黃煌經(jīng)方治療高血壓經(jīng)驗

zhengyao 2009-11-04

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黃煌經(jīng)方治療高血壓經(jīng)驗

高血壓→心梗塞、腦溢血(中風(fēng))，若中風(fēng)不死→半身不遂

用中藥治療或預(yù)防高血壓的優(yōu)勢：

1、可以調(diào)整體質(zhì)(中風(fēng)患者大多是熱性體)；
2、可以改善癥狀(如：頭痛、頭昏、注意力不集中、失眠..等等)；
3、可以控制和防止疾病的發(fā)展。

正常人血壓：90~140；高血壓患者：95~160。

一、黃連解毒湯(唐朝藥方，外臺秘要)

原方：黃連3兩黃芩2兩黃柏2兩梔子14枚
黃煌方：黃連5~10g 黃芩10~20g 黃柏5~10g 梔子6~12g 乾姜3~10g 紅棗10~30g
(加入乾姜、紅棗，會比較顧胃，而且比較好吃)

1、本方多用于原發(fā)性高血壓，見以下癥狀：

頭痛、眩暈、煩躁、易怒、失眠、心悸、舌紅口乾者 (煩躁、失眠等精神方面的問題須特別關(guān)注)。

在張仲景眼中的黃連是“除煩藥”，例如：黃連阿膠湯(主治心中煩不得臥)中，用黃連的藥是最多的約60g (此煩例如為精神不集中、失眠….心中煩)。

而神農(nóng)本草經(jīng)當(dāng)中，黃連為上品，功效為久服令人不忘。要方為溫病學(xué)派當(dāng)年的主打方，沒有把此方當(dāng)作降壓藥。

2、臨床效果：

(1)有降壓作用。
(2)抗焦慮(心中煩不得臥)，能改善情緒、睡眠；例如朱砂安神丸也是用黃連。
(3)減緩心律。
(4)對腦血管疾病不錯，對出血性腦血管有防制的效果，而且能增加腦部的血流量，對缺血性腦血管疾病亦有效果。

3、具體的體質(zhì)特征：

體格較強建、面色潮紅或紅黑、有油光、目睛充血、口唇暗紅或深紅、舌質(zhì)紅或暗紅、脈象多滑數(shù)有力、腹部按之有力或有不適感、平時喜涼惡熱、多夢、皮膚長有瘡癠、上腹部常痞悶不適、口乾、口苦、常有口舌潰瘡、咽喉痛、小便黃短。

4、本方用量較小，可采用膠囊內(nèi)服。

二、三黃瀉心湯（金匱）

原方：大黃2兩黃連1兩黃芩1兩
黃煌方：大黃5~12g(大便乾結(jié)用生大黃，一般用制大黃) 黃連3~6g 黃芩6~20g

1、瀉心湯可用于腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血(癥狀：頭痛如劈開來一樣)，此方為古代止血方。
仲景書中→吐血、衂血瀉心湯主之。
陳修園→諸方無效者，瀉心湯百試百效。

2、本方對輕、中度原發(fā)性高血壓患者有良好的降壓效果，并且服藥過程中，患者的膽固醇、三酸甘油脂也能夠下降，頭痛、心悸…等也能改善。

黃煌經(jīng)驗：瀉心湯配合大柴胡湯配合黃連解毒湯→來治療些體格壯實的效果很好。

3、本方可用于腦血管意外的預(yù)防：
千金方→加減三黃丸→治療男子五勞七傷….久服可以走逐奔馬。
此方有保健作用 (三黃片)。

4、長期使用此方要注意體質(zhì)：
壯實、營養(yǎng)狀態(tài)比較好、沒有明顯的虛弱表現(xiàn)、面部暗紅、腹部充實有力、食欲好、大便乾結(jié)、舌質(zhì)暗紅，體檢下來血黏度高、血壓高、血脂高，有些甚至有膽囊炎、膽石癥、體型偏微胖、壯者多。

長期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通(如：腑實證)。

5、此方加減成黃連上清丸，效果也不錯，主治口舌生瘡、牙齦腫痛，用于高血壓、高血脂、習(xí)慣性便秘。

三、溫膽湯(非仲景方，是宋朝時用經(jīng)方加減)

姜制半夏10~20g 茯苓10~20g 陳皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳殼6~12g 乾姜3~6g/生姜3~6片紅棗10~20g

(二陳湯=夏陳苓草+竹茹、枳殼、乾姜、紅棗，仲景方為小半夏加茯苓湯和橘皮竹茹湯去掉人參)

1、本方用於臨界高血壓或初中期高血壓并伴有失眠多夢、易驚恐患者。

(1)高血壓臨界或血壓易波動，無心、腦、腎併發(fā)癥；
(2)主訴較多(頭痛、頭暈、失眠、多噩夢、易驚醒、有恐懼感)，癥狀較嚴(yán)重；
(3)患者大多為中青年，體型中等偏胖、營養(yǎng)狀況良好、面部皮膚油膩；
(4)白大衣高血壓(在家中血壓正常，到醫(yī)院給醫(yī)生量時血壓偏高)。

有這四條，用此方有效

2、溫膽湯是壯膽藥，可用於創(chuàng)傷後應(yīng)激障礙(PTSD)，用此方後可以改善頭痛、失眠、惡心、嘔吐等軀體癥狀。

3、此方加黃連，名黃連溫膽湯，治療口乾、口苦、失眠、胸悶煩躁、心律偏快，在此基礎(chǔ)上再加黃芩、梔子效果更好。

4、此方和梔子厚樸湯(梔子、厚樸、枳實)合用，治療高血壓伴有焦慮、腹脹。

5、此方和【酸棗仁湯(酸棗仁、川芎、茯苓、知母、甘草)→治療虛煩不得眠】合用，適用於高血壓伴有更年期綜合癥的中老年女性。

四、大柴胡湯

經(jīng)方：柴胡半斤黃芩3兩半夏半升枳實4枚芍藥3兩大黃2兩生姜5兩大棗12枚
黃煌方：柴胡6~20g 黃芩6~20g 姜制半夏6~12g 枳殼10~20g 白芍/赤芍10~20g 制大黃6~12g 乾姜5~10g 大棗15~30g

本方適用于高血壓伴有膽囊炎、膽石癥、高血脂、便秘、按之心下滿痛，加黃連效果更好。

五、黃耆桂枝五物湯

經(jīng)方：黃耆3兩桂枝3兩芍藥3兩生姜6兩大棗12枚
黃煌方：生黃耆15~60g 桂枝6~12g/肉桂5~10g 白芍10~20g/赤芍10~20g/白芍加赤芍10~20g 乾姜5~10g/生姜3~6片大棗10~20g

1、本方適用于中老年心腦血管疾病，如高血壓、動脈硬化、冠心病、心絞痛、脊椎體動脈供血不足，尤其是肌肉松軟、動則氣喘的中老年患者，心功能不全者。

2、此方加【葛根15~60g→項背強幾幾】、【川芎6~12g→仲景：治心下毒痛】：治療心腦血管供血不足，臨床表現(xiàn)為眩暈、頭痛、胸悶….等等。

3、此方加丹參10~20g、石斛15~30g、淮牛膝15~60g：治療心、腎功能障礙，二、三期高血壓或高血壓伴有糖尿病，尤其是有下肢浮腫者，用此方可使尿量增加。(四味健步方：芍藥、丹參、石斛、牛膝)