小兒推拿常用腧穴 小兒推拿除了運用十四經穴及經外奇穴外，本身還有許多特定的穴位。這些穴位不僅有“點”狀，而且還具有“線”狀及“面”狀，這是特點之一。有相當多穴位都聚結在兩手，正所謂“小兒百脈匯于兩掌”，這是特點之二。
本文著重介紹小兒推拿穴位位置、操作方法、次數(shù)（時間）、主治及臨床應用。其中“次數(shù)”僅代表6個月～1周歲患兒臨床治療時參考，臨診時尚要根據(jù)患兒年齡大小、身體強弱、疾病輕重等情況而有所增減。
上肢部穴位治療時，一般不分男女，僅操作一只手即可，臨床習慣于推拿左手（亦可推拿右手）。小兒推拿操作的順序，一般是先頭面，后上肢，再胸腹、腰背，最后下肢。亦有根據(jù)病情或患兒體位而定順序。
但是對于疼痛較敏感的穴位，或具有較重刺激力的手法一般都放在最后操作，以利得到患兒的配合。
  ◆ 頭面部穴位
【攢竹（天門）】
線狀穴。
位置：兩眉中間至前發(fā)際成一直線。
操作：兩拇指自下而上交替直推，稱推攢竹，又稱開天門（圖201）。
 次數(shù)：30～50次。
主治：感冒、發(fā)熱、頭痛、精神萎靡、驚惕不安等。
臨床應用：①為小兒推拿常例手法（加推坎宮，揉大陽）之一，可用于外感表證及內傷雜病；②若驚惕、煩躁可與清肝經、按揉百會等穴合用。
【坎宮（陰陽）】
線狀穴。
位置：自眉頭沿眉向眉梢成一橫線。
操作：兩拇指自眉心向眉梢作分推，稱推坎宮，又稱分陰陽（圖202）。
 次數(shù)：30～50次。
主治：外感發(fā)熱、頭痛目赤。
臨床應用：①為小兒推拿常例手法之一，可用于外感表證及內傷雜?。虎谀砍嗤纯膳c清肝經、掐小天心、清天河水等穴合用。
【太陽】
點、線結合穴。
位置：眉后凹陷處。
操作：①兩拇指撓側自前向后直推，稱推太陽；②用中指指端揉或運，稱揉太陽或運太陽（圖203）。
 次數(shù)：30～50次。
主治：頭痛發(fā)熱，目赤痛。
臨床應用：①為小兒推拿常例手法之一，可治外感、內傷；②目赤痛除推、揉法外，可加點刺放血，以增強療效。
【人中】
位置：人中溝，上1／3與2／3交界點。
操作：用拇指甲掐，稱掐人中。
次數(shù)：3～5次或醒后即止。
主治：驚風、昏厥、抽搐。
臨床應用：主要用于急救，對于人事不省、驚厥、抽搐時，可與掐十宣、掐老龍等穴合用。
【迎香】
位置：鼻翼旁五分，鼻唇溝中。
操作：用食、中二指揉，稱揉迎香。
次數(shù)：20～30次。
主治：鼻塞流涕。
臨床應用：主要用于外感或慢性鼻炎引起的鼻塞，可與清肺經、拿風池等穴合用。
【百會】
位置：兩耳尖連線頭頂中部操作：拇指按或揉，稱按百會或揉百會（圖204）。
 次數(shù)：按30～50次；揉100～200次。
主治：頭痛、驚風、脫肛、遺尿等。
臨床應用：①治驚風、煩躁，可與清肝經、清心經、掐揉小天心等穴合用；②治遺尿、脫肛，可與補牌經、補腎經、推三關、揉丹田等穴合用。
【耳后高骨】
位置：耳后入發(fā)際高骨下凹陷中。
操作：用拇指或中指揉，稱揉耳后高骨（圖205）。
 次數(shù)：30～50次。
主治：頭痛、驚風、煩躁不安。
臨床應用：①外感頭痛可與常用手法清肺經等穴合用；②驚風、煩躁可與按百會、清心經等穴合用。
【風池】
位置：枕骨下胸鎖乳突肌與斜方肌之間。
操作：用拿法，稱拿風池。
次數(shù)：5～10次。
主治：感冒、頭痛、頸項強痛。
臨床應用：①感冒、頭痛可與常用手法清肺經等穴合用；②頸項強痛可與揉列缺、揉頸項部肌肉合用。
【天柱骨】
線狀穴。
