藥物新用要遵守的原則，除“常規(guī)用藥原則”，“綜合治療原則”，“守法原則”外，還應(yīng)遵循“自愿原則”。

云南白藥

[組成與藥理]

由三七、麝香、披麻草、重樓等多種中藥組成。

藥理研究：①促進血小板聚集；②増加肌營養(yǎng)血流量；③増強吞噬細胞功能；④促進腎上腺皮質(zhì)激素分泌；⑤抑制細菌、真菌及腫瘤細胞。

[功能與主治]

止血愈傷，活血化瘀，消腫止痛，解毒消腫。

用于刀傷、槍傷、創(chuàng)傷出血、軟組織挫傷，閉合性骨折及跌打損傷諸癥；吐血，衄血，咳血，便血，痔血，崩漏下血；瘡瘍腫毒；支氣管擴張及肺結(jié)核咳血；婦科一切血癥；咽喉腫痛，慢性胃痛，胃及十二指腸潰瘍出血等以及皮扶感染性疾病。

[劑型規(guī)格]

散劑，每瓶4克，保險子一粒；膠囊劑，一板16粒，(每粒裝藥粉0.25克)，另裝保險子一粒。新劑型有：云南白藥傷濕膏，云南白藥酊，云南白藥膠囊，復(fù)方云南白藥灌腸液及云南白藥去甲腎上腺素混懸液等。

[用法用量]

1．內(nèi)服：刀槍跌打損傷出血者，用溫開水調(diào)服；瘀血腫痛及未流血者，用酒調(diào)服；婦科諸病，除月經(jīng)流血過多、紅崩用溫開水調(diào)服外，均用酒調(diào)服。

2．外用：出血性傷口，清創(chuàng)后加少許散劑于傷口，包扎。

3．內(nèi)服與外敷并用：外傷腫脹，口服散劑或膠囊劑，另以散劑加酒調(diào)成糊狀外敷；毒瘡初起可內(nèi)服外敷同用，但已化膿者只能內(nèi)服。

內(nèi)服，一般1次0.25—0.5克，1日4次。如病情較重，身體健康，可酌量增服，但每次最多不得超過0.5克(即每瓶不得少于分8次服用)，每隔4小時1次，如無反應(yīng)，可連服多次；2—5歲按成人劑量 1／4；5—12歲按成人劑量1／2服用。

外用，一般傷口每次納0.1克；消腫止痛每次約0.3—0.4克。

必要時也可將散劑投入水中攪勻后灌腸。

保險子用法：遇重癥跌打損傷、槍傷，用酒送服一粒，輕傷及其它病癥勿服。

[臨床應(yīng)用]

1．治療外傷：治開放和閉鎖性外傷收到令人滿意療效，起效時間大致為：出血外用即止，一般24小時內(nèi)可愈合1小時左右可止痛；對瘀血腫脹之痛，內(nèi)服外用后一天左右消腫止痛，腫脹多于48小時內(nèi)吸收。

2．治療月經(jīng)過多、崩漏：對功能性子宮出血及月經(jīng)過頻有效，尤宜于功能性子宮出血。

3．止痛：慢性胃痛，跌打損傷，腦外傷及咽炎、扁桃體炎致咽喉痛均有效。

4．止血：對支氣管擴張咯血，肺結(jié)核空洞反復(fù)咳血，肺瘤咳血(貼涌泉穴)，上消化道出血，下消化道出血，出血性腦血管病，過敏性紫癜病，蛛網(wǎng)膜下腔出血及高血壓合并動脈硬化腦溢血等，均有一定療效。

5．其它：尚用于治療外科瘡毒初起，傷口延期愈合，復(fù)發(fā)性口瘡，肝性血葉琳病，血吸蟲性潰瘍性結(jié)腸炎，消化性潰瘍，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，嬰兒臍炎，肺結(jié)核，癌癥，骨髓炎，急性髓性白血病，頑固性“癮疹”及甲狀腺結(jié)節(jié)等。

