感冒是一種什么樣的疾病?
感冒,包括普通感冒和流行性感冒。 普通感冒,是鼻、鼻咽、咽喉等上呼吸道的急性炎癥,因此常用急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等診斷名詞,也常統(tǒng)稱為急性上呼吸道感染,簡(jiǎn)稱“上感”。本病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,發(fā)病率較高。一年四季均可發(fā)生,冬春季最多見(jiàn)??砂l(fā)生于任何年齡,以小兒發(fā)病率最高。常呈散發(fā)性,偶可造成流行。 流行性感冒,是病毒所致的一種急性呼吸道傳染病。主要通過(guò)飛沫與直接接觸傳播,具有高度傳染性,常易造成大范圍甚至世界性大流行。 感冒的原因是什么? 感冒的病因可從病原體和身體的防御能力兩個(gè)方面分析。 (1)病原體 各種病毒和細(xì)菌都可以引起上呼吸道感染,尤以病毒為多見(jiàn),約占原發(fā)性感染的90%以上。經(jīng)過(guò)病毒感染后,上呼吸道粘膜失去抵抗力,細(xì)菌可乘機(jī)侵入,并發(fā)較嚴(yán)重的細(xì)菌感染。 常見(jiàn)病毒中,由鼻病毒引起的感冒約占感冒總數(shù)的50%,冠狀病毒約占15%~20%,腺病毒約占 10%,柯薩奇病毒、??刹《疽约捌渌c道病毒約占10%,呼吸道合胞體病毒約占5%~10%,其他為類流感病毒等。 常見(jiàn)細(xì)菌感染以溶血性鏈球菌最為多見(jiàn),其次為肺炎球菌,葡萄球菌,流感桿菌等。 (每種感染特點(diǎn)) (2)身體防御能力 上呼吸道感染的發(fā)生和發(fā)展,不但取決于病毒或病菌的侵入,而且與身體的防御能力密切相關(guān)。這種防御能力在很大程度上受體育鍛煉、營(yíng)養(yǎng)狀況和衛(wèi)生習(xí)慣等影響,有了堅(jiān)強(qiáng)的防御能力,即使遇到病原體也不易侵入。營(yíng)養(yǎng)不良及/或缺乏鍛煉的人,容易感冒,特別在消化不良、佝僂病的小兒,往往出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。在氣候多變的季節(jié)如春季、秋冬之交,因多數(shù)人呼吸道適應(yīng)、防御能力下降,而容易造成流行。 感冒是怎樣傳播的? 關(guān)于感冒病原的傳播途徑,歷來(lái)認(rèn)為主要是通過(guò)空氣中的飛沫傳播。近年來(lái),國(guó)外一些學(xué)者通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為,感冒并非完全通過(guò)空氣傳播,而主要是通過(guò)手與手的直接接觸,。將感冒供體呼吸道分泌物污染自己的手,然后接觸受體的手,再讓受體用自己已經(jīng)污染了的手接觸鼻子和眼睛,以觀察其直接接觸傳播的情況。實(shí)驗(yàn)結(jié)果是:10名小顆粒氣霧的受體中沒(méi)有一例患感冒;12名大顆粒氣霧的受體中僅有1人患感冒;而15名用手直接接觸的受體中,竟有11人患感冒。由此可以推測(cè):直接接觸是感冒病原傳播的一種重要途徑。 感冒的典型癥狀有哪些 ? 從感染病毒到臨床出現(xiàn)癥狀,這段時(shí)間稱為潛伏期。感冒患者的潛伏期一般為1~3天。感冒多數(shù)起病急,呼吸道癥狀包括:打噴嚏、鼻塞、流涕,1~2天后,由于炎癥向咽、喉部位發(fā)展,會(huì)相繼出現(xiàn)咽痛、咽部異物感,重者可出現(xiàn)吞咽困難、咳嗽、聲音嘶啞,如無(wú)繼發(fā)細(xì)菌感染,則痰少,為白色粘痰。合并眼球結(jié)膜炎時(shí),還會(huì)出現(xiàn)眼痛、流淚、怕光。除上述癥狀外,還常伴發(fā)輕重程度不一的全身癥狀,如惡寒、發(fā)熱、全身疲軟無(wú)力、腰痛、肌痛、腹脹、納差,甚至出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。有些患者,口唇部還可出現(xiàn)單純皰疹。上述癥狀多在5 ~10天內(nèi)自然消失。 感冒的好發(fā)人群有哪些? 每個(gè)人在任何情況下,都有發(fā)生感冒的可能,每人每年平均患感冒約2~5次。