57．GH興奮試驗有助于明確病因診斷的情況是 A
A．身材矮小
B．身材高大
C．消瘦
D．肥胖
E．肢端肥大

58．內(nèi)分泌疾病定位診斷檢查不包括 E 內(nèi)科學(xué)688
A．磁共振成像
B．放射性核素顯影
C．B型超聲
D．靜脈導(dǎo)管分段取血
E．血清激素水平測定

59．1型糖尿病的主要特點是 B
A．多見于40歲以上的成年人
B．易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒
C．與免疫介導(dǎo)的胰島B細胞增生有關(guān)
D．早期常不需要胰島素治療
E．多數(shù)患者表現(xiàn)為胰島素抵抗

60．雙胍類降血糖藥物的降糖作用機制是 A
A．抑制肝糖原的分解
B．增加基礎(chǔ)胰島素的分泌量
C．改變餐時胰島素的分泌模式
D．延緩腸道碳水化合物的吸收
E．激活過氧化物酶增殖體活化因子受體

61．急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)一般不包括 D
A．休克
B．呼吸衰竭
C．發(fā)熱
D．腹瀉
E．消化道出血

62．急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括 A
A．黃疸
B．消化道出血
C．嘔吐
D．上腹痛
E．惡心

63．肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)不包括 c * 不確定，找了半天找不到
A．血尿素氮增高
B．脾臟縮小
C．腹水減少
D．意識障礙
E．少尿

64．有關(guān)結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)的描述正確的是 C 內(nèi)科學(xué)405
A．主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，結(jié)核中毒癥狀少見
B．為局限的慢性化膿性腹膜炎
C．青壯年多見，男女比例約1：2
D．多數(shù)可觸及腹部包快
E．多數(shù)可伴有肝脾結(jié)核

65．胃酸分泌增多較明顯的疾病是 B 內(nèi)科學(xué)388
A．慢性淺表性胃炎
B．十二指腸潰瘍
C．慢性萎縮性胃炎
D．反流性食管炎
E．胃潰瘍

66．關(guān)于上消化道出血的定義，正確的是 D
A．噴門以上部位出血
B．幽門以上部位出血
C．空腸以上部位出血
D．Treitz韌帶以上部位出血
E．十二指腸乳頭水平以上部位出血

67．胃食管反流病患者的典型癥狀是 E
A．餐后上腹脹
B．上腹部鈍痛
C．吞咽困難
D．噯氣
E．反酸、燒心

68．與幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性不確定的疾病是 C 胃癌HP感染病因，第7版已明確提出。
A．慢性胃炎
B．消化性潰瘍
C．反流性食管炎
D．胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤
E．胃癌

69．治療重癥胰腺炎合并腸麻痹的患者時，不宜應(yīng)用的藥物是 D
A．抗生素
B．抗酸藥
C．抑酸藥
D．抗膽堿藥
E．抑制胰酶活性藥

70．增殖性腸結(jié)核患者不經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 A
A．腹瀉
B．便秘
C．腹痛
D，腹部包塊
E．發(fā)熱

71．下列物品中毒搶救時，禁忌洗胃的是 B
A．有機磷農(nóng)藥
B．濃硫酸
C．殺鼠劑
D．安眠藥
E．阿托品

72．男，26歲。感冒2周后出現(xiàn)雙下肢近端無力。查體：雙上肢肌力3級，雙下肢肌力3級，四肢腱反射消失，手套襪子樣痛覺減退，雙腓腸肌壓痛陽性。其原因最可能是
A．急性脊髓炎
B．脊髓壓迫癥
C．周期性麻痹
D．急性肌炎
E．急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
73．女，40歲。顳側(cè)搏動樣頭痛，伴惡心、嘔吐、怕光，持續(xù)1-2天。發(fā)作前有視物變形和亮點。有頭痛發(fā)作史20年。查體無異常。頭痛發(fā)作時口服藥物治療不宜選擇 B 協(xié)和書688

