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白血病和壞血病有區(qū)別嗎?如何預(yù)防

 一生無涯 2009-12-05
二者區(qū)別大了
白血病是骨髓的問題
造血細胞病變
白血病很多種
有的列如不能正常造血。。
列如有的是白細胞過多

而壞血病是缺乏VC
膠原蛋白合成障礙
細胞間隙變大,血管通透性增大。易破裂出血
典型的有易骨折,傷口不易愈合。牙齒易松動


白血病目前還是不太清楚其預(yù)防/以知的是
少接觸放射性物質(zhì)
但是壞血病多吃水果蔬菜。特別是VC
壞血病是食物中缺乏維生素C(抗壞血酸)所致。在明顯出現(xiàn)壞血病之前,皆有4~6個月無癥狀的前驅(qū)期,所以兒童在生后3個月內(nèi)很少患壞血病。維生素c存在于許多新鮮蔬菜和水果中,加熱l00度便會被破壞,嬰兒喂養(yǎng)的煮沸牛奶,奶中足量的維生素c被破壞,可引起壞血病。若能及時補充檸檬酸或抗壞血酸,能有效的防止壞血病的發(fā)生。

臨床表現(xiàn)
食物中缺乏維生素C 6~12個月后可發(fā)生壞血病。早期食欲減退,易激惹,體重增加、病程進展緩慢,出現(xiàn)典型的壞血病征。常見牙跟出血,以上切齒明顯,牙服粘膜腫脹呈藍紫色。另一特征是骨膜下出血,常見部位為股骨、脛骨及腓骨下端。息側(cè)肢體觸痛,提抱嬰兒或換尿布時,常因疼痛而尖叫。面部表情淡漠,喜歡仰臥蛙形位。肢體因疼痛不運動產(chǎn)生假性麻痹。下肢腫脹、水腫。可產(chǎn)生自發(fā)性骨骺分離。肋軟骨交界處形成串珠肋。胸骨凹陷。皮下組織、肌肉或肌間、尿路、胃腸道以及硬膜下均可發(fā)生出血。毛細血管脆性試驗陽性。常伴有貧血和傷口愈合遲緩。




【臨床表現(xiàn)】

1、 起病白血病起病急驟或緩慢,兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發(fā)癥狀包括:發(fā)熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力,面色蒼白、勞累后心慌氣短,食欲缺乏,體重減輕或不明原因發(fā)熱等為首發(fā)癥狀。此外,少數(shù)患者可以抽搐、失明、牙痛、齒齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀起病。
2、 發(fā)熱和感染
A、發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一,可發(fā)生再疾病的不同階段并有不同程度的發(fā)熱和熱型。發(fā)熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見,肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發(fā)炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到,感染嚴重者還可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等。
B、 感染的病原體以細菌多見,在發(fā)病初期,以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較兇險,巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并發(fā)肺炎,須注意。
3、 出血出血亦是白血病的常見癥狀,出血部位可遍及全身,以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見,也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)、消化道、呼吸道等內(nèi)臟大出血。女性月經(jīng)過多也較常見并可是首發(fā)癥狀。AML的M3和M5亞型出血更嚴重,尤其是M3病人易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)和顱內(nèi)出血而死亡。
4、 貧血 早期即可出現(xiàn),少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)難治性貧血,以后在發(fā)展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀。貧血可見于各類型的白血病,但更多見老年AML病人,不少病人常以貧血為首發(fā)癥狀。
5、 白血病細胞浸潤體征
A、 肝、脾腫大,淋巴結(jié)腫大
B、 神經(jīng)系統(tǒng):主要病變?yōu)槌鲅桶籽〗?
C、 骨與關(guān)節(jié):骨與關(guān)節(jié)疼痛是白血病的重要癥狀之一,ALL多見。
D、 皮膚;可有特異性和非特異性皮膚損害二種,前者表現(xiàn)為斑丘疹、膿皰、腫塊、結(jié)節(jié)、紅皮病、剝脫性皮炎等,多見于成人單核細胞白血病,后者則多表現(xiàn)為皮膚瘀斑、斑點等。
E、 口腔:齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見于AML-M5,嚴重者整個齒齦可極度增生,腫脹如海綿樣、表面破潰易出血。
F、 心臟:大多數(shù)表現(xiàn)為心肌白血病浸潤,出血及心外膜出血,心包積液等。
G、 腎臟:白血病有腎臟病變者高達40%以上。
H、 胃腸系統(tǒng):表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲缺乏、腹脹、腹瀉等。
I、 肺及胸膜:主要浸潤肺泡壁和肺間隙,也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。
J、 其他:子宮、卵巢、睪丸、前列腺等皆可被白細胞浸潤。女性病人常有陰道出血和月經(jīng)周期紊亂。男性病人可有性欲減退。