[臨床新用]

一、內(nèi)科

1．冠心病心絞痛　取云南白藥內(nèi)的保險子1粒，配白藥粉末0.4-0.5克，每日服3次，連服5-7日即可見療效。至癥狀消除后停用。

2．食道炎、賁門炎：取純藕粉10g，加水適量調(diào)勻，文火煮熟成薄糊狀，加云南白藥粉10g，白糖少許，拌勻服用，每日2次，服藥時采用仰、左側(cè)、右側(cè)、俯臥等不同姿勢，服后12h內(nèi)持續(xù)臥床，勿飲水進食，使藥物充分地附在食管壁的病變部位充分發(fā)揮作用，見效較快者用藥4天癥狀消失。

3．梅核氣：取云南白藥0.5克，溫開水送服，每日4次，6d為1療程。

4．食道靜脈曲張破裂出血：取白藥2克，加去甲腎上腺素4毫克，生理鹽水10克，搖勻，半臥位口服，每8h1次。對不能口服者，改用胃管注人。

5．過敏性紫癜內(nèi)服云南白藥每次O.25克，每日3次，一周后癥狀好轉(zhuǎn)。

6．腹型過敏性紫癜：取云南白藥粉2克溶于30克生理鹽水中，保留灌腸。每日1次，3—5d為1療程，治療該病10例，取得了滿意的療效。

7．過敏性紫癜性腎腎炎：白藥8克，琥珀粉50克，二藥調(diào)混，每日3-6克，合司膠烊化，溫開水送服，每日2次，療程3-15日。

8．傷寒并發(fā)腸出血：白藥粉，成人每日2—3克，小兒每日0.05克／公斤，分4—6次，溫開水沖服或鼻飼，至肉眼出血停止后，再用藥3—5d，或至大便潛血試驗陰性停藥。

9．顱內(nèi)出血、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血：以云南白藥0.5克，每4—6h服一次，沖服之，3d后改為0.3克，6h1次。再3日后改為0.3克，1日3次，7--14d為1療程。對于危重病人及早用鼻飼法投藥。

10．食道靜脈曲張破裂出血：服用白藥去甲腎上腺素混懸液，小量多次緩服。

11．上消化道出血：用云南白藥0.25～0.5g加涼開水20ml口服，療程3～7天，總有效率97.47%．王衛(wèi)東等用云南白藥治療上消化道出血，總有效率94.74%.

12．急性口服農(nóng)藥中毒并發(fā)上消化道出血：有效率94.6%．治療方法：徹底洗胃、補液、利尿、解毒及對癥支持處理，并將云南白藥4g溶于20ml生理鹽水中自胃管內(nèi)注入，6h后如胃引流液中仍含有紅色血液，重復(fù)使用上述劑量1次。

13．下消化道出血：按患者0.05克／公斤的劑量，將白藥溶于20毫克滅菌水中，保留灌腸0.5h，5—7次1療程。輕者隔日1次，重者1日1次，2—3次見效。

14．急性胃腸炎：口服云南白藥，每次0.2克，每日3次。

15．治療消化性潰瘍胃、十二指腸潰瘍及潰瘍性結(jié)腸炎患者可口服云南白藥，每次服0.4克，一日3～6次，其治療效果較佳。

16．慢性胃炎：慢性胃炎在內(nèi)科為常見病，患病率較高，現(xiàn)用云南白藥治療效果較好。方法：成人每次口服0.2克，1日6次。必須連續(xù)服用，即使疼痛消失，仍要堅持用藥，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