好發(fā)人群為:①全身營(yíng)養(yǎng)不良者;②免疫功能低下者;③進(jìn)行放療、化療期間的腫瘤患者;④長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑的某些慢性病患者;⑤嬰幼兒;⑥老年人。 感冒的好發(fā)因素是什么? 感冒的好發(fā)因素包括:①寒冷季節(jié)和天氣變化時(shí),如冬、春季和夏末秋初,為感冒的好發(fā)季節(jié);②過(guò)度疲勞;③受寒、淋雨刺激;④吸煙;⑤放療、化療期間,外周血象下降等。 感冒有哪幾種常見(jiàn)類型? 感冒,習(xí)慣上分為病毒性感冒和細(xì)菌性感冒。 病毒性感冒有:普通感冒、流行性感冒(簡(jiǎn)稱“流感”)和病毒性咽炎等。 細(xì)菌性感冒有:細(xì)菌性咽扁桃體炎。 為什么說(shuō)感冒是人類最常見(jiàn)的多發(fā)病? 感冒是人類最常見(jiàn)的多發(fā)性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì),成年人每年要患感冒3~4次,兒童則多達(dá)6次以上。職工缺勤的36%、學(xué)生病假的67%均是由感冒造成的。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),每年死于感冒的人至少有200萬(wàn)以上。由于感冒病毒種類繁多,變異大,特異性免疫不鞏固,故目前尚未找到理想的具有特殊療效的疫苗和藥物,在治療方面仍處于“對(duì)癥”治療階段。故一個(gè)人可能在短時(shí)期內(nèi)反復(fù)發(fā)生感冒。 為什么不能輕視感冒? 因感冒屬常見(jiàn)病、多發(fā)病,普通感冒癥狀又輕,故易被人們忽視,認(rèn)為“傷風(fēng)感冒不算病,不治也能好”。其實(shí),對(duì)于感冒,不能小看,應(yīng)及時(shí)治療,并積極預(yù)防。它是“百病之源” ,對(duì)于人的健康影響很大。特別是嬰幼兒,發(fā)生上呼吸道感染后,很容易繼發(fā)氣管炎,乃至肺炎,甚或造成死亡。 經(jīng)?;几忻暗娜耍瑱C(jī)體抵抗力再度下降,可繼發(fā)多種疾病,如并發(fā)急性腎炎、心肌炎,或風(fēng)濕病等。另外,某些急性傳染病的早期表現(xiàn)與上呼吸道感染的癥狀非常相似,如麻疹、小兒麻痹癥、流行性腦脊髓膜炎等,因而容易誤診。同時(shí),小兒患感冒也容易合并一些急性傳染病。因此,對(duì)于感冒絕不能輕視,須積極預(yù)防,及時(shí)治療,尤其對(duì)于小兒患感冒更應(yīng)在及時(shí)治療過(guò)程中,細(xì)心觀察,防止變生他病。 應(yīng)特別注意預(yù)防感冒的是哪些人? 由于感冒對(duì)以下五種人的危害極大,故應(yīng)特別注意加以預(yù)防。 (1)心臟病患者; (2)慢性阻塞性肺部疾患者,包括慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘和肺源性心臟病患者; (3)嬰幼兒; (4)老年人; (5)孕產(chǎn)婦,尤其是妊娠3個(gè)月以內(nèi)的孕婦。 感冒病人實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些變化? 血象:病毒性感染,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚱?,淋巴細(xì)胞比例升高;細(xì)菌性感染,白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增多,有中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。 病毒和病毒抗原的測(cè)定:如用免疫熒光法、血清學(xué)診斷法、病毒的分離與鑒定等,以判斷病毒的類型,區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。 細(xì)菌培養(yǎng):以確診細(xì)菌感染和判斷細(xì)菌的類型。 哪些疾病的早期癥狀類似感冒? 典型的感冒癥狀輕,病程短,有自愈傾向,一般7~10天即可恢復(fù)正常,但其臨床表現(xiàn)常缺乏特征性。