菍I(yè)的眼科會(huì)確診準(zhǔn)確。看看是由于眼肌造成的還是由于屈光造成的，如果是由于屈光造成的，孩子家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心，隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，這種輻輳過強(qiáng)會(huì)逐漸消失。如果由于屈光調(diào)節(jié)和輻輳不平衡造成，可以隨著孩子的年齡增長(zhǎng)或者三四歲以后配一副眼鏡，解決了所謂調(diào)節(jié)內(nèi)斜問題。另外要看內(nèi)斜的度數(shù)大不大，如果平時(shí)不明顯的話，孩子可能有內(nèi)眥贅皮(兩眼間距寬)，孩子家長(zhǎng)感覺是內(nèi)斜，實(shí)際并不是內(nèi)斜。 |
| 網(wǎng)友：我們夫妻倆是六百度高度近視，有什么方法可以生一個(gè)健康寶寶嗎？ |
| 邵立功：孩子的近視肯定有遺傳可能，此毫無(wú)疑問。如果你們兩位的眼底都是正常的，沒有高度近視眼底的變化，那么你的孩子將來可能處于正發(fā)育狀態(tài)或有輕度近視。如果夫妻眼底其中有一位是高度近視眼底，是一種病理性的近視，那孩子可能出現(xiàn)高度近視情況。像這種情況，已經(jīng)有這種風(fēng)險(xiǎn)了，家長(zhǎng)應(yīng)該回避孩子在出生之后的近距離頻繁工作，比如近距離的視頻、長(zhǎng)時(shí)間看圖書畫報(bào)等等，這樣孩子將來眼睛可能會(huì)發(fā)育得好一些，不會(huì)出現(xiàn)像您夫妻那樣的高度近視。 |
| 主持人： 孕期是不是注意吃一些什么有助于胎兒的視力發(fā)育？ |
| 邵立功：孕期吃些對(duì)孩子腦發(fā)育有促進(jìn)的食物，像動(dòng)物肝臟、海魚蝦蟹類、蛋禽類等等都對(duì)孩子的腦和視覺神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有一些好處。 |
| 主持人：訪談時(shí)間差不多了，請(qǐng)邵老師給我們做一些總結(jié)，提一些保護(hù)寶寶眼睛健康的建議。 |
邵立功：謝謝主持人為廣大網(wǎng)友們不辭辛苦的工作，最后我想和網(wǎng)友們說，一對(duì)夫妻一個(gè)孩子，孩子的眼睛是孩子家長(zhǎng)們的重中之重，無(wú)論我們的孩子將來為祖國(guó)去做什么，對(duì)于孩子的擇業(yè)，有一雙明亮的眼睛確實(shí)具有重大的意義。孩子的眼睛正常發(fā)育，具有人類視覺的三級(jí)高級(jí)功能，即同時(shí)視、融合力和立體視發(fā)育完好，這樣您的孩子就會(huì)有一雙明亮的眼睛。
嬰幼兒童在眼球和視覺神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育階段，即從孩子的0歲到七八歲前這一段時(shí)間家長(zhǎng)一定要重視對(duì)孩子眼睛的觀察，定期給孩子做檢查。比如孩子有沒有屈光的問題，孩子的眼底視網(wǎng)膜的情況，孩子有沒有斜視眼肌的問題等等。當(dāng)孩子六七歲之后，如果這個(gè)時(shí)候你的寶寶眼睛是屬于正常狀態(tài)，那么以后它的視覺神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)基本發(fā)育成熟一般不會(huì)再出現(xiàn)異常情況，但是眼的屈光系統(tǒng)即有無(wú)近視需要定期去檢查。孩子在8歲的這個(gè)時(shí)候其關(guān)鍵期和敏感期已經(jīng)過去了，已經(jīng)形成一個(gè)比較穩(wěn)定的視覺神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)揮著正常的生理功能。孩子上學(xué)之后，最好每半年檢查一下孩子的眼部情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給孩子進(jìn)行矯正治療。最后祝大家的孩子們都會(huì)有一雙明亮的眼睛，也一定會(huì)成為祖國(guó)的棟梁之材。 |
| 主持人：時(shí)間關(guān)系，今天的訪談到此結(jié)束，請(qǐng)網(wǎng)友繼續(xù)關(guān)注我們下期訪談，非常謝謝邵老師的精彩回答。 |
