北京軍區(qū)總醫(yī)院   李志宇

      我最初進入腫瘤領(lǐng)域時，根本沒覺得飲食會和癌癥有關(guān)系，我想，和癌癥這么嚴重的疾病有關(guān)系的肯定是非常重大的原因，如今，人們的物質(zhì)生活水平都普遍提高，雞鴨魚肉、蔬菜水果、大米白面大家都是想吃就能吃到的，人與人之間在飲食營養(yǎng)方面應(yīng)該相差不大，既然沒什么差別，那得癌和不得癌應(yīng)該與此無關(guān)。后來才知道，這是20世紀70年代之前的主流看法，當時的腫瘤專家及老百姓都否定飲食和癌癥有關(guān)。今天，越來越多的科學實驗結(jié)果和科學調(diào)查支持這個看法，而且已經(jīng)證實：約35%的癌癥和飲食因素有關(guān)。看來文明的發(fā)展及人們認識的提高都得有一個過程。

      那么，如何理解起飲食和癌癥的關(guān)系呢？

      1、單次飲食作用雖小，長期積累作用很大一日三餐，人每天都要進行，雖然單次飲食對人體健康的影響不大，但人的飲食模式一旦形成就會持續(xù)幾十年，如果其飲食習慣不科學，幾十年的小損害累積起來也是非常大的。

      2、人與人之間的內(nèi)在飲食習慣卻還是有差別的雖然如今外在飲食條件的差距縮小了，但人與人之間的內(nèi)在飲食習慣卻有不小差別，有的人肉菜搭配以菜為主、有的人大魚大肉吃個沒夠；有的人飯菜性質(zhì)平和、有的人卻嗜食或辛辣或多鹽或油炸或熏烤的食物；有的人煙酒不沾、有的人抽煙喝酒樣樣有，尤其是自己不能喝卻被迫應(yīng)酬陪酒；有的人吃飯八九分飽即可、有的人非得十二分飽才行；有的人飯后要活動活動、有的人飯后根本不動；所以人與人之間在飲食及相關(guān)生活方式方面實際上還是有不小的差別。

      與飲食關(guān)系比較密切的癌癥有哪些？

      第一類是消化系統(tǒng)的癌癥，如胃癌、腸癌、肝癌、食道癌等。食物中如果有致癌促癌成分，最先對消化道細胞造成損害。肝臟也屬消化系統(tǒng)，負責對外來物質(zhì)的加工處理，其中一項重要任務(wù)就是分解毒性物質(zhì)，為其他內(nèi)臟把關(guān)，那么，許多從消化道漏網(wǎng)后吸收進入人體的有毒物質(zhì)會傷害肝臟，因此，肝癌和食物的關(guān)系也比較密切。

      科學家在確證食物和癌癥有關(guān)后，還發(fā)現(xiàn)一個有意義的事實：隨著生活水平提高，各種癌癥發(fā)病率發(fā)生了變化，原來東亞人食道癌胃癌發(fā)病率高，腸癌發(fā)病率低，歐美人與此相反。近幾十年來，東亞人的食道癌胃癌在逐漸下降，而腸癌在快速上升。日本、新加坡等國家已經(jīng)出現(xiàn)這個轉(zhuǎn)變，我國的大城市中也已發(fā)現(xiàn)類似的變化。想想這些變化也是有原因的：在經(jīng)濟落后時代，飲食條件差，食物比較粗糙，加工過程難免污染，甚至發(fā)霉變質(zhì)過期的食品也不舍得丟掉，這樣的食物吃下去首先損害食道和胃，導(dǎo)致這兩個部位的細胞癌變。消化后的食物殘渣由于比較粗糙，進入腸道后，對腸道是個刺激，腸道會很快把它排出體外，所以對腸道損傷小。在經(jīng)濟發(fā)達時代，飲食條件好轉(zhuǎn)，食物越來越豐富、越來越精細，非常容易消化，對食道和胃沒什么損傷了，但由于過于精細，進入腸道后對其沒什么刺激，就會長時間積存在腸內(nèi)，其中有害成分會長久損害腸道細胞，導(dǎo)致癌變。