【診斷標準】

1、 臨床癥狀 急驟高熱,進行性貧血或顯著出血,周身酸痛乏力。
2、 體征 皮膚出血斑點,胸骨壓痛,淋巴結(jié)、肝脾腫大。
3、 實驗室:
A、血象 白細胞總是明顯增多(或減少),可出現(xiàn)原始或幼稚細胞。
B、骨髓象 骨髓有核紅細胞占全部有核細胞50%以下,原始細胞≥30%,可診斷為急性白血??;如骨髓有核紅細胞≥50%,原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%,可診斷為急性紅白血病。
鑒別診斷:
A、再生障礙性貧血;
B、骨髓增生異常綜合征;
C、惡性組織細胞病;
D、特發(fā)性血小板減少性紫癜



白血病十大癥狀



●起病突然 白血病起病多急驟,病程短暫,尤以兒童和青年為多。
●發(fā)熱 急性白血病的首發(fā)癥狀多為發(fā)熱,可表現(xiàn)為弛張熱、稽留熱、間歇熱或不規(guī)則熱,體溫在37.5~40℃或更高。時有冷感,但不寒戰(zhàn)。
●出血 是白血病的常見癥狀。出血部位可遍及全身,尤以鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底常見,也可有顱內(nèi)、內(nèi)耳及內(nèi)臟出血。
●貧血 早期即可發(fā)生貧血,表現(xiàn)為面色白、頭暈、心悸等。
●肝脾腫大 有50%的白血病病人會出現(xiàn)肝脾腫大,以急性淋巴細胞性白血病的肝脾腫大最為顯著。
●淋巴結(jié) 全身廣泛的淋巴結(jié)腫大,以急性淋巴細胞性白血病為多見,但急淋不如慢淋顯著。淺表淋巴結(jié)在頸、頜下、腋下、腹股溝等處,深部淋巴結(jié)在縱隔及內(nèi)臟附近。腫大的淋巴結(jié)一般質(zhì)地軟或中等硬度,表面光滑無壓痛、無粘連。
●皮膚及黏膜病變 伴隨白血病的皮膚損害表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、腫塊、斑丘疹等。黏膜損傷表現(xiàn)為鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等處發(fā)生腫脹和潰瘍等。
●神經(jīng)系統(tǒng)炎癥 蛛網(wǎng)膜、腦膜等處可以發(fā)生白細胞浸潤,表現(xiàn)頗似腦瘤、腦膜炎等,患者會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激、肢體癱瘓等癥狀。
●骨骼及關(guān)節(jié)病變 病變浸潤骨骼及關(guān)節(jié)后,常發(fā)生骨骼及關(guān)節(jié)疼痛,表現(xiàn)為胸骨、肱骨以及肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)等處出現(xiàn)隱痛、酸痛,偶有劇痛。兒童急性淋巴細胞性白血病多出現(xiàn)骨及關(guān)節(jié)壓痛。
●其他 白血病細胞可浸潤呼吸、消化和泌尿生殖系統(tǒng),以及眼眶、淚腺及眼底等,患者可出現(xiàn)肺部彌散性或結(jié)節(jié)性改變,同時伴有胸腔積液、消化功能紊亂、蛋白尿、血尿、閉經(jīng)或月經(jīng)量過多、眼球突出、視力減退等癥狀。
回答者:ghost5135 - 秀才 二級 6-14 22:43
A.白血病癥狀
1、起病突然 白血病起病多急驟,病程短暫,尤以兒童和青年為多。
2、發(fā)熱 急性白血病的首發(fā)癥狀多為發(fā)熱,可表現(xiàn)為弛張熱、稽留熱、間歇熱或不規(guī)則熱,體溫在37.5~40℃或更高。時有冷感,但不寒戰(zhàn)。
