不孕癥的西藥治療
可選用的西藥
一,誘發(fā)排泄 1,氯米酚:于月經(jīng)周期第5日起每日口服50mg,連服5日,停藥后5-11日排卵,如果無(wú)效,劑量可增加到每日0.1-O.15g。 2,絨促性素:常與氯米酚合用,于氯米酚停藥后7日左右加用絨促性素,每次200一5000國(guó)際單位,肌肉注射,與卵泡發(fā)育到接近成熟時(shí)給藥可促發(fā)排卵。 3,尿促性素:自月經(jīng)期第6日每日肌肉注射尿促性素1支,連用7日,需監(jiān)視卵泡發(fā)育,一旦卵泡發(fā)育成熟即停用尿促性意。停藥后24-36小時(shí)加用絨促性素5000-10000國(guó)際單位,肌肉注射,促發(fā)排卵及黃體生成。 4,雌激素:對(duì)卵巢有一定雌激素水平的婦女,可用雌激素沖擊療法,于月經(jīng)周期第10天左右,口服乙烯雌酚5mg,每6小時(shí)1次,共口服20mg。如有消化道反應(yīng),可改用苯甲酸雌二醇10mg,于月經(jīng)期第10日肌肉注射1次,連續(xù)3個(gè)周期。 5,孕激素:炔諾酮或醋酸甲羧孕酮(安宮黃體酮)每次10mg,一日口服1次,于月經(jīng)周期第21日開始,連服5日。 6,雌激素十孕激素:于月經(jīng)周期第5天開始,每日口服炔諾酮5mg和炔雌醉O.03mg,連服22天,3個(gè)月為一療程??杉ぐl(fā)排卵。 7,溴隱亭:開始時(shí)用小劑量,每次口服1.25mg,一日2次,7-14日后如無(wú)明顯反應(yīng)即逐漸加到標(biāo)準(zhǔn)治療量,即每次口服2.5mg,一日2-3次。 二,輸卵管內(nèi)注藥: 用于治療輸卵管阻塞所引起的不孕,輸卵管內(nèi)注射藥物可使藥物和輸卵管病灶直接接觸,并通過(guò)注射時(shí)產(chǎn)生的壓力分離粘連,一般自月經(jīng)凈后3-5日開始,隔日1次或每周2次,每周期3-5次為一療程,2-3療程后休息1個(gè)月,以后再重復(fù)治療。常用藥液有: 1,慶大霉素:每次4萬(wàn)-8萬(wàn)單位,溶于20ml0.9%氯化鈉注射液中。 2,青霉素:每次20萬(wàn)-40萬(wàn)單位,溶于20ml0.9%氯化鈉注射液中。用藥前應(yīng)做皮試,皮試陰性者才可用藥。 3,鏈霉素:每次1g,溶于20ml0.9%氯化鈉注射液中。 4,地塞米松:每次10-25mg,溶于20m10.9%氯化鈉注射液中。 5,α一糜蛋白酶:每次5mg,溶于20ml0.9%氯化鈉注射液中。 三,其他: 1,官腔粘連所引起的不孕可服用雌、孕激素周期療法,宮頸粘液分泌少而粘稠者,可以陰道給雌激素類栓劑,或口服乙烯雌酚0.1-0.2mg,一日1次,于月經(jīng)第5日起連服10天。 2,因免疫因素引起的不孕可應(yīng)用免疫抑制劑,首選腎上腺皮質(zhì)激素。 |
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