某些疾病,尤其是傳染病的早期癥狀,僅有發(fā)熱、頭痛、乏力及輕度呼吸道癥狀,類似感冒,易于誤診,以致延誤病情,須提高警惕。這些疾病包括:①麻疹;②小兒脊髓灰質(zhì)炎;③流行性腦脊髓膜炎;④流行性腮腺炎;⑤猩紅熱;⑥流行性乙型腦炎;⑦ 百日咳等。 過(guò)敏性鼻炎與感冒不同? 通常,在感冒發(fā)燒的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏等癥狀,家長(zhǎng)以為孩子是普通的感冒,沒(méi)有想到是過(guò)敏性鼻炎。其實(shí)感冒與過(guò)敏性鼻炎有較大的區(qū)別———? 過(guò)敏性鼻炎是過(guò)敏體質(zhì)的人接觸了過(guò)敏原之后,鼻黏膜發(fā)生反應(yīng)性疾病,過(guò)敏性鼻炎具有典型的四大癥狀:其一鼻癢,情況比較輕的時(shí)候,像有螞蟻在爬行,嚴(yán)重時(shí)讓人難以忍受,需要不時(shí)的揉摸鼻部。其二噴嚏多,常常連續(xù)幾個(gè)地打噴嚏。其三流鼻涕,大量清水樣鼻涕,嚴(yán)重時(shí)終日流涕不止。其四鼻塞,可以是間斷性或者持續(xù)性,有時(shí)候是一個(gè)鼻孔塞也可以是雙側(cè)鼻孔都塞。? 兩招鑒別感冒、過(guò)敏性鼻炎 夏日接連不斷打噴嚏、流大量清水樣鼻涕,身邊不少“室內(nèi)一族”紙巾不絕、擤聲不斷。醫(yī)學(xué)專家提醒:由于癥狀與感冒極為相似,約有七成過(guò)敏性鼻炎患者易將其與感冒混淆,服錯(cuò)藥物并延誤正確診斷治療。由于根本性病理不同,細(xì)細(xì)分析,過(guò)敏性鼻炎與感冒的癥狀可通過(guò)以下兩招來(lái)鑒別:成 人出現(xiàn)“蟻行感”。輕度鼻癢者,總覺(jué)得鼻內(nèi)好像有只螞蟻在行走,忍不住要不停用手揉搓鼻部;重者則難以忍受,還會(huì)伴有眼、耳、咽喉、硬腭等多處發(fā)癢,常常連著打數(shù)個(gè)甚至數(shù)十個(gè)噴嚏,大量清水樣鼻涕會(huì)自動(dòng)流出;有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退、頭痛、流淚的癥狀,哮喘者發(fā)作哮喘。 、 兒童常要“做鬼臉”。不少孩子可能無(wú)法詳細(xì)描述癥狀,但因?yàn)楸前W、鼻塞不適,兒童常要作出“鬼臉”,有時(shí)要用手掌將鼻尖向上揉搓止癢,并出現(xiàn)“縮涕”動(dòng)作,久而久之鼻背皮膚會(huì)出現(xiàn)一道橫紋;由于鼻塞常要張口呼吸,孩子面部表情可出現(xiàn)“癡呆樣面容”;挖鼻、鼻涕刺激易現(xiàn)鼻孔和鄰近皮膚潮紅;另外,有的孩子因鼻塞引起面部靜脈回流受阻,使眼瞼下方皮膚色素沉著,會(huì)形成黑眼圈。 過(guò)敏性鼻炎的危害:癥狀長(zhǎng)期不能夠控制,會(huì)誘發(fā)過(guò)敏性哮喘(一種嚴(yán)重的氣管炎),使病情進(jìn)一步加重。出現(xiàn)鼻息肉、鼻竇炎、肥厚性鼻炎等等。 過(guò)敏性鼻炎最簡(jiǎn)單的治療方案 當(dāng)你確診是過(guò)敏性鼻炎時(shí),可以首先選用下面的治療方案: 1、癥狀發(fā)作時(shí),首選口服藥物——百為坦1片,每日早晨一次,癥狀好轉(zhuǎn)后停用。癥狀再次加重時(shí)重復(fù)使用,至癥狀消失為止。 2、同時(shí),無(wú)論癥狀是否發(fā)作,鼻腔局部常規(guī)噴用輔舒良——每天早晨每個(gè)鼻孔2噴,1個(gè)月后,在不用口服百為坦的情況下,癥狀也不會(huì)發(fā)作,可以改為每天早晨每個(gè)鼻孔1噴,再1月后,如果仍然不用口服百為坦,癥狀依然沒(méi)有發(fā)作,可以改為隔日早晨每鼻孔1噴。依此類推,逐步減量。 3、如果前面2種藥物同時(shí)使用,癥狀無(wú)法控制,必須到醫(yī)院就診,接受進(jìn)一步檢查,聽(tīng)取專業(yè)醫(yī)師的更為具體的治療方案。 感冒與麻疹如何鑒別? 麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病。多發(fā)生于兒童。麻疹早期,有明顯的上呼吸道及眼結(jié)膜卡他癥狀,發(fā)病即可見(jiàn)發(fā)熱、畏光、流淚、流涕、咳嗽等癥狀,容易與流行性感冒相混淆。