3、出血 是白血病的常見癥狀。出血部位可遍及全身,尤以鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底常見,也可有顱內(nèi)、內(nèi)耳及內(nèi)臟出血。
4、貧血 早期即可發(fā)生貧血,表現(xiàn)為面色白、頭暈、心悸等。
5、肝脾腫大 有50%的白血病病人會出現(xiàn)肝脾腫大,以急性淋巴細胞性白血病的肝脾腫大最為顯著。
6、淋巴結(jié) 全身廣泛的淋巴結(jié)腫大,以急性淋巴細胞性白血病為多見,但急淋不如慢淋顯著。淺表淋巴結(jié)在頸、頜下、腋下、腹股溝等處,深部淋巴結(jié)在縱隔及內(nèi)臟附近。腫大的淋巴結(jié)一般質(zhì)地軟或中等硬度,表面光滑無壓痛、無粘連。
7、皮膚及黏膜病變 伴隨白血病的皮膚損害表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、腫塊、斑丘疹等。黏膜損傷表現(xiàn)為鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等處發(fā)生腫脹和潰瘍等。
8、神經(jīng)系統(tǒng)炎癥 蛛網(wǎng)膜、腦膜等處可以發(fā)生白細胞浸潤,表現(xiàn)頗似腦瘤、腦膜炎等,患者會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激、肢體癱瘓等癥狀。
9、骨骼及關(guān)節(jié)病變 病變浸潤骨骼及關(guān)節(jié)后,常發(fā)生骨骼及關(guān)節(jié)疼痛,表現(xiàn)為胸骨、肱骨以及肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)等處出現(xiàn)隱痛、酸痛,偶有劇痛。兒童急性淋巴細胞性白血病多出現(xiàn)骨及關(guān)節(jié)壓痛。
10、其他 白血病細胞可浸潤呼吸、消化和泌尿生殖系統(tǒng),以及眼眶、淚腺及眼底等,患者可出現(xiàn)肺部彌散性或結(jié)節(jié)性改變,同時伴有胸腔積液、消化功能紊亂、蛋白尿、血尿、閉經(jīng)或月經(jīng)量過多、眼球突出、視力減退等癥狀。



B.白血病體征

1.肝、脾、淋巴結(jié)腫大 這是白血病常見的體征,急淋初起約50%的患者有淋巴結(jié)腫大,急性非淋巴細胞白血病中以M5發(fā)生淋巴結(jié)腫大者多見。由于肝脾的腫大可引起食欲減退、腹脹、乏力、消瘦等。急性白血病中,急淋為顯著,少數(shù)急非淋白血病也有輕、中度腫大。

2.神經(jīng)系統(tǒng)的體征由于化療藥物不易透過血腦屏障,中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病成為突出的問題。白血病細胞浸潤臨床癥狀,有的與腦瘤癥狀相似。若浸潤腦膜者,癥狀類似腦膜炎,如顱內(nèi)高壓、頭痛,惡心、嘔吐、視乳頭水腫、視力障礙等。腦脊液可查到白血病細胞,蛋白質(zhì)正常或輕度增加。白血病細胞浸潤顱神經(jīng)、脊髓,臨床可見口眼歪斜、眩暈、截癱、大小便失禁等。半數(shù)以上的患者可有腦電圖改變。病情嚴重者可出現(xiàn)昏迷,甚至死亡。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可發(fā)生在白血病活動期或緩解期,尤其是兒童急淋發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可高達36%~83%.