      總之，食物粗糙易得上消化道癌，食物精細易得下消化道癌，這令人類很撓頭。但是，隨著全球經(jīng)濟發(fā)展，胃癌減少、腸癌增加的趨勢看來不可阻擋。日本的一位腫瘤專家說，希望有一種飲食模式能夠使胃癌大幅度下降，而腸癌只小幅度增加。我想，隨著人們防癌科普知識的普及，食物粗細搭配，這個理想是能夠?qū)崿F(xiàn)的。只不過我國剛剛步入溫飽和小康，老百姓還沒吃夠，還要大吃十幾年到幾十年才可能會停嘴，所以腸癌的增加不易避免。那么，就先從每個癌癥患者做起吧，從此改變不良飲食模式，減少繼續(xù)致癌。

      第二類常見的有肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。這些癌也是隨著經(jīng)濟發(fā)達，發(fā)病率上升。這當然不只是飲食模式改變造成的，比如肺癌的主要和吸煙及空氣污染有關(guān)，但科學研究已經(jīng)證實，它們確實和飲食也有一定關(guān)系，研究認為主要是通過高脂肪飲食導(dǎo)致激素分泌不平衡所致。所以，如今主流的高脂高熱量飲食確實應(yīng)該有所改變，我們的胃腸進化至今還是喜歡雜食類食物，有肉也應(yīng)該有菜，有細糧也應(yīng)該有粗糧，這樣它們才能受用。

　　以上這些是防癌的一些觀念，對于癌癥患者，如何安排抗癌飲食呢？

　　其實在癌癥病人中，關(guān)于該吃什么、忌吃什么的認識比較模糊，比如有的病人知道癌細胞生長需要大量營養(yǎng)物質(zhì)，所以不敢吃東西；有的醫(yī)生仍舊認為飲食和癌癥沒有絲毫關(guān)系，所以告訴病人什么都不應(yīng)該忌。更加復(fù)雜的是傳統(tǒng)中醫(yī)理論所強調(diào)的忌口說法，比如“發(fā)物”忌口的問題；忌食寒涼燥熱的食物等；這眾多的說法導(dǎo)致不少病人無所適從。我覺得首先應(yīng)該嚴格執(zhí)行科學已經(jīng)證實的抗癌飲食宜忌，然后再針對中醫(yī)所說的飲食宜忌有區(qū)別地對待。這樣就將抗癌飲食的指導(dǎo)思想分為以下三個階梯：

      第一階梯：嚴格執(zhí)行科學證實的忌口，達到初步祛邪的目的。

      A、從此少吃或不吃這類食物，祛除這些致癌促癌的食物，給細胞減負，使每個細胞不再增加有毒物質(zhì)的侵害和粘泥不爽的代謝負擔。具體食物見得癌原因中的飲食部分。

      B、對以前吃進去的有害食物殘留部分，還可以適當采取中藥排毒療法，不過這一點并不重要。

      第二階梯：嚴格執(zhí)行科學證實的有益食物，達到徹底祛邪和初步扶正的目的。

      A、增加科學已經(jīng)證實的抗癌食物，給細胞洗澡，使每個細胞重新清潔起來；

      1)  富含維生素A的食物維生素A是最重要的防癌抗癌維生素，它在動物肝臟、蛋黃、牛奶中含量高，在植物性食品中含有β-胡蘿卜素及類胡蘿卜素，進入人體能轉(zhuǎn)化成維生素A，如蘆筍、芥藍、胡蘿卜、菠菜、紅辣椒、西紅柿、山芋等蔬菜，杏、桃、柿子、芒果、櫻桃等水果。在兩類食物中，植物性食物中的維生素A更好，一是因為動物性食品中通常含有較多脂肪，對防治癌癥和心腦血管疾病都不利；二是科學調(diào)查發(fā)現(xiàn)似乎蔬菜水果來源的β-胡蘿卜素比動物性食品中的維生素A防癌效果更好。有人擔心食物中攝取維生素A的量不夠，就口服維生素A藥片，這么做還是不如從天然食物中攝取好，因為過量補充維生素A藥片有較明顯的副反應(yīng)，從食物中攝取卻不會過量。而且富含維生素A的天然蔬菜水果中，多數(shù)同時富含其他維生素、微量元素、纖維素等，這些營養(yǎng)素的吸收會起協(xié)同作用。所以癌癥患者要大量攝取新鮮的無污染的蔬菜水果，使每個細胞都清透起來。

