六味地黃丸臨床應用

六味地黃丸臨床應用

六味地黃湯（丸）原是宋·錢乙為治腎怯失音、囟開不合、神不足、目中白睛多、面白等證而設，現(xiàn)代多用于腰膝酸軟、頭目眩暈、耳鳴耳聾、自汗盜汗、遺精滑精、小便淋閉或消渴，咽干舌燥，舌紅少苔，脈象細數(shù)等癥。其適應范圍極廣，據(jù)此臨證化裁，用于肝腎陰虛引起的上述諸證或各科具有的相應病癥，療效滿意。

1 心血管疾病

臨床凡屬肝腎陰虛而陽亢型高血壓病，用本方加龜版、生龍牡、珍珠母、枸杞子、菊花、鉤藤等滋陰潛陽藥療效滿意;對腎性高血壓、妊娠中毒癥之高血壓屬腎陰虛而引起者亦可獲效;冠狀動脈粥樣硬化癥屬腎陰虛而出現(xiàn)腰酸肢軟、眩暈耳鳴兼癥者，依據(jù)中醫(yī)“欲補心先實腎”的原則，治其本源，用本方加首烏、白芍、生地及化瘀祛痰之品治療可獲良效。

2 糖尿病

糖尿病屬中醫(yī)消渴病范疇，該病往往導致機體陰虛火旺，本方可降低血糖、尿糖，明顯改善癥狀，合石膏、附子或麥冬、元參、人參、黃芪等可取效;本方重用澤瀉、茯苓為主，合用白芍、蓮肉、五味子，宜治糖尿病并發(fā)頑固性腹瀉證屬陰虛濕盛者，效驗極佳。

3 五官科疾病

中醫(yī)認為“腎開竅于耳”，又有“目開竅于肝、主于腎”之說，而本方正是滋水涵木之劑，合枸杞、木通、谷精草可治中心視網(wǎng)膜炎，合菊花、枸杞子、青葙子、石斛可治老年人肝腎陰虛、視物昏花、目珠澀痛、迎風流淚，合五味子、靈磁石、石菖蒲可滋腎通竅，治老年腎虛耳鳴耳聾，合豬苓、五味子、葛根可治突發(fā)性耳聾，合雙花、丹參、骨碎補，可治風火牙痛等。對老年性白內(nèi)障、外傷性角膜潰瘍、青光眼綜合征等，常服有改善視物不清、提高視力的功效。

4 泌尿系疾病

腎主水液而司二便，腎陰不足，相火旺盛，則小便淋濁，用本方滋陰益腎，更加木通、菖蒲以利水通淋;腎虛精關(guān)不固，夢遺滑精或早泄，以本方加菟絲子、金櫻子、覆盆子、五味子、枸杞子或煅龍牡、蓮須等，腎虛不能制約脂液而下流，治宜補腎固攝，用本方加蓮須、菟絲子、龍牡、五味子、芡實;治輸尿管結(jié)石，用本方合車前草、白茅根、金錢草;常服本方可使前列腺肥大導致的小便淋漓、尿急、尿頻、夜尿增多等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

5 婦女病

腎為先天之本，元氣之根，天癸之源，任通沖盛則經(jīng)水應時而來，若真陰匱乏，沖任不固則經(jīng)血妄行，對婦女無排卵性功能出血，用本方固其本，澄其源效佳;用本方治療女性乳房發(fā)育不良，療效滿意，因女性乳房與足少陰腎經(jīng)有密切聯(lián)系，腎的先天精氣對乳房的生理病理影響最大，腎氣盛則天癸至，女子月事以時下，兩乳漸豐滿，腎氣衰，則天癸竭，乳房也即衰萎;另外治療婦女更年期綜合征效果良好，長期應用可使潮熱、出汗、心悸、煩躁、焦慮、失眠等一系列癥狀得到改善乃至消失。

6 雜癥

本方對脫發(fā)、神經(jīng)衰弱屬陰不足、陽有余之癥，緩圖治 本，常獲佳效;對男性乳房發(fā)育癥、皮膚騷癢等加減治療也可取得良效。由此可見，六味地黃湯的應用，并不局限于原方的主治范圍，可根據(jù)“同病異治、異病同治”的原則，舉一反三，推而廣之;同時，若變更方中補泄之品的用量比例，則使六味地黃丸滋補腎陰之劑，變?yōu)槔麧褡剃幹畡?，從而擴展了六味地黃丸的臨床應用范圍，能如此，可使古今名方，愈益發(fā)揮其效用。