但是,在麻疹發(fā)病第2~3天可在病人頰粘膜及唇內(nèi)側(cè),出現(xiàn)直徑0.5~1毫米的小白點(diǎn),周圍環(huán)繞紅暈,用壓舌板刮不掉,由少逐漸增多,可能相互融合,稱口腔麻疹斑,此斑一旦出現(xiàn),即可確診。感冒無(wú)此斑出現(xiàn)。 感冒與脊髓灰質(zhì)炎如何鑒別? 小兒脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。本病多發(fā)生在夏秋季節(jié),主要通過(guò)消化道傳染。多發(fā)生于兒童,尤其好發(fā)于5歲以下小兒,故又有“小兒麻痹癥”之稱。本病潛伏期3~35天,平均為5~14天。起病可緩可急,主要表現(xiàn)為發(fā)熱,一般在38℃ ~39 ℃之間,伴多汗,并有咳嗽、流涕等上呼吸道炎癥現(xiàn)象,經(jīng)過(guò)2~3天體溫可恢復(fù)正常。1~6天后,再次發(fā)熱,與第一次發(fā)熱形成兩次發(fā)熱高峰,即“雙相熱型”。這是脊髓灰質(zhì)炎發(fā)熱的特殊熱型,憑此可與感冒相鑒別。隨后,逐漸出現(xiàn)肌肉疼痛、知覺(jué)過(guò)敏、項(xiàng)背強(qiáng)直,以至出現(xiàn)肢體癱瘓等典型癥狀。 感冒與流行性腦脊髓膜炎如何鑒別? 流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱“流腦”,是由腦膜炎雙球菌所引起的急性傳染病。多在冬春季節(jié)流行,常見(jiàn)于兒童,通過(guò)空氣中的飛沫傳播。其主要臨床表現(xiàn)為:發(fā)病急,突然高熱,頭痛、嘔吐,皮膚粘膜有出血點(diǎn)或瘀斑,頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。輔助檢查可見(jiàn):白細(xì)胞總數(shù)明顯增高;腦脊液穿刺呈化膿性改變;腦脊液涂片鏡檢可找到腦膜炎雙球菌;血液和腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。根據(jù)臨床腦膜刺激征、皮膚粘膜出血點(diǎn)及細(xì)菌感染的檢查結(jié)果,均可與感冒相區(qū)別。 感冒與流行性腮腺炎如何鑒別? 流行性腮腺炎為流行性腮腺炎病毒所致的急性傳染病,以腮腺腫脹伴有疼痛為其主要特征,多伴有發(fā)熱和輕度全身不適。潛伏期為14~21日,平均約為18日。因?yàn)樵摬∪倌[脹出現(xiàn)較早,一旦出現(xiàn),即可與感冒相區(qū)分,故一般臨床鑒別診斷不困難,僅少數(shù)不典型病例須根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r及接觸史加以注意,防止誤診。 感冒與猩紅熱如何鑒別? 猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌所致的急性傳染病。臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身有彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的皮膚脫屑。因?yàn)樾杉t熱與感冒都是冬春季常見(jiàn)病,早期癥狀又很相似,所以容易混淆。但猩紅熱發(fā)病后,咽部明顯紅腫疼痛,一晝夜內(nèi)出現(xiàn)典型皮疹,舌鮮紅無(wú)苔如楊梅,均與感冒有明顯不同,可資鑒別。 感冒與百日咳如何鑒別? 百日咳是由百日咳(嗜血)桿菌引致的急性呼吸道傳染病,常見(jiàn)于小兒。其特征是陣發(fā)性痙攣性咳嗽,并伴有深長(zhǎng)的鷺鷥鳴樣吸氣聲。本病初期與感冒癥狀相似,容易混淆。一般經(jīng)過(guò)7~10天左右,出現(xiàn)特征性痙咳,即陣發(fā)性短促咳嗽,聲聲相連,連續(xù)十余聲或幾十聲,隨之深吸氣發(fā)出鷺鷥鳴樣高調(diào)吼聲,暫時(shí)間歇后再反復(fù)發(fā)作。病程可達(dá)三個(gè)月之久。這些特征,都是感冒所沒(méi)有的,可資鑒別。 感冒與流行性乙型腦炎如何鑒別? 