3.骨骼和關(guān)節(jié)的體征 急性白血病多有胸骨壓痛,這對診斷有一定意義。白血病細胞浸潤破壞骨皮質(zhì)、骨髓和關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)痛多見于兒童,肢體骨骼痛多見于成人急淋。

4.口腔及皮膚的體征白血病細胞浸潤口腔粘膜,表現(xiàn)為齒齦腫脹或巨舌,這多發(fā)生急性單核細胞白血病及急粒。單核細胞白血病,常伴有繼發(fā)感染、出血、口干燥癥等。白血病細胞浸潤皮膚,表現(xiàn)有皮疹及淡紫色小丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊和潰瘍等。活檢皮膚印片有診斷意義。非特異性皮膚表現(xiàn)尚有蕁麻疹、帶狀皰疹、瘙癢、多形紅斑等。

5.心肺的體征白血病細胞對心臟的浸潤,多見于心包,偶有心肌炎、心包炎、心力衰竭的表現(xiàn)。有報道發(fā)現(xiàn)60%以上嚴重白血病均有肺部浸潤,尤其是急粒-單核細胞白血病多見。肺部浸潤并發(fā)感染,在X線片上酷似結(jié)核,有時可出現(xiàn)胸腔積液。臨床有發(fā)熱。咳嗽、咯痰、胸悶、氣短等。

6.性腺白血病細胞浸潤睪丸,在發(fā)病初期己約有2%。是中樞神經(jīng)系統(tǒng)外的第二個髓外復(fù)發(fā)部位。急粒、急淋、淋巴瘤的白血病期發(fā)生睪丸浸潤者分別為3.7%、 7.4%、23.5%。睪丸被浸潤可無明顯癥狀,可呈單側(cè)或雙側(cè)彌漫性腫大、質(zhì)硬、不透光,可經(jīng)局部穿刺或活檢證實,個別白血病患者有陰莖異常勃起,可能與海綿體內(nèi)白血病細胞栓子有關(guān)。多見于急性淋巴細胞白血病。卵巢白血病癥少見。

7.綠色瘤 綠色瘤常見于兒童及青年急性粒細胞白血病患者,臨床可見眼眶骨膜下不對稱的突眼癥,其次見干顳骨、鼻骨、胸骨、肋骨、骨盆等結(jié)節(jié)腫塊,骨髓腔內(nèi),乳腺、肝、腎、肌肉等也可累及。綠色瘤浸潤之處皆呈綠色,其綠色是由于含大量骨髓過氧化物酶所致。

8.其它部位 胃腸道:約有25%患者在確診白血病時已發(fā)生白血病細胞的浸潤。臨床癥狀有腹痛、腹瀉、胃腸道出血、闌尾炎、腸梗阻等;泌尿系被浸潤主要癥狀是血尿、尿路感染等癥。白血病細胞浸潤甲狀腺、胰腺,并發(fā)糖尿病或低血糖等癥。

體 檢:貧血貌及胸骨壓痛,肝、脾、淋巴結(jié)腫大的體征。
白血病是因為身體內(nèi)的白血球過多所引起的一種疾病,一般是很難預(yù)防的,我只能告訴你牙床腫脹的時候不能拔牙,容易患病的。
壞血病是由于身體正常的新陳代謝,抵抗力等下降而出現(xiàn)的疾病。這個現(xiàn)在不是不治之癥了,可以多補充維生素C,主要可以食用新鮮水果和深綠色蔬菜比如菠菜等等,就可以預(yù)防壞血病。
本人生物還是比較不錯的

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