      2)  富含維生素C的食物維生素C也具有防癌作用，它能預(yù)防食道癌胃癌、口腔癌喉癌、結(jié)腸直腸癌。在原因部分說過，熏制、腌制食品及方便食品中含有的亞硝胺是強致癌物，而維生素C能夠中和亞硝胺，從而預(yù)防食道癌胃癌。它還可以增強免疫，不但防癌而且抗癌。維生素C都來源于植物性食物，如蘆筍、芥藍、卷心菜、青椒、西紅柿、菠菜、紅椒、豌豆、胡蘿卜、洋蔥、青豆等蔬菜，橘子、檸檬、柚子、獼猴桃、草莓、菠蘿、番木瓜、杏、桃、柿子、芒果、櫻桃、香蕉等水果，而且，在所有維生素中，可能只有維生素C可以通過藥片補充，即使高劑量也不會產(chǎn)生明顯副反應(yīng)。

      3)  其他如維生素E和B也有一定防癌功能，維生素E來源于暗綠葉蔬菜、花生、核桃、杏仁、植物油、未加工的谷物、麥芽、動物肝臟中。維生素B來源于未加工的谷物、動物肝臟、肉、蛋、豌豆、青豆、牛奶中。

      4)  纖維素即大家通常所說的粗纖維，它可以預(yù)防大腸癌，還能減少心腦血管疾病，具有其它營養(yǎng)素不可替代的保健功能。粗糧中所帶的麩糠是容易得到的最好的纖維素食物，其他如玉米花、麥片粥、杏仁、花生、扁豆，蔬菜中的蘆筍、芥藍、青豆、卷心菜、胡蘿卜、玉米、土豆、菠菜、山芋、西紅柿、芹菜、冬瓜等，水果中的蘋果、杏、香蕉、櫻桃、柚子、橘子、桃、梨、菠蘿、草莓等纖維素含量均較高，而精加工的白米、白面、各類水果飲料纖維素含量就很低。所以腸癌患者的飲食模式應(yīng)該回歸天然，多吃些未經(jīng)加工的食物，它們不但富含纖維素，而且富含維生素癌、C、E等其他抗癌成分。

       5) 在微量元素中，已知鈣、硒、鋅有益于防癌，其中硒的防癌潛力最大?？茖W研究發(fā)現(xiàn)，血液中硒的濃度越高，得癌的可能性越低，得癌后死亡率也低。含硒較多的食物有蘆筍、蘑菇、姜、小麥、大麥、燕麥、麥芽等，由于天然食物中硒含量很低，而它防癌抗癌的效果確切，所以可以通過含硒的藥物來補充。

      6) 茶葉是我們智慧的老祖先發(fā)現(xiàn)的健康飲品，《神農(nóng)本草經(jīng)》講“茶能解百毒”，現(xiàn)代科學也證實茶葉的保健功效，除了降脂、抗衰老外，還能防癌抗癌。茶葉中以綠茶防癌效果最好，綠茶中含有多酚類物質(zhì)，對多種致癌物有抑制作用。我國科學家研究了902名食道癌患者和1552名健康人的飲食習慣后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲綠茶有助于預(yù)防食道癌，因此癌癥病人應(yīng)該多飲綠茶。7)還有不少常見食物可以防癌，比如大蒜，不但有較強的抑菌作用，而且如今發(fā)現(xiàn)它還含有一種能夠防癌的蒜苷以及較多的硒。我國山東蒼縣人習慣吃大蒜，其胃中亞硝胺含量低于一般人，他們的癌癥發(fā)病率也較低。

      B、增加常規(guī)營養(yǎng)食物，使每個細胞逐漸強壯起來。

      很多病人都知道癌細胞生長繁殖需要消耗大量的營養(yǎng)物質(zhì)，因此擔心吃得太好會促進癌細胞生長，其實，相比腫瘤而言，人體正常組織器官更需要營養(yǎng)物質(zhì)。科學研究已經(jīng)證實，良好的營養(yǎng)可增強癌癥患者的抗癌能力，增強免疫細胞的活力，減少感染等并發(fā)癥，延長生存期。只要飲食結(jié)構(gòu)基本合理，多吃有益，限制飲食不利。營養(yǎng)治療是病人體力和抗癌能力的后盾。所以，癌癥患者的飲食應(yīng)當是高熱量、高蛋白、高維生素和高礦物質(zhì)的。其中，最重要的是高蛋白飲食，如如蛋類、乳類、瘦肉和豆類食品。前文所說的西醫(yī)對晚期癌癥患者的綠色療法——最佳支持治療的主要方面就是營養(yǎng)治療。