流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱“乙腦”,是由日本腦炎病毒所致的急性傳染病。經(jīng)蚊媒介傳播,發(fā)生于夏秋季節(jié)。初起癥狀與感冒相似,自第4~10天,出現(xiàn)高熱、抽風(fēng)、嗜睡、昏迷、淺反射消失、肌張力增強(qiáng)、肢體痙攣、腦膜刺激癥狀及錐體束癥狀。這些特征性癥狀一旦出現(xiàn),與感冒的鑒別并不困難。早期則需根據(jù)流行季節(jié),提高警惕。 怎樣治療感冒? 西醫(yī)治療早期感冒的原則是對(duì)癥治療 感冒早期如有低熱、頭痛、四肢痛時(shí)使用解熱鎮(zhèn)痛藥,最常用的有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)及其復(fù)方制劑。如有鼻塞、流涕(無(wú)發(fā)熱,綠色濃痰)常使用含有馬來(lái)酸氨苯那敏(撲爾敏)的復(fù)方制劑,也可用含有麻黃素的溶液或軟膏點(diǎn)鼻。如有咽部疼痛或灼熱感可含服各種清音利咽的口含片。如果出現(xiàn)咳嗽可加用止咳藥,如:復(fù)方甘草片、止咳糖漿等。如果有痰不易咳出則服用化痰藥,如:溴己新(必嗽平)等。如果癥狀進(jìn)一步加重,出現(xiàn)流膿鼻涕、咳黃痰、體溫升高就應(yīng)當(dāng)找醫(yī)生進(jìn)一步檢查,決定是否加用抗菌素。 ■中醫(yī)的診治原則是辨證論治 中醫(yī)將感冒分為三類:風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒和暑濕感冒。風(fēng)寒感冒患者表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、口不渴、咳嗽、咯痰清稀、舌質(zhì)淡、舌苔薄白,治療以辛溫解表的中藥為主,如:感冒清熱顆粒、板藍(lán)根顆粒、正柴胡飲顆粒等。風(fēng)熱感冒患者表現(xiàn)為發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛、口渴、鼻塞、流黃稠鼻涕、咽喉紅腫疼痛、舌邊紅、舌苔薄黃,治療以辛涼瀉熱的中藥為主,如:銀翹解毒顆粒、桑菊感冒沖劑等。暑濕感冒常病發(fā)于夏季,患者常見(jiàn)惡寒發(fā)熱、腹部脹痛、嘔吐腹瀉,治療以解表化濕的中藥為主,如:藿香正氣水 感冒有自愈趨向,病程大約7天左右,在目前尚無(wú)特效治療手段的情況下,感冒治療著重于對(duì)癥處理,減輕癥狀,縮短病程,促進(jìn)早日康復(fù)。治療方法,包括非藥物治療和藥物治療兩方面。 非藥物治療應(yīng) 臥床休息,保障足夠睡眠,睡眠有天然殺傷感冒病毒的作用。 應(yīng)多喝水,保持體內(nèi)水分。 在飲食上應(yīng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)、清淡、高蛋白飲食,每天食物中至少包括兩次水果和蔬菜,能夠保證營(yíng)養(yǎng),提高免疫力。 并應(yīng)戒煙、戒酒; 室內(nèi)環(huán)境要保持一定的溫、濕度,注意通風(fēng); 同時(shí)減少外出及體力活動(dòng)。 上述措施,可明顯縮短病程,防止病情遷延,利于早日康復(fù)。 (2)藥物治療 ①發(fā)熱處理(見(jiàn)24問(wèn))。②對(duì)癥治療:若有明顯的呼吸道癥狀,如鼻塞、流涕、流淚,可用1%麻黃素滴鼻,每次2~4滴,每日3次,并可口服克敏能10毫克,每晚1次或撲爾敏4~8毫克,每日3次。咽痛者可口含碘喉片,每次1~2片,每日3~4次,或含溶菌酶片,每次1~2片,每日4~6次??人灶l繁者,可服復(fù)方甘草合劑,每次10毫升,每日3次;咳必清,每次25毫克,每日3次。若咳嗽痰多,痰液粘稠,則可加用必嗽平,每次16毫克,每日3次;3%含胺棕色合劑,每次10毫升,每日3次。若咳嗽劇烈,影響工作和休息時(shí),可臨時(shí)或短時(shí)口服磷酸可待因,每次30毫克。其它如感冒清熱沖劑、速效感冒膠囊等也可部分緩解上述癥狀。