17．嘔吐：云南白藥膠囊2粒口服，1日1次，治胃痙攣引起的嘔吐不止。

18．痢疾：白藥0.2克，每日3次，膿血便嚴重者加用鴉膽子可提高療效。

19．咯血：白藥0.4-0.5克，每日3-4次，與止血藥聯(lián)用效果更佳。

20．消化性潰瘍：將紅棗10枚，飴糖60克，置碗中隔水蒸。先食棗肉(去核)，再入0.5 克云南白藥于湯中，攪勻后趁熱服，每日2次，療程80一100d。

21．潰瘍性結(jié)腸炎：用噴粉器將藥物噴入腸道內(nèi)，日1次，次0.6一1.0克。

22．霉菌性腸炎：取苦參2克，云南白藥1克混合，早晚各服1次；或按苦參與云南白芍2：1投料，先煎苦參濃縮成流浸膏，調(diào)入云南白藥，制成0.5克重的丸劑，每次2丸，日3次，均以30d為1療程。

23．慢性非特異性結(jié)腸炎：白藥、錫類散、生肌散各1克，普魯卡因粉1克，溶于溫水100毫升中，保留灌腸，每日一次，20-25日為1 療程。

24．呼吸系統(tǒng)出血： 1.5-2克云南白藥加安定5毫克1次口服，6小時后痰中有鮮血者再以同等劑量服1次，1-4次后出血均止。目前認為它可增強體內(nèi)凝血因素或抑制抗凝血因素而過到止血的目的。

25．浸潤型肺結(jié)核：服用白藥，可促進病灶吸收鈣化及血沉恢復(fù)正常。

26．乙狀結(jié)腸和直腸出血：用云南白藥按每千克體重0.05克溶于20-30毫升的無菌水中調(diào)勻備用，排便后將肛門周圍用生理鹽水或75％酒精棉球常規(guī)消毒，按病變部位深淺插入導(dǎo)尿管，用注射器慢慢注入藥液，注射充畢墊高臀部，臥床休息30分鐘，保留時間愈長，效果愈好。輕者隔日1次，重者1日1次，2-3天后即見效，5-7次為一療程。

27．白血?。喊姿?克，加六味地黃湯服，日一劑，分2-3次服，三周見緩解。

28．胃癌：白藥4克/日，并服補中益氣湯加平胃散，可解手術(shù)后嘔吐、腹痛。

29．肝癌：白藥1克，每日4次，癥狀緩解后不可停藥。

國內(nèi)及日本醫(yī)學(xué)專家最近發(fā)現(xiàn)，云南白藥有抗癌作用，能明顯抑制腫瘤細胞的異常增殖，阻止其生長，使瘤體縮小至消失。云南白藥對腫瘤止痛效果極為明顯，且止血迅速，在應(yīng)用足量的白藥同時，配合強有力的補益藥能提高療效。用藥劑量由醫(yī)師根據(jù)腫瘤程度、范圍決定。

30．骨髓炎：配合長期服用白藥，可提高療效。

31．消除吡羅昔康（炎痛喜康）的副作用（出血、水腫、便血）：白藥1.5克，每日3次，可使該藥副作用緩解或消除。

二、外科

1．凍傷：取藥棉蘸云南白藥配適量，擦患處每日3—4次?；?qū)鰝つw未破潰者先在溫水中(40℃左右)浸泡5一10分鐘；有破潰者則先用生理鹽水(40℃左右)反復(fù)沖洗患處，后外敷云南白藥(覆蓋整個凍傷面)，用紗布包扎。

2．閉合性軟組織損傷：局部組織腫脹、瘀血、疼痛、功能障礙為閉合性軟組織損傷的主要癥狀，用云南白藥治療，方法為口服云南白藥每次0.5g，每日3次；維生素C每次0.2g，每日3次，5天為1個療程，一直服到治愈。