和網(wǎng)上查詢，尼莫地平是預(yù)防性用藥。其他發(fā)作時都可以用。
A．吲哚美辛
B．尼莫地平
C．麥角胺咖啡因
D．英明格
E．甲滅酸
74．男，46歲。飲酒史26年。因被家人禁止飲酒次日出現(xiàn)不識家人，隨地便溺，雙手粗大震顫，下肢站立不穩(wěn)，無法行走。檢查時將醫(yī)生認作科學(xué)家，把病室當成派出所，感到自己被抓進來做人體試驗，不時用手拍打墻面，聲稱看見有許多臭蟲、蟑螂在爬。神色驚恐，大量出汗。首選藥物是 A * 不確定，首先判斷這人得的什么??？如果是精分癥B選項應(yīng)

首選。
A．地西泮
B．氯丙嗪
C．氯氮平
D．氯米帕明
E．鹽酸苯海索
75．女，65歲。經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、四肢麻木感，注意力不易集中，自感記憶力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻東西，懷疑家中被竊，易哭泣，對一些物品不能命名。既往高

血壓病史15年。頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死。最可能的診斷是 B
A．阿爾茨海默病
B．血管性癡呆
C．輕度認知功能損害
D．高血壓病伴精神障礙
E．匹克病
76．男，60歲。右季肋部脹痛、食欲減退、尿黃6個月。乙肝肝硬化病史8年。查體：肝肋下5厘米，表面不平，質(zhì)硬，壓痛。最可能的診斷是 B
A．肝膿腫
B．原發(fā)性肝癌
C．繼發(fā)性肝癌
D．乙肝活動期
E．肝結(jié)核
77．男，30歲。反復(fù)排黏液血便3年，加重2個月。抗生素治療無效。腸鏡示直腸至結(jié)腸脾曲黏膜彌漫性充血、水腫，較多糜爛及表淺小潰瘍。最可能的診斷是 A
A．潰瘍性結(jié)腸炎
B．克羅恩病
C．細菌性痢疾
D．阿米巴痢疾
E．腸結(jié)核
78．女，45歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛10小時，向后背放射，屈曲位腹痛減輕，伴嘔吐。有膽囊結(jié)石病史。查體：腹軟，上腹部有壓痛、反跳痛，Murphy征陰性，腸鳴音弱。

最可能的診斷是 C
A．急性膽囊炎
B．消化道穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性闌尾炎
E．急性心肌梗死
79．男，45歲。間斷上腹部不適1年。經(jīng)檢查診斷為“慢性胃炎并幽門螺旋桿菌感染”。醫(yī)生建議其服用奧美拉唑20mg、阿莫西林1.0、克拉霉素0.5，均每日兩次。上述藥物的服用療程應(yīng)為 C 內(nèi)科學(xué)394
A．1-2天
B．3-5天
C．7-14天
D．15-20天
E．>30天
80．女，26歲。右下腹痛、腹瀉3個月，伴低熱。結(jié)腸鏡檢查在回盲部見環(huán)形潰瘍。X線鋇劑結(jié)腸造影可見回盲部“跳躍征”。最可能的診斷是 C 內(nèi)科學(xué)403
A．潰瘍性結(jié)腸炎
B．腸淋巴瘤
C．腸結(jié)核
D．克羅恩病
E．阿米巴腸病
81．男，62歲。1小時前嘔血1000ml。既往史：HBsAg（+）20年，冠心病史10年。近期有心絞痛發(fā)作。不宜應(yīng)用的藥物是 A
A．血管加壓素
B．生長抑素
C．支鏈氨基酸
D．奧美拉唑
E．法莫替丁
82．男，56歲。反復(fù)上腹痛10年余，加重3個月，伴乏力。查體：結(jié)膜蒼白，上腹部輕壓痛。下列檢查中，對明確診斷及指導(dǎo)治療最有價值的是 B
A．X線上消化道造影
B．胃鏡及活檢
C．腹部B型超聲
D．腹部CT
E．血清腫瘤標志物
83．男，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。檢查：Hb 70g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，網(wǎng)織紅細胞0.09，尿膽紅素（--），尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是 C 內(nèi)科學(xué)584，該例應(yīng)該是溶血，
A．酸溶血試驗
B．自體溶血試驗
C．Coombs試驗
D．血紅蛋白電泳
E．紅細胞脆性實驗