③抗病毒藥物:金剛烷胺:每次100毫克,每日2次,常見(jiàn)副作用有精神不集中,出現(xiàn)幻覺(jué)、失眠、厭食及吞咽困難等,停藥后上述癥狀便可消失;病毒唑:每次100~200 毫克,每日3次,對(duì)呼吸道合胞病毒、流感病毒有效,但在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有致胎兒畸形作用,故孕婦禁用;病毒靈:每次100~200毫克,每日3次,對(duì)鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及流感病毒均有效,常見(jiàn)副作用有胃腸不適、出汗、低血糖等,與撲爾敏、維生素C合用,可減輕上述副作用。 如何選擇感冒藥? 盡管不同的人患感冒時(shí)癥狀及其程度可能有所不同,但基本上大同小異。一般感冒癥狀大抵可分為以下幾個(gè)方面: (1)發(fā)熱、怕冷、全身肌肉關(guān)節(jié)痛; (2)上呼吸道卡他癥狀:流清鼻涕、鼻腔堵塞、咽部發(fā)癢、流淚、頻頻打噴嚏; (3)咳嗽或有少量痰。 絕大多數(shù)感冒是由病毒引起的,屬于自限性疾病。目前治療感冒的各種復(fù)方西藥,盡管成分藥名不同,但基本上是針對(duì)感冒時(shí)上述癥狀設(shè)計(jì)的,其成分包括以下幾類: (1)解熱止痛藥物:撲熱息痛、阿斯匹林; (2)減少毛細(xì)血管充血藥物:偽麻黃堿、撲爾敏; (3)止咳藥:右美沙芬; (4)防止甲型流感病毒進(jìn)入細(xì)胞的藥物:金剛烷胺。 上表是我們將臨床常用抗感冒復(fù)方西藥制劑歸納匯集在一起,供大家參考選用。 一.西藥類 1.阿斯匹林:主要用于抑制前列腺素合成而解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕,用于高熱、感冒、頭痛、肌肉痛等。不良反應(yīng):胃及十二指腸潰瘍病患者應(yīng)慎用或不用,可引起胎兒異常,孕婦、腎功能不全者應(yīng)慎用。 2.撲熱息痛:有解熱鎮(zhèn)痛作用,用于發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛及神經(jīng)痛等。不良反應(yīng):久服可致腎損害,過(guò)量可致肝損害,3歲以下的兒童最好不用。成人日服量不能大于2克,每次服0.25—0.5克,日服3次。 3.病毒靈:主要能抑制病毒增殖,對(duì)流感、副流感有較強(qiáng)的抑毒作用,用于治療感冒、流感、病毒性氣管炎、腮腺炎、水痘、麻疹及病毒性角膜炎、結(jié)膜炎。不良反應(yīng):會(huì)引起出汗、食欲不振等。成人日服3次,每次0.18-0.2克。 4.布洛芬:用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕、痛經(jīng)、牙痛、腰背痛及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。不良反應(yīng):有輕微胃腸道不適,宜飯后服用。成人日服3次,每次0.2克。 5.消炎痛:有較強(qiáng)的抗風(fēng)濕、消炎鎮(zhèn)痛作用,用于風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及發(fā)熱等。不良反應(yīng):可有胃腸道反應(yīng)及胃穿孔,潰瘍病、精神病、癲癇、孕婦禁用。成人口服3次,每次25毫克,兒童每日每公斤體重0.5毫克一次。 6.板藍(lán)根沖劑:主要用于清熱解毒、涼血,治療扁桃腺炎、流行性腮腺炎及預(yù)防和治療小兒麻疹。成人每次口服10克,日服4次;兒童每次5克,日服4次。 7.感冒通片:具有一定抗病毒和退熱作用,主要用于治療感冒引起的頭痛,咽喉痛、發(fā)熱,并減輕由于感冒引起的上呼吸道變態(tài)反應(yīng)。成人每次服2片,日服3次。 8.六神丸:可清熱解毒,消腫止痛,抗病毒。用于治療咽喉疼痛、感冒發(fā)熱、瘡、腫毒,成人每次服8一10粒,兒童1歲一次1粒,4-8歲一次5粒,9-15歲一次6粒,孕婦忌用。 9.銀翹解毒片:主要用于治療風(fēng)熱感冒、重型發(fā)熱、輕度怕冷、頭暈頭痛、鼻塞咽痛、全身無(wú)力、口渴思飲。成人每次服4-6片,日服2次,小兒1-2歲每次1片,3-9歲每次2片,9-15歲每次4片。 10.通宣理肺片(丸):主要用于治療風(fēng)寒感冒、輕度發(fā)熱、怕冷、頭痛、無(wú)汗、全身酸痛、流鼻涕、咳嗽、咳痰。