3．肋軟骨炎：取藥粉0.5--1克，以白酒或75％酒精調(diào)成糊狀外敷患處，用膠布或傷濕止痛膏固定，3d換藥1次，一般用藥1—2次，最多4次。

4．痔瘡：取云南白藥粉0.2克，4h服藥1次，井于每晚睡前以甘油注射器注入2％白藥凡士林藥膏于痔核處，10d為1療程。

5．腱鞘炎：肱骨外上髁炎：取藥粉0.5克，加適量蜂蜜，調(diào)成糊狀，敷患處痛點上，再用膠布固定，3d換藥1次，至局部癥狀、體征消失為止。

6．關(guān)節(jié)韌帶損傷、胸壁挫傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等：外貼云南白藥傷濕膏或應(yīng)用云南白藥酊外敷。

7．胃切除術(shù)后吻合部出血水腫：取云南白藥粉0.5一l克，每4—6h或8h1次，首次加服藥丸1粒。

8．術(shù)后切口延期愈合或感染：常規(guī)消毒后撒白藥，紗布包敷，日換藥一次，10日可愈。

9．創(chuàng)面潰瘍經(jīng)久不愈：用云南白藥治療經(jīng)久不愈的創(chuàng)面潰瘍，用藥1周后有新鮮肉芽組織生長，潰瘍面逐漸縮小愈合。治療方法為用雙氧水及生理鹽水清洗傷口，除去創(chuàng)面的“假膜”和壞死組織，將云南白藥適量撒在創(chuàng)面，用無菌紗布包扎，3天換藥1次。

10．肛裂出血：先用1：5O00高錳酸鉀溶液沖洗傷口，再用紙管將云南白藥吹入肛裂出血比一般2—5次即愈。

11．血栓性外痔口服云南白藥0.3克，日3次。同時以適量云南白藥用白酒（或50％酒精）調(diào)成糊狀，敷于外痔上，每天換1次，治好為止（一周左右可愈）。

12．甲狀腺結(jié)節(jié)?。合扔妹拙苹虬组_水沖服瓶子內(nèi)紅色保險子1粒，然后將云南白藥與50度-60度米酒調(diào)成糊狀，直接均勻涂在腫物上，用紗布敷蓋，再加一層塑料薄膜，最后用膠布或繃帶固定，數(shù)小時后再用米酒重新將干涸的藥粉濕潤。每日浸潤3-4次，1-2天重新?lián)Q敷1次，二周為一療程，一療程后可見腫物有不同程度的縮小或顯著縮小。一般1-3個療程會全部消失。

13．治療褥瘡對于Ⅰ度褥瘡，可將云南白藥粉溶于75％酒精中調(diào)成稀糊狀，用棉簽蘸取糊狀藥液，涂抹患處，每天3～4次。Ⅱ度或Ⅲ度褥瘡，按無菌操作法，抽出皮膚水皰中的滲出液，或清理創(chuàng)面后敷云南白藥，無菌紗布覆蓋，隔日換藥1次。此法治療Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥瘡的總有效率為100％。

14．治療燒燙傷將云南白藥以菜油或茶水調(diào)成稀糊涂于患處，每日3次，有止痛、促進傷口愈合和減少疤痕形成的功效。

15．毒瘡：毒瘡初起，內(nèi)服并以少許用酒調(diào)勻涂擦患處。已化膿，則只有內(nèi)服。

16．注射硬結(jié)：白藥20克、石膏粉15克、凡士林20克、冰醋酸1毫升、75％酒精30毫升，調(diào)糊敷患處，加紗布固定，每日換藥一次，一般1-6日硬結(jié)消退。

17．斑禿：云南白藥酊塗搽患處，每日三次，并適當(dāng)按摩，療程3個月，痊愈率46.7％，顯效率50％，改善血液循環(huán)，増加頭皮血液供應(yīng)，促毛發(fā)再生與生長。

三、婦科

1．宮頸炎：宮頸炎是婦科常見病。方法：取白藥粉、氯霉素等量加凡士林調(diào)敷成膏，局部外敷用藥，天治療1次。單用此法為主配以穿心蓮口服，治療宮頸炎802例，效果顯著。治愈次數(shù)少則3次，多則10次。但對重癥宮頸糜爛效果較差。