84女31歲，2年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年半來頭暈，乏力，面色逐漸蒼白，平時月經(jīng)量稍多，檢查：Hb76g/L,RBC3.1+10~12/L,WBC5.3+10~9/L,網(wǎng)織紅細胞0.015，在進行體格檢查時，不可能出現(xiàn)的體征是 B
A皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落
B行走不穩(wěn)，深感覺減退
C口腔炎，舌乳頭萎縮
D指甲變脆，變平或匙狀甲
E心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

85男，60歲，面色逐漸蒼白，乏力伴牙齦出血半年，檢查Hb60g/L,WBC3.3,Plt35經(jīng)骨穿細胞血檢查診斷為骨髓增生異常綜合癥，為進行FAB分行，最重要的檢查是 D * 內(nèi)科學(xué)596
A網(wǎng)織紅細胞
B骨髓鐵染色
C染色體檢查
D骨髓活檢
E血清鐵檢查

86 ，高熱伴皮膚淤斑1周，查體：T39，胸部和下肢可見淤斑，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜部黃，胸骨壓痛，右下肺可及少許羅音，心率110次/分，律齊，腹軟，肝脾未及，檢查：Hb75g/l,WBC2.8,Plt20,骨穿示增生極度活躍，見大量細胞胞漿內(nèi)有粗大顆粒，易見Auer小體，有的呈財困狀，POX染色陽性和強陽性，最可能診斷是 D * 內(nèi)科學(xué)602-603
A急性淋巴細胞白血病
B急性單核細胞白血病
C急性粒單核細胞白血病
D急性早幼粒細胞白血病
E急性巨核細胞白血病

87.男，52歲，突發(fā)胸痛6小時，胸痛為持續(xù)性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血壓病史20年，查體：左上肢血壓170/100mmHg,右上肢血壓100/60mmHg，雙肺呼吸音清晰，心臟聽診A2大于B2，心電圖正常。該患者最可能的診斷是 D
A不穩(wěn)定型心絞痛
B急性心肌梗死
C急性心包炎
D主動脈夾層
E氣胸

88女，36歲。發(fā)作性血壓升高8個月，發(fā)作時血壓為210/110mmHg，伴面色蒼白，大汗，心悸。發(fā)作間歇期血壓正常。最有助于診斷的是 D
A螺內(nèi)酯試驗陽性
B地塞米松抑制試驗陽性
C顱內(nèi)蝶鞍X線檢查陽性
D血壓增高時血和尿兒茶酚胺及香草基杏仁酸水平明顯增高
E血壓增高時血和尿17-羥類固醇及17-酮類固醇水平明顯增高

89男，70歲，1天前因股骨頸骨折住院，今日突發(fā)呼吸困難，大汗，既往體健。查體：T36.5℃，BP90/60mmHg，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心率100次/分，P亢進伴分裂，肝肋下未及，雙下肢無水腫，心電圖提示電軸右偏，S1Q3T3，血清肌鈣蛋白陰性，該、患者最可能的診斷是 C
AJ急性心力衰竭
B急性心肌梗死
C肺動脈栓塞
D急性呼吸窘迫綜合癥
E吸入性肺炎

90男，56歲，陣發(fā)性胸痛10天，每次發(fā)作持續(xù)10分鐘左右，運動可誘發(fā)，近1周胸痛發(fā)作頻率增加，休息時亦可有發(fā)作，有陳舊心肌梗死病史，該患者暫時不宜做的檢查是 E
A心電圖
B超聲心動圖
C動態(tài)心電圖
D冠狀動脈造影
E心電圖負荷試驗

91 女，30歲，活動后心悸氣短2年，1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史，查體：高枕臥位，BP90/60mmHg ,雙肺底可聞及較密的細濕羅音，心率140次/分，心律絕對不齊，S1強弱不一，治療首選 A 心律絕對不齊、第一心音強弱不等，心衰合并房顫應(yīng)用洋地黃類。
A西地蘭
B青霉素
C硝普鈉
D美托洛爾
E多巴酚丁胺

