大黃附子細辛湯

生大黃9g淡附子3g細辛0.9g玄明粉9g姜半夏9g生甘草3g

出自《近代名醫(yī)學術經驗選編——范文甫專輯》，范文甫自詡為“家方”。

〖原書指征〗“舉凡乳蛾，其舌苔白、舌質微紅及有其他寒包火征象者，皆可用之。”

原書解說：“寒邪外束，非辛溫不散，清涼之劑安可祛之？而陽明郁熱非硝黃不瀉，僅解毒之品難以蕩滌。若用家方，常一服而熱解，二服而腫痛皆愈矣。”

方源：《靈樞＊經脈篇》“足少陰腎經，循喉嚨，挾舌本。”

《傷寒論＊少陰病脈證并治》：“少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯，不差，與桔梗湯”；“少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。”；“少陰病咽中痛，半夏散及湯主之。”；“少陰病得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。”

本方使用要點如下：

⑴患兒平時精神欠振，或嗜睡，或言語少，不喜吵鬧，飲食如常，便意遲鈍，大便質軟，一般不拉稀。

⑵既往反復發(fā)熱伴扁桃體腫，愈合緩慢。

⑶急性扁桃體炎，起病急驟，發(fā)病后1－３天內扁桃體腫大明顯，Ⅱ～Ⅲ度，疼痛，紅或潰爛，流涎，拒食，畏寒，伴或不伴高熱?？诓豢?。

⑷小便色清或淡黃。

⑸舌質微紅、紅，苔白、水滑、白膩（舌質紅絳者不宜）。

⑹脈緊 ------------------或辛溫而尿或者汗,或者下之.

【使用后反應】半天內大便瀉數次，高熱漸退；第二天大便再瀉數次，腫漸消，痛漸退。

【參考劑量】

生大黃10g淡附子3g細辛1g玄明粉5g姜半夏10g生甘草5g

水煎兩袋，溫服一袋，三小時內大便不解者再服一袋。大便解者，隔半天再服一袋。一般連續(xù)服2-3天。

【參考醫(yī)案】

某年除夕，先生與諸友、門人正進年夜飯。忽然抬來一人，高熱咽痛，咽中乳蛾焮腫，且白腐而爛，口不能言，已三、四日未進飲食，病情嚴重，服藥均不見效。先生診脈之后，即處大劑大黃附子細辛湯與之。次日瀉下十余次，熱減痹開，且能進食。

許君 寒包火乳蛾,苦喉痛,喉已白爛,脈緊,舌淡紅,苔白.外有風寒,內有郁熱,寒不散則火不去也。

淡附子3g生大黃9g玄明粉9g半夏9g生甘草3g細辛0.9g

二診：好多。

淡附子3g生大黃9g玄明粉9g半夏9g生甘草3g細辛0.9g牛膝9g板藍根24g

按：乳蛾即扁桃體炎，常見單側或雙側扁桃體紅腫，化膿，高熱不退。一般認為本病多因肺胃之火上升，風熱之邪外乘，風火相搏，或是情志內傷，肝膽之火上攻，痰瘀凝滯所致。治療常用清火瀉熱，利咽解毒之法。先生則認為，本病不盡屬于熱毒火盛，而寒包火者亦不少。自擬大黃附子細辛湯以治之，名曰“家方”，用治苔白，舌質不紅，脈緊之乳蛾，每一、二劑即收佳效。

 ----------------------------用治苔白，舌質不紅，脈緊之乳蛾.寒邪外束，非辛溫不散附子細辛是也.陽明郁熱,大黃芒硝是也.少陰病得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。”