2．子宮出血：白藥0.5-1克，每日3次，用藥3-5日。

3．宮頸糜爛：白藥局部上藥。

4．月經(jīng)過多、功能性子宮出血：：白藥0.5克，每日3-4次。

5．瘀血性痛經(jīng)、閉經(jīng)：白藥0.4克，每日3次，溫黃酒送服。

6．子宮彌漫性血管內(nèi)凝血：明膠海綿蘸白藥填宮內(nèi)，并服保險子2-3粒。

7．急性乳腺炎：白藥與保險子共研粉，凡士林調(diào)成藥膏外敷。

四、兒科

1．嬰兒腹瀉：取云南白藥粉1克加60—70％酒精調(diào)成糊狀，敷臍窩用風(fēng)濕膏固定，每6—8h須將臍部藥物取出加調(diào)適量酒精，1劑可連用3d，3—4d為1療程。

2．急性腸炎：用75％酒精將云南白藥粉調(diào)成糊劑敷臍，紗布固定，24h去除。

3．新生兒消化道出血：保險子每日一粒，分次服用（慎用），配合綜合治療?；驊?yīng)用云南白藥去甲腎上腺素混懸液，少量多次緩服。

4．新生兒頭顱血腫：先將患兒血腫處毛發(fā)剃去，然后將云南白藥4克，75％酒精10克，654—210毫克，諸藥調(diào)糊狀，搽于血腫處，邊緣超過血腫O．5-1厘米，用75％酒精浸濕的干凈的紗布包扎，防止藥品干燥，1日1次或2次，一般1-5日痊愈。

5．頑固性嬰兒濕疹：先以茶油涂患部，以去黃痂，次以野菊花100克加鹽少許煎水，外洗，稍干即以云南白藥滲之。

6。小兒脫肛：取云南白藥8克，將五倍子12克、煅牡蠣12克、煅龍骨12克、枳實3克碾成極細末，與白藥混勻裝瓶。

7．嬰兒臍炎先用生理鹽水清潔局部，然后于患處撒上云南白藥適量，再用消毒紗布覆蓋，隔日換藥一次，3-6天可愈。

8．秋季腹瀉：將云南白藥用７５％乙醇調(diào)成糊狀，貼敷于神闕穴（肚臍），２４小時換藥１次。

9．.小兒急性細菌性痢疾：對有發(fā)熱、膿血便者，在注意糾正失水的同時，用云南白藥口服，每次每公斤體重5毫克，每日3次，3～5天為1療程。

10．腮腺炎：將白藥與醋或白酒調(diào)成糊狀敷于患處，2-3天后局部痛腫消失。

五、皮膚科

1．急慢性蕁麻疹　服用該藥見效快，療效鞏固，對急慢性等麻疹均有效，無毒副作用。云南白藥1瓶，成人每次口服1／12瓶。第一次加服保險丸，9歲以下每次服1／16瓶，10-15歲每次服1／12瓶，每日服3次，小孩不加服保險丸。溫開水溶化后吞服，倘連服2瓶無效者不要再用。

2．帶狀皰疹：用云南白藥治療帶狀皰疹50例，總有效率達85%以上。用法為將云南白藥粉(量按患者需要而定)加酒適量，麻油數(shù)滴調(diào)成糊狀直接涂患處，用菜油調(diào)者每日換藥一次，用鮮菜汁者每日換藥二次或每日3～5次，同時口服云南白藥0.3g，每日3次。一周左右皮損結(jié)痂愈合。

