獨(dú)活寄生湯對頸肩腰腿痛的治療觀察

頸肩腰腿痛是多種疾病可共有的癥狀，極為常見。如在腰部，可僅有腰痛，或并發(fā)一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛；如在頸部，可僅有頸痛，或肩痛，或頸肩臂均疼痛。頸椎病、頸椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出、腰肌勞損、腰肌纖維組織炎等均可引起。筆者多年來應(yīng)用獨(dú)活寄生湯治療上述疾病，有一定療效。茲將有隨訪的100例總結(jié)如下。

     1 臨床資料

    1.1 一般資料 本組100例中男54例，女46 例，最大年齡78歲，最小年齡25歲，多數(shù)年齡30～50歲。所治疾病均經(jīng)X線片、CT、MRI檢查確診，其中頸椎病12例，頸椎間盤突出8例，腰椎管狹窄13例，腰椎間盤突出42例，腰肌纖維組織炎17例，肩周炎8例。一律舍舌脈象，視癥狀用藥。

    1.2 方法 服用獨(dú)活寄生湯7～28劑。

    1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀與體征基本消失； 進(jìn)步：癥狀與體征明顯減輕； 無效：癥狀與體征無改善。

     2 結(jié)果

    大多病例有效，癥狀消失或明顯減輕。見表1。

    表1 100例頸肩腰腿痛治療結(jié)果(略)

     3 討論

    3.1 方劑 取自唐朝孫思邈千金方獨(dú)活寄生湯原方，不作任何加減：獨(dú)活9g， 寄生12g， 秦艽9g，防風(fēng)9g， 細(xì)辛3g， 川芎6g， 當(dāng)歸9g， 熟地9g， 白芍9g， 黨參12g，炙甘草3g。

    原書指出：本方治肝腎虛熱，風(fēng)濕內(nèi)攻，腰膝作痛，冷痹無力，屈伸不便。

    3.2 治療機(jī)理探討 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸肩腰腿痛的發(fā)病機(jī)理有兩種，一為機(jī)械性壓迫學(xué)說，另為化學(xué)性介質(zhì)學(xué)說；而傳統(tǒng)的祖國醫(yī)學(xué)則根據(jù)望聞問切，辨證施治，處方用藥，講究升降氣機(jī)，歸經(jīng)屬絡(luò)，調(diào)節(jié)人體的整體系統(tǒng)，往往起到意想不到的療效。雖然患者的X線片、CT、MRI顯示沒有明顯變化，但癥狀和體征卻有了明顯的改善。

    3.3 服藥副作用 (1)血壓升高：對待高血壓病人，慎用。一些高血壓病人患頸肩腰腿痛，服用此藥后，血壓較前升高，加用降壓藥后，有所改善。(2)腹瀉：獨(dú)活寄生湯中秦艽一味，未經(jīng)炒炙，可致輕度腹瀉，停藥后腹瀉即止。(3)胃炎：連續(xù)服用此方，對有慢性胃炎者，往往出現(xiàn)胃脘飽脹，不思飲食，如隨時調(diào)整，加用疏肝和胃，理氣暢中之劑，可糾一時之偏。

 1．本方用于風(fēng)寒濕痹痛日久體虛，尤以下肢冷痛麻木證者，如慢性關(guān)節(jié)炎、慢性腰腿痛、風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛等。若冷痹日久，一般可加入木瓜、白花蛇、烏梢蛇、海風(fēng)藤、川烏、千年健，以通筋絡(luò)，逐寒濕。

    2．本方去桑寄生、加黃芪、續(xù)斷名三痹湯，補(bǔ)氣實(shí)表的力量較強(qiáng)。主治氣血兩虧，感受寒濕而致的脊背疼痛、舉動艱難等證。