位置：頸后發(fā)際正中至大椎成一直線呈線狀穴。
操作：用拇指或食指自上而下直推，稱推天柱。
次數(shù)：推 100～500次。
主治：發(fā)熱、嘔吐、項強、驚風等癥。
臨床應用：①外感發(fā)熱、項強可與拿風池等穴合用；②嘔吐可與揉板門、揉中脘等穴合用。
民間常可用湯匙蘸水自上而下刮天柱骨，刮至皮下輕度瘀血即可。作用同推天柱。
【頭面部常用穴位小結】
1.解表 推攢竹、推坎宮、揉太陽、拿風池、推天柱等。
2.鎮(zhèn)驚通竅 按揉百會、揉迎香。
3.升陽舉陷 按揉百會。
◆ 胸腹部穴位
【天突】
位置：胸骨上窩正中。
操作：中指端接或揉，稱按天突或揉天突（圖206）。
 次數(shù)：10～15次。
主治：咳喘胸悶、痰壅氣急、惡心嘔吐等。
臨床應用：①咳喘痰壅，可與推揉膻中、運內八卦等穴合用；②惡心嘔吐、與揉中脘、推脾土等穴合用。
【膻中】
點、線狀結合穴位。
位置：前正中線，兩乳頭之間。
操作：中指端揉稱揉膻中；兩拇指自穴中間向兩旁分推至乳頭，稱分推膻中（圖207）；用食、中指自胸骨切跡向下推至劍突，稱推膻中。
 次數(shù)：推或揉約50～100次。
主治：胸悶、咳喘、痰鳴、吐逆等。
臨床應用：①胸悶，取分推膻中；②咳喘、痰鳴，取揉膻中，可與推肺經、揉肺俞等穴合用；③吐逆，取推膻中，可與揉天突、按揉豐隆等穴合用。
【乳旁、乳根】
點狀穴，常合并應用。
位置：乳頭向外旁開2分為乳旁，乳頭向下2分為乳根。
操作：食、中兩指分別置乳旁、乳根穴用揉法，稱揉乳旁、揉乳根。
次數(shù)：20～50次。
主治：咳喘、胸悶。
臨床應用：咳喘、胸悶，可與揉膻中，揉肺俞等穴合用。
【脅肋】
面狀穴位。
位置：從腋下兩脅至天樞處。
操作：兩手掌從兩脅腋下搓摩至天樞穴，稱搓摩脅肋（圖208）。
次數(shù)：50～100次。
主治：脅痛胸悶、痰喘氣急、疳積等。
臨床應用：①脅痛、胸悶、痰喘氣急，可與揉膻中、推膻中等穴合用；②疳積者可多搓摩脅助，加捏脊法。
【中脘】
點、線、面狀結合穴位。
位置：腹部正中線，臍上4寸。
操作：①用指端或掌根按揉中脘，稱揉中脘；用掌心或四指摩中脘部位，稱摩中脘；自天突起沿胸部正中線直下推至中院，稱推中脘（圖209）。
 次數(shù)：揉100～300次；摩5分鐘；推100～300次。
主治：腹脹、曖氣、食積、食欲不振、嘔吐、泄瀉等。
臨床應用：①腹脹、食積、食欲不振、嘔吐、泄瀉，可與推牌經、按揉足三里等穴合用；②胃氣上逆、曖氣嘔惡，可與推板門、推天柱等穴合用。
【腹】
面狀與線狀相結合穴位。
位置：腹部（以中腹為主）。
操作（圖210）：①兩手沿肋弓角邊緣向兩旁分推，稱分推腹陰陽；②以掌或四指端摩腹，稱摩腹。
 次數(shù)：分推100～200次；摩5分鐘。
主治：消化不良、腹痛腹脹、惡心嘔吐等。
臨床應用：①對于消化道疾病，可與揉中脘、推脾經等穴合用；②常與捏脊法、按揉足三里合用，作為小兒保健手法；③與揉臍、揉龜尾、推上七節(jié)合用，是醫(yī)治小兒腹瀉有效的組合穴位。
【臍】
點狀與面狀相結合穴位。
位置：肚臍。
操作：用中指端或掌根揉，稱揉臍（圖211）。
次數(shù)：100～300次。
主治：腹瀉、便秘、腹脹腹痛、疳積等。
臨床應用：①腹瀉、便秘，可與摩腹、揉龜尾，推七節(jié)等穴合用；②疳積，可與捏脊、揉中脘、揉足三里等穴合用。
【天樞】
位置：臍旁2寸，左右成對。
操作：以食、中兩指分別置于兩側天樞穴指揉，稱揉天樞（圖212）。
次數(shù)：50～100次。