      第三階梯：有選擇地執(zhí)行中醫(yī)理論指導(dǎo)的飲食宜忌，進一步避害扶正，健壯每個細胞。

      1) 民間中醫(yī)所說的“發(fā)物”忌口問題：傳說有些食物能誘導(dǎo)舊病復(fù)發(fā)，所以稱其為“發(fā)物”。常見有以下食物：①羊肉，性溫熱，味厚而膩，不易消化。②豬頭肉，中醫(yī)認為性酸咸寒。③糯米，性甘溫粘滯，難以運化。④海蝦等海產(chǎn)品，中醫(yī)認為海蝦性味咸溫，為發(fā)物之品。這些說法是否正確，現(xiàn)代醫(yī)學仍沒有深入研究，不過看來它們并非清淡食品，不吃也可。

      2) 根據(jù)病種忌口：胃癌患者忌食狗肉、熏制食品、辛辣刺激性食品等；食道癌患者忌食過熱食物、酒；肝癌患者應(yīng)忌食硬、油炸、刺激性食品和酒；乳腺癌患者忌食刺激性食物，忌動物脂肪及酒；腸癌患者忌酒精、精細加工肉食、動物脂肪；肺癌患者忌煙酒、刺激性食物；腎癌患者少吃羊肉、狗肉、咸食、煙酒及辛辣食品；前列腺癌忌食含雄激素的食物，如海馬、鹿茸、韭菜及韭花。這些說法多數(shù)已經(jīng)被科學證實，所以應(yīng)該執(zhí)行。

      3) 根據(jù)病情寒熱忌口：如患者以寒癥為主，應(yīng)忌梨、西瓜、鵝、鴨等涼性食品；如患者以內(nèi)熱為主，應(yīng)少吃羊肉、狗肉、鹿肉、黃鱔、辣椒等熱性食品；如患者脾胃陽虛，應(yīng)忌食粘、冷、滑、膩之品，如銀耳、冬葵子、年糕等；如脾胃陰虛的患者，應(yīng)少吃煎炒干果、生蔥、辣椒、胡椒等。黃疸忌油膩、肉食；水腫忌食咸味等。這些是中醫(yī)的正規(guī)說法，應(yīng)該執(zhí)行，抽空咨詢中醫(yī)大夫即可。

      4) 與服藥有關(guān)的忌口：例如病人正在服健牌和胃、溫中益氣的中藥，而飲食卻攝取性涼滑腸之食品就不合適。中醫(yī)的相反相畏理論也應(yīng)予以重視，如用中藥荊芥后忌魚蟹；白術(shù)忌桃、李、大蒜；蜂蜜忌土獲苓、威靈仙；服食人參以后，忌服萊菔子等。服藥忌口：在服健脾和胃溫中補氣藥時，應(yīng)忌食生冷、滑腸之品；服解表藥荊芥時，應(yīng)忌魚、蟹；服補藥人參時，應(yīng)忌蘿卜、萊菔子。這部分是在服用中藥尤其是湯藥時才涉及到的問題，用藥前咨詢中醫(yī)大夫即可。

　　由此可見，這些中醫(yī)忌口的說法很復(fù)雜，難以掌握，我覺得除了大量的蔬菜水果及性味平淡的高蛋白食物要多吃外，其他性味刺激、過熱、過涼等食物盡量少吃即可。中醫(yī)飲食宜忌的依據(jù)是藥食同源理論。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說：“空腹食之為食物，患者食之為藥物”，反映出“藥食同源”的思想。如何理解它呢？疾病是因為身體的平衡被內(nèi)外因素打亂了，不平衡了，出現(xiàn)偏性了，藥物就是具有相反偏性的物質(zhì)，它就可以將人體的偏性中和，使其恢復(fù)平衡?；瘜W合成的西藥偏性最強，源于天然的中藥偏性也不小，它們能夠強有力地扭轉(zhuǎn)人體失衡狀態(tài)，但不能常吃。相比藥物，食物的性味最平和，偏性最小，對人體平衡的影響很小，所以能夠長期食用。但食物中偏性大小也各不相同，蔬菜水果谷物等性味最平和；肉類性味偏厚膩，長久吃肉會使厚膩的物質(zhì)堆積在身體細胞里，運化不開，導(dǎo)致細胞新陳代謝功能下降，衰老、抵抗力下降，容易得各種疾病。還有以上所說的忌口食物也是食物中偏性較大的，體質(zhì)均衡的人常吃，問題不大，體質(zhì)失衡的癌癥患者常吃，就容易加重失衡，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