92 男，14歲，因陣發(fā)性心悸3年，再發(fā)2小時入院，查體無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時限0.11秒，可見逆行P波，該患者最可能的診斷為 A
A陣發(fā)性室上性心動過速
B陣發(fā)性室性心動過速
C竇性心動過速
D心房撲動
E非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速

93男，68歲，排便十訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)紺，最有助于確診心臟驟停的臨床表現(xiàn)是 D
A意識喪失
B呼吸停止
C皮膚發(fā)紺
D心音消失
E撓動脈搏動消失

94女，46歲，今晨咯血100mL，無發(fā)熱。幼時起反復(fù)咳嗽，咳痰，查體：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可聞及濕羅音，該患者最可能的診斷是 B
A肺結(jié)核
B支氣管擴張
C支氣管肺癌
D慢性支氣管炎
E肺炎鏈球菌肺炎

95男，40歲，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持續(xù)性，咳嗽，呼吸時加重，無放射痛。查體T37.8℃，160/90mmHg，該患者胸痛最可能的原因是 E
A帶狀皰疹
B食管炎
C心絞痛
D肋軟骨炎
E胸膜炎

96女62歲，因腦梗死住院20天，突發(fā)呼吸困難1小時，既往無慢性肺部疾病史。查體：P150/80mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，三凹癥明顯，肺部可聞及哮鳴音，雙肺呼吸音減弱。該患者呼吸困難最可能的原因是 E
A支氣管哮喘
B急性左心衰
C急性心肌梗死
D自發(fā)性氣胸
E氣管異物

97男，36歲，心悸3年，既往體健，查體：BP130/80mmHg，雙肺未聞及濕羅音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，該

患者最可能出現(xiàn)的體正是 C
A發(fā)紺
B二尖瓣面容
C脈短拙
DA2亢進
E雙下肢水腫

98女，30歲，4小時前口服敵百蟲，查體，躁動，瞳孔縮小，肺部濕羅音，錯誤的處置是 D * 內(nèi)科學(xué)920
A應(yīng)用阿托品
B應(yīng)用解磷定
C吸氧
D應(yīng)用抗生素
E地西伴肌肉注射

99男，15歲，反復(fù)發(fā)作肉眼血尿。感染后加重，無水腫高血壓及腎功能減退，最可能的診斷是 D
A泌尿系統(tǒng)腫瘤
B急性腎小球腎炎
C慢性腎小球腎炎
DIgA腎炎
E急進性腎小球腎炎

100，男，15歲，上感后2周出現(xiàn)肉眼血尿，BP150/95 mmHg，臨床診斷為急性腎小球腎炎，控制血壓應(yīng)首選 E
A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
B血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
C鈣拮抗劑
D@受體阻斷劑
E利尿劑

101女，68歲，雙下肢及顏面水腫1周，尿蛋白8.8g/24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對其主要治療應(yīng)是 B 內(nèi)科學(xué)520
A強的松足量足療程治療
B強的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療
C硫全嘌呤治療
D靜脈輸注白蛋白
E口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

102女，58歲，雙下肢及顏面水腫2個月，尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L，1天來出現(xiàn)肉眼血尿，首選應(yīng)考慮的診斷是 E * 內(nèi)科學(xué)541，該例應(yīng)該是腎病綜合癥合并RVT（腎靜脈血栓）且最常見，急性則表現(xiàn)為血尿，
A腎小球病進展
B尿路感染
C尿路結(jié)石
D急性腎炎
E腎靜脈血栓

103女，65歲，跌倒，臀部著地。當即腰部疼痛，不能活動，首選的檢查方法是 A
A X線片
B CT
C MRI
D超聲檢查
E核素掃描

104 男，66歲，5年前診斷左股骨頸骨折。近1年左髖疼痛，行走困難，X先片示左髖關(guān)節(jié)間隙變宰，股骨頭變形，最佳治療方安是 C 外科學(xué)780
A左下肢皮膚牽引
B切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定
C人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
D閉喝復(fù)位內(nèi)固定
E臥床休息對癥治療