主治：腹瀉、腹脹、腹痛、便秘，消化功能紊亂。
臨床應用：急慢性胃腸炎及消化功能紊亂，可與揉臍、推牌經、按揉足三里等穴合用。
在臨床上，天樞與臍可同時操作，以中指定臍，食指與無名指分別按置于兩側天樞穴同時揉動。
【丹田】
點狀與面狀相結合穴位。
位置：小腹部，臍下2才與3寸之間。
操作：可揉、可摩，稱揉丹田（圖 213）或摩丹田。
次數(shù)：揉50～100次；摩5分鐘。
主治：腹痛、遺尿、脫肛、疝氣、尿潴留等。
臨床應用：①疝氣、遺尿、脫肛，可與補腎經、推三關、揉外勞宮等穴合用；②尿潴留，可與按丹田、推箕門等穴合用。
【肚角】
位置：臍下2寸，旁開2寸。
操作：①用拇、食、中三指作拿法，稱拿肚角（圖214）；②用中指按，稱按肚角。
次數(shù)：3～5次。
主治：腹痛、腹瀉。
臨床應用：對虛寒腹痛，腹瀉效果較好，可與揉牌經、摩腹、揉丹田等穴合用。
本法刺激性較強，為防止患兒哭鬧影響手法的進行，可在諸手法施畢后，再拿此穴。
【胸腹部常用穴位小結】
1.胸部諸穴主要用于呼吸系統(tǒng)疾?。喝缈却?，痰鳴，胸悶諸癥。
2.中、上腹部諸穴主要用于消化系統(tǒng)功能性紊亂：如消化不良、腹脹、腹瀉、便秘諸癥。
3.下腹部諸穴主要用于溫煦下焦，培腎固本，治泌尿系統(tǒng)疾病如遺尿等。
◆ 腰背部穴位
【肩井】
點狀與面狀結合穴位。
位置：在大椎與肩峰連線之中點部位。
操作：①用手指按其穴位，稱按肩井；②用拇指與食、中二指對稱用力作拿法，稱拿肩井（圖215）。
次數(shù)：按30～50次；拿3～5次。
主治：感冒、驚厥、上肢抬舉不利等。
臨床應用：①感冒，可與常例手法，拿風池等穴合用；②上肢痹痛可結合局部相應的成人手法醫(yī)治；
③可用于治療結束后的總收法。
【大椎】
位置：第七頸椎棘突下間隙。
操作：用中指揉，稱揉大椎。
次數(shù)：20～30次。
主治：項強、發(fā)熱、咳嗽。
臨床應用：①感冒發(fā)熱項強可與常例手法推天柱等穴合用；②咳嗽，可與揉乳房、乳根等穴合用。
【風門】
位置：第二胸椎與第三胸椎棘突之間，左右各旁開1寸5分。
操作：食、中兩指分別置于左右穴位揉動，稱揉風門。
次數(shù)：20～30次。
主治：感冒、咳嗽、氣喘。
臨床應用：本穴主要用于外感風寒，可與拿風池、清肺經、揉肺俞、推揉膻中等穴合用。
【肺俞】
位置：第三胸椎與第四胸椎棘突之間，左右各旁開1寸5分。
操作（圖216）：①以食、中兩指分別置于左右穴位揉動，稱揉肺俞；②兩拇指分別自肩胛骨內側緣從上向下推動，稱推肺俞或稱為分推肩胛骨。
次數(shù)：揉50～100次；推100～300次。
主治：喘咳、痰鳴、胸悶、胸痛等癥。
臨床應用：本穴多用于呼吸系統(tǒng)疾病，可與推揉膻中、清肺經、揉豐隆等穴合用；對久咳不愈者，指揉操作時可蘸少量精細鹽，效果會更好。
【脾俞】
位置：第十一胸椎與第十二胸椎棘突之間，左右各旁開l寸5分。
操作：以食、中兩指分別置于左右穴位揉動，稱揉脾俞。
次數(shù)：50～100次。
主治：腹瀉、消化不良、食欲不振、疳積、四肢乏力等。
臨床應用：本穴主要用于消化系統(tǒng)疾病。可與揉中脘、推脾經，按揉足三里、捏脊等穴合用。
【 腎俞】
位置：第二腰椎與第三腰椎棘突之間，左右各旁開1寸5分。
操作：以食、中兩指分別置于左右穴位揉動，稱揉腎俞。
次數(shù)：50～100次。
主治：腹瀉、便秘、少腹痛、下肢痿軟乏力等。
