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中藥治療霉菌性陰道炎四法 汪桂范 張玲
西安市北關(guān)醫(yī)院生殖健康中心，陜西 西安 710014
霉菌性陰道炎是婦科臨床常見病，多發(fā)病之一，據(jù)文獻(xiàn)資料顯示，近年來，其發(fā)病率逐年增加，已經(jīng)超過了滴蟲性陰道炎的發(fā)病率，成為白帶異常增多的主要原因之一。由于本病的發(fā)病率高，易于反復(fù)發(fā)作，且臨床癥狀較為嚴(yán)重，從而直接影響了婦女的身心健康和日常工作與生活。筆者長期從事生殖系統(tǒng)疾病的防治工作，對此病積累了一定的臨床經(jīng)驗，現(xiàn)就霉菌性陰道炎的中醫(yī)藥治療體會略述如下，請同道指正。 霉菌性陰道炎，又稱念珠菌陰道炎，是由白色念珠菌引起的陰道炎癥性疾病。其發(fā)病與機(jī)體抗病能力下降，雌激素分泌、糖原分解、陰道酸堿度改變等生理功能失調(diào)，以及長期應(yīng)用抗生素、接受大量激素治療等原因，使霉菌得以繁殖而引起感染有關(guān)，應(yīng)屬于祖國醫(yī)學(xué)“陰癢”、“帶下”、“陰痛”等病的范疇。最常見的臨床癥狀是外陰瘙癢、疼痛、燒灼、白帶增多，色白質(zhì)稠有塊，或呈豆腐渣狀，外陰及陰道腫脹潮紅，可見丘疹樣紅斑點。針對其臨床癥狀、體征以及病理特點，我們依據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證論治的原則，采用中藥內(nèi)服與外洗相結(jié)合的方法，分四型予以治療。 1、清熱化濕，殺蟲止癢： 主治濕熱下注型，癥見外陰及陰道灼痛，帶下量多，質(zhì)粘色黃，伴見納差，口中粘膩，小便短赤澀痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，治宜清熱利濕，殺蟲止癢。藥用萆薢、蒼術(shù)、黃柏、苡仁、牛膝、丹皮、茯苓、車前子、澤瀉、苦參、白蘚皮等。其中茯苓、萆薢、車前子、澤瀉清熱利濕、蒼術(shù)、苡仁健脾化濕，黃柏清下焦?jié)駸?，丹皮清熱涼血，苦參、白蘚皮清熱燥濕、殺蟲止癢、牛膝引諸藥下行。 2、疏肝利膽、清熱解毒： 主治肝膽郁熱型，癥見外陰及陰道瘙癢灼痛、帶下量多、呈豆腐渣狀、伴有口苦，心煩易怒，胸脅滿悶，小便頻數(shù)色黃、舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。治宜疏肝利膽，清熱利濕止癢。藥用龍膽草、黃苓、梔子、丹皮、柴胡、黃柏、車前子、澤瀉、生地、當(dāng)歸、苦參、蛇床子等。其中龍膽草、黃芩、梔子、丹皮瀉肝膽之火，柴胡疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)，黃柏、車前子、澤瀉清下焦?jié)駸?，苦參、蛇床子清熱燥濕、殺蟲止癢、因上藥均為苦寒之品、故配用生地、當(dāng)歸以養(yǎng)血滋肝、制其苦寒之性。 3、健脾祛濕，殺蟲止帶 主治脾虛濕盛型，病見外陰及陰道瘙癢灼痛，帶下量多，色白，質(zhì)粘稠，伴見面色萎黃，倦怠乏力，納差便溏，小便清長，舌白苔膩，脈濡弱。治宜健脾祛濕，殺蟲止帶。藥用白術(shù)、山藥、黨參、甘草、蒼術(shù)、柴胡、白芍、陳皮、車前子等。其中白術(shù)、山藥健脾[脾止帶、黨參、甘草補(bǔ)益脾氣，柴胡、白芍、陳皮疏肝解郁、理氣升陽，蒼術(shù)燥濕健脾、車前子利水除濕。 4、滋陰清熱，祛濕止癢： 主治陰虛夾濕型，癥見陰部瘙癢皸裂、灼痛，入夜加重，帶下量多或正常，呈豆腐渣狀，或夾血絲，伴見五心煩熱，口干尿澀、舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰清熱，祛濕止癢。藥用生地、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮、黃柏、苦參、白蘚皮等。其中生地、山藥、山萸肉滋陰補(bǔ)腎、丹皮、澤瀉、茯苓清熱利濕涼血、黃柏、苦參、白蘚皮清熱燥濕止癢。 我們根據(jù)患者的不同表現(xiàn)，基本按照以上四型進(jìn)行辨證施治，每日1劑，水煎，分2次服用。在治療的同時，還分別予以外洗藥配合治療。外洗藥通常由土槿皮、生大黃、黃柏、苦參、蛇床子、花椒、土茯苓、金銀花、公英、冰片等組成。方中槿皮、生大黃、黃柏、苦參、金銀花、公英清熱解毒燥濕殺菌，蛇床子、花椒、土茯苓解毒除濕止癢，冰片清熱消腫止痛。每日1劑，煎法熏洗，發(fā)作時每天熏洗1-2次，未發(fā)作時每天熏洗1次，每次20分鐘，以燥濕、殺蟲、止癢、使藥力直達(dá)病所。 除此之外，我們還酌情采用中藥冰硼散等外敷進(jìn)行綜合治療，以清熱解毒、芳香開竅、清腫止癢。此類方法可使藥粉完全覆蓋率整個陰道粘膜表面，使藥物直接作用于患處，從而明顯縮短治療時間，具有作用強(qiáng)、見效快、無毒副作用的特點，值得臨床合理應(yīng)用。 應(yīng)當(dāng)指出的是，霉菌性陰道炎具有易于復(fù)發(fā)的特點，因此，在治療過程中一定要囑咐患者堅持治療，在臨床癥狀完全消失后，必須堅持治療1至2個療程，以鞏固療效。在治療的同時，患者還應(yīng)保持外陰清潔。以防復(fù)發(fā)。 |
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