      中醫(yī)飲食宜忌還有另一方面內(nèi)容，即有益健康的食物，這方面我倒覺得很值得關(guān)注。比如1)阿膠補血、人參補氣、西洋參滋陰壯體；2)我尤其想想向大家推薦價廉物美的中藥粥、飯?？傊?，以上所說的前兩階梯所涉及的食物占我們常吃食物中的大部分，患者如果能將它們嚴格執(zhí)行，等于實現(xiàn)了抗癌飲食的主要目標。在此基礎(chǔ)上，如果能夠進一步掌握中醫(yī)所說的抗癌飲食宜忌，尤其是強壯食品，那可以算是錦上添花。如果對傳統(tǒng)中醫(yī)中的說法拿不準，也可以不去管它，畢竟它們涉及的食物并不太多。

抗癌強身中藥粥、飯

　　藥粥，有幾千年的歷史，由于其易消化吸收，被推為“世間第一補人之物”。溶藥于粥中長期服用，可達頤養(yǎng)強壯，祛病延年之效。下面是摘錄幾個抗癌強身的藥粥、飯。

　　1、黃芪山藥飯：黃芪200克，山藥150克，大米250克。黃芪煮水，用黃芪水煮大米成飯，將熟時，將山藥切成小塊，和入飯中，再煮至熟。功效：黃芪、山藥健脾補氣，對肺癌、胃癌、肝癌有脾胃虛弱者都適用，平時家居也可常吃吃飯，有強身防病作用。

　　2、黃芪八寶飯：黃芪250克，薏苡仁50克，豆沙適量，糯米250克。先煮薏苡仁，熟后與豆沙拌和。黃芪煮水，用黃芪水煮糯米成飯，將豆沙薏苡仁和入飯中。功效：黃芪健脾補氣，薏苡仁健脾利濕、清熱排膿，并對癌細胞有一定抑制作用。本飯適用于氣血虛弱的癌癥病人。

　　3、人參黃芪飯：人參30克，黃芪50克，當歸50克，枸杞子30克，大米250克。黃芪、當歸、枸杞子煮水，用此水煮大米成飯。另取人參水，在飯將熟時，加入人參水少量，再煮至熟。功效：本飯大補氣血，凡癌癥患者氣血虛者均可食用。放化療后血象降低者，也可常吃此飯。

　　4、阿膠紅棗粥：阿膠30克，紅棗20枚，糯米100克，紅糖少許。紅棗洗凈與糯米先煮粥，將熟時，放入搗碎的阿膠，邊煮邊攪勻，煮二三沸即可食用。功效：阿膠性平、味甘，有滋陰補血作用，主治各種血癥。其主要成分為蛋白質(zhì)，水解后能產(chǎn)生多種氨基酸，能加速紅細胞及血紅蛋白的生長，以及促進鈣的吸收。紅棗性溫，味甘，有補脾和胃、補氣生津等作用。糯米性粘滯，但比粳米滋補作用強。故本粥對癌癥患者有貧血者、放化療導(dǎo)致血象低者適用，但因糯米粘滯，不易運化，脾胃虛弱者不宜多服。

　　5、黃精粥：黃精30克，粳米100克，白糖少許。黃精洗凈煎取濃汁去渣，同粳米煮粥，粥成后加白糖。功效：黃精性平，味甘，有補中益氣、潤心肺、強筋骨等作用，其補氣養(yǎng)陰功效“功同熟地而不膩，效似參芪而不熱”，故《飲食辯錄》中說“主治一切諸虛百損，不拘陰陽氣血衰憊，無不宜之”，是腫瘤患者康復(fù)期中作用廣泛、平和的食療之品。以上粥飯性味平和，適合長期食用，但具體到每個病人時，應(yīng)該在咨詢中醫(yī)大夫后服用。