成人每次丸劑服2丸,日服2次,片劑服6片,日服3次。 11.紫雪散:主要用于治療小兒發(fā)燒,對(duì)一驚一乍、煩躁不安、昏昏沉沉、大便干燥者,可根據(jù)年齡每次服0.3克。 二.中藥類 (1)感冒退熱沖劑(大青葉、板藍(lán)根、連翹、草河車)適用于感冒有風(fēng)熱表現(xiàn)者,發(fā)熱或不發(fā)熱,伴頭痛、咽痛口干、化驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類均不高??擅咳諞_服3-4次,每次l袋。發(fā)熱高,可每次2袋。咽痛者,可含漱后吞下。 (2)感冒片(豆豉、桑葉、菊花、銀花、連翹、牛蒡子、甘草、桔梗、鉤藤、竹葉、荊芥、薄荷)適用于風(fēng)熱感冒,略有怕冷發(fā)熱或不發(fā)熱,鼻塞咽痛,頭痛??擅咳辗?次;每次吞服6片。 (3)銀翹解毒片(豆豉、銀花、連翹、荊芥、薄荷腦、甘草、桔梗、板藍(lán)根、竹葉)藥物組成與感冒片近似,適應(yīng)證同感冒片,可每日服2-3次,每次4片。 (4)感冒寧(荊芥、防風(fēng)、紫蘇、大青葉、四季青)適用于感冒有風(fēng)寒表證者,有明顯怕冷,或有發(fā)熱,伴頭痛、鼻塞流清水涕。可每日服3-4次,每次1袋。 (5)午時(shí)茶(茅術(shù)、陳皮、柴胡、連翹、白芷、枳實(shí)、山楂、羌活、前胡、防風(fēng)、藿香、甘草、神曲、川芎、茶葉、厚樸、桔梗、麥芽、蘇葉)此系傳統(tǒng)用治風(fēng)寒感冒或有內(nèi)傷積食挾感冒者,可每服1包,煎服或沸水泡服,藥汁宜多,服后最好蓋被使微微出汗。 (6)川芎茶調(diào)散(薄荷、川芎、羌活、甘草、白芷、細(xì)辛、防風(fēng)、荊芥)適用于寒感冒之頭痛較重者,本藥也可用于無(wú)感冒而頭痛者。可每周服2次,每次服6克。 (7)銀黃片(銀花提取物、黃芩素)適用于上呼吸道感染,如急性咽炎,急性扁桃體炎,也可用于丹毒、腸炎??擅咳辗?-4次,每次服2片。 (8)抗炎靈(一見(jiàn)喜)適用于上呼吸道感染,也可用于菌痢、尿路感染。每日服4次,每次服4-6片。 (9)清熱消炎片(蒲公英)適用于上呼吸道感染,也可用于瘡癤、乳腺炎。每日服4-6次,每次服8片。 (10)四季青片(四季青葉)適用于上呼吸道感染,也可用于腸炎、外傷感染或瘡癤。每日服3-4次,每次服6片。 上述藥均可用于上呼吸道感染,遇有易患咽炎、扁桃體炎者而對(duì)其中有耐藥,則可更換便用,或聯(lián)合二種藥同服、以加強(qiáng)作用,為免礙胃,最好食后吞服。 感冒時(shí)為什么不能吸煙? 我們提倡戒煙,尤其在感冒期間應(yīng)停止吸煙,是因?yàn)楦忻皶r(shí)吸煙有下述危害: (1)吸入的煙霧可刺激上呼吸道粘膜,從而加重炎癥反應(yīng),使臨床癥狀加重,病程遷延; (2)煙霧中含有一種化學(xué)成分,它能改變鼻粘液濃度,使病毒容易進(jìn)入人體呼吸系統(tǒng),以致病變范圍擴(kuò)大; (3)煙霧毒素可減緩鼻粘膜纖毛的蠕動(dòng)速度,使鼻腔難以阻擋細(xì)菌、病毒及灰塵的侵入; (4)吸入體內(nèi)的煙霧,會(huì)降低白細(xì)胞的活動(dòng)能力,使白細(xì)胞不能有效殺滅入侵病毒,抑制其活力。 感冒后免疫力可維持多久? 感冒多由病毒引起,病毒進(jìn)入人體后,人體的免疫系統(tǒng)會(huì)作出相應(yīng)的抵抗反應(yīng),這種抵抗反應(yīng)就是免疫力。普通感冒后的免疫力,一般可維持1個(gè)月左右的時(shí)間,流行性感冒則可維持8~ 12個(gè)月。雖然感冒后機(jī)體會(huì)產(chǎn)生免疫力,但由于引起感冒的病毒種類很多,故常常一種病毒感染痊愈后不久,又發(fā)生另一種病毒感染。因此,一個(gè)人在短時(shí)間內(nèi)可能反復(fù)感冒。 哪些藥物可增強(qiáng)人體的抵抗力? 通過(guò)藥物對(duì)部分免疫功能低下的患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)免疫,從而使之獲得一定的抵抗疾病的能力,是醫(yī)學(xué)發(fā)展的新方向和新途徑。近年來(lái),生物制劑領(lǐng)域的研究及臨床實(shí)踐提示:干擾素、胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子和核酪等藥物具有提高人體免疫力的作用。