3、黃水瘡先將患處用生理鹽水洗凈擦干，然后將云南白藥涂于患處，很快就停止流黃水，并開始愈合結(jié)痂。病情嚴重者，可早晚各用藥1次。

六、五官科及其它

1．作牙髓蓋髓劑的應(yīng)用：以云南白藥加蒸餾水調(diào)成糊狀蓋于髓點，丁香油充填，1周無癥狀即充填。

2．外傷性眼前房出血：白藥0.5-1克，6小時服1次。

3．復(fù)發(fā)性口瘡用云南白藥外敷潰瘍創(chuàng)面，一日二次，一般2-3天痊愈。

4．輸液后靜脈炎：用白酒和云南白藥適量調(diào)成糊狀，均勻地攤在無菌紗布上敷患處，膠布固定，1日更換1次，干后滴酒，保持濕度，局部疼痛消失變輕為止。

5．鼻中隔、鼻粘膜糜爛：用云南白藥治療鼻中隔糜爛共113例，其中單側(cè)糜爛者69例，雙側(cè)44例，病程最短8天，最長12年。結(jié)果：治愈91例，好轉(zhuǎn)17例，平均治愈時間4.7天。方法為清洗鼻腔分泌物，在鼻鏡明視下，用槍狀鑷持消毒濕生理鹽水棉花蘸云南白藥粉貼于患處，每日1次，連用5～7天。

6．鼻出血取白藥適量，撒于無菌干棉球上，后填塞患側(cè)鼻腔，一般一次即愈。

7．治療口腔潰瘍?nèi)∩僭S云南白藥灑在粘膜潰瘍面上，或用濕棉簽蘸云南白藥后搽敷潰瘍面，每日3～6次。一般患者在用藥當(dāng)日即可見效，兩日就能愈合，較重的潰瘍4天左右可以愈合。

8．咽喉腫痛：如患咽炎、扁桃體炎等，可用溫開水調(diào)服云南白藥，每次0.3-0.4克，一天三次，也可將云南白藥用潔凈麥管或塑料管輕輕吹于咽喉紅腫糜爛處，一天三次，約2-3天而愈。

9．牙痛：用涼開水將適量云南白藥調(diào)成糊狀，填于齲齒洞內(nèi)，或涂抹于牙周及牙齦的根部，可在數(shù)分鐘內(nèi)止痛。凍傷以藥棉蘸取適量云南白藥酊涂于患處，每天三四次，1-2個星期內(nèi)可奏效。

[注意事項]

1．孕婦忌服。

2．服藥一日之內(nèi)，忌食魚腥、牛羊肉、豆類、辛辣酸冷食物。

3．對本藥有中毒、過敏史者忌服。

4．伴有嚴重心律失常的患者忌服。

5．瓶頭裝有一粒保險子，僅供急救用，應(yīng)妥善保存。

6．過敏體質(zhì)患者應(yīng)慎用。

7．若服后感覺上腹不適，有燒心、惡心者，應(yīng)減量或停服。

8．瘡毒已化膿時。切勿外敷患處。

9．一次劑量切勿超過0.5克，以免中毒。

10．也有認為云南白藥外敷只宜于皮膚完整未破損的閉合性創(chuàng)傷，以免藥物撒入刨傷處產(chǎn)生炎性細胞浸潤，或藥撒人裂口，影響兩側(cè)創(chuàng)傷愈合。

11．毒性反應(yīng)：按常規(guī)用量，一般均安全、有效。但過量可能引起毒副反應(yīng)，如急性腎功能衰竭，心動過緩，血壓降低，不全流產(chǎn)等。此外，有按常規(guī)用法導(dǎo)致過敏性休克的個別病例，也有搶救急性大出血首次量4克，20小時內(nèi)共享12克收到滿意療效而未出現(xiàn)毒副作用者。

12. 中毒量和中毒解毒法：中毒量2—4克左右(一次頓服)，若1日內(nèi)(24小時)超劑量連服2—3次，更會增加中毒可能。中毒表現(xiàn)為口舌、四肢麻木，頭痛、嘔吐、心慌、胸窩灼痛等。一旦中毒，應(yīng)立即送醫(yī)院急救。

除按常規(guī)辦法搶救外，也可試用紅糖10克、甘草50克、綠豆150克煎湯服。