中藥黃芪、鴨跖草、玉屏風(fēng)散等亦有增強(qiáng)抵抗力,預(yù)防感冒及流感的作用。同時(shí),黃芪加干擾素預(yù)防感冒的效果優(yōu)于單獨(dú)使用低濃度干擾素的效果。 從感染病毒到臨床出現(xiàn)癥狀,這段時(shí)間稱為潛伏期。感冒患者的潛伏期一般為1~3天。感冒多數(shù)起病急,呼吸道癥狀包括:打噴嚏、鼻塞、流涕,1~2天后,由于炎癥向咽、喉部位發(fā)展,會(huì)相繼出現(xiàn)咽痛、咽部異物感,重者可出現(xiàn)吞咽困難、咳嗽、聲音嘶啞,如無(wú)繼發(fā)細(xì)菌感染,則痰少,為白色粘痰。 對(duì)癥治療 1.降溫及鎮(zhèn)靜 高熱可給予物理降溫,如頭部冷敷、35%酒精擦浴或溫水擦浴,或口服阿司匹林每次5~lOmg/kg,或口服撲熱息痛每次10~15mg/kg。高熱煩躁者給退熱劑的同時(shí)應(yīng)給予苯巴比妥以防止驚厥的發(fā)生。 2.鼻 塞 可在進(jìn)食前或睡前用0.5%麻黃素滴鼻。用藥前應(yīng)先清除鼻腔分泌物,每次每側(cè)鼻孔滴入1~2滴,可減輕鼻粘膜充血腫脹,使呼吸道通暢,便于呼吸和吮乳。 (三) 抗病毒藥物 可防止病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞,抑制病毒核酸的復(fù)制,干擾病毒蛋白質(zhì)的合成,從而有可能抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)的繁殖,達(dá)到防治的目的??稍囉貌《具?virazo1),為廣譜抗病毒藥物,劑量每日10~15mg/kg,肌內(nèi)或靜脈給藥?;蛴貌《具蚱?2mg),7歲以下海2小時(shí)含服一片,每日6次,夜間停服,熱退后改為每日4次,3~5日為一療程?;蛟囉?.5%病毒唑滴鼻,每1~2小時(shí)滴1次。有入主張用氣霧給藥。亦可用潘生丁每日3~5mg/kg,分2~3次口服,近年發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)病毒有抑制作用。 (四) 控制細(xì)菌感染 病情重,有繼發(fā)細(xì)菌感染或并發(fā)癥時(shí),可選用磺胺類或青霉素3~5天,若既往有風(fēng)濕熱、腎炎史者或明確為β-溶血性鏈球菌感染者;則用青霉素7~10天或更長(zhǎng)時(shí)間。 ■防治普通感冒的誤區(qū) 誤區(qū)一:認(rèn)為打了流感(流行性感冒的簡(jiǎn)稱)疫苗就可預(yù)防感冒。流感疫苗是抵御流感病毒的疫苗,對(duì)預(yù)防普通感冒沒(méi)有療效。雖然二者都是呼吸道感染的疾病,但是病原菌不同,臨床癥狀有差別,預(yù)防和治療的方法也不一樣。普通感冒全年均可發(fā)生,病例分布為散發(fā)性,早期一般不發(fā)熱。流感常發(fā)生于秋末或冬季,由流感病毒感染引起,其特點(diǎn)是具有流行性,經(jīng)空氣飛沫傳播,可引起區(qū)域性、全國(guó)性,甚至世界性的大流行。發(fā)病的突出癥狀是起病急劇、寒戰(zhàn)、高熱、全身肌肉酸痛等,合并呼吸道細(xì)菌感染的發(fā)生率高。 誤區(qū)二:認(rèn)為感冒后只要關(guān)閉門(mén)窗蒙頭睡,捂一身大汗就可治療。這只是一種假象,因?yàn)槌龊购笊眢w似乎輕松一些,但并不能縮短病程,更不能痊愈。人患感冒時(shí)進(jìn)食減少,體質(zhì)較弱,如果大量出汗極易引起脫水和虛脫,使得抵抗力降低,病情進(jìn)一步加重。感冒患者既要注意保暖又要注意居室空氣的流通,并應(yīng)多喝白開(kāi)水,以利于及時(shí)補(bǔ)充體液和排出體內(nèi)毒素。 誤區(qū)三:認(rèn)為感冒時(shí)講究忌口,不吃雞蛋或牛奶等“發(fā)物”。感冒后會(huì)使人食欲減退,而流涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀都會(huì)增加機(jī)體能量的消?
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