臨床應用：①對腎虛所致腹瀉、便秘的患兒，可與補牌經、補腎經、揉上馬等穴合用；②對下肢痿軟乏力，可與捏脊、肢體手法治療合用。
【腰俞】
位置：第三腰椎與第四腰椎棘突之間，左右各旁開3寸5分凹陷中。
操作：①可以食、中兩指分別置于左右穴位揉動；②亦可雙手拇指分別置于左右穴位揉動，都稱為揉腰俞。
次數(shù)：50～100次。
主治：腰痛、下肢癱瘓。
臨床應用：可配合肢體手法推拿治療。
【脊柱】
線狀穴。
位置：大椎至長強成一直線。是小兒身體上最長的線狀穴。
操作：用食、中二指螺紋面自上而下作直推，稱推脊（圖217）。若加天柱骨一起自上而下直推，就稱為大推脊，其清熱作用更強。②用捏法自下而上，稱捏脊法（見上周捏脊法）。
次數(shù)：推300～500次或更多；捏3～5遍。
主治：發(fā)熱、驚風、疳積、腹瀉、便秘等。
臨床應用：①能清熱，在推脊時可蘸少量冰水或酒精，是一種有效的物理降溫方法，多與退下六腑、清天河水、推涌泉等穴合用；②捏脊能調陰陽、理氣血、和臟腑、通經絡、培元氣，具有強健身體的功能，是小兒保健常用主要手法之一。多與補牌經、補腎經、推上三關、摩腹、按揉足三里等穴合用，治療先、后天不足的一些慢性病癥，均有一定的效果。
【七節(jié)骨（七節(jié)）】
線狀穴。
位置：第四腰椎棘突向下至尾椎骨端（長強）成一直線。
操作：用拇指撓側面或食、中二指螺紋面自下而上或自上而下作直線推動，分別稱為推上七節(jié)和推下七節(jié)。
次數(shù)：100～300次。
主治：泄瀉、便秘、脫肛。
臨床應用：①推上七節(jié)能止瀉，可與揉龜尾、摩腹、揉臍等穴相合用。推上七節(jié)還可治療氣虛下陷的脫肛、遺尿可與按揉百會，揉丹田等穴合用；②推下七節(jié)能通便，可與揉膊陽池穴合用。
【龜尾】
位置：尾椎骨端（即督脈經長強穴）。
操作：以拇指端或中指端揉，稱揉龜尾（圖218）。
次數(shù)：100～300次。
主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿。
臨床應用：本穴能通調督脈之經氣，調節(jié)大腸（具有雙向性）的功能。①對泄瀉、便秘可與推七節(jié)、摩腹、揉臍等穴合用；②對脫肛、遺尿可與揉丹田、按揉百會等穴合用。
【腰背部常用穴位小結】
1.按揉肺俞、脾俞、腎俞能調治肺、脾、腎本臟器及其相關的疾病，能補其不足，瀉其有余。
2.推脊、揉大椎、揉風門均能清熱。前者清熱作用較大，后兩者以解表平喘為長。
3.龜尾、七節(jié)具有雙向調節(jié)大腸功能的穴位，一起應用，形成一組合穴。
◆ 上肢部穴位
【脾經】
面狀、線狀相結合穴位。
位置：拇指末節(jié)羅紋面。
操作（圖219）：①將患兒拇指屈曲，循拇指橈側邊緣由遠端向掌根方向直推為補，稱補牌經。②拇指伸直，由指端經羅紋面向指根方向直推為清，稱清脾經。補牌經、清脾經，統(tǒng)稱推脾經。③在拇指末節(jié)羅紋面作旋推法，亦稱為補脾經。
次數(shù)：100～500次。
主治：腹瀉、便秘、食欲不振、消化不良等。
臨床應用：①補牌經能健脾胃、補氣血。對食欲不振、消化不良可與揉中脘、指揉脾俞、按揉足三里等穴合用；②清脾經能清熱利濕可與清天河水、清大腸等穴合用。
小兒脾胃薄弱不宜攻伐太甚，在一般情況下，脾經穴多用補法；僅只體壯邪實者方能用清法，或清后加補。
【肝經】
線狀、面狀相結合穴位。
位置：食指末節(jié)羅紋面。
操作：食指伸直，由指端向指根方向直推為清，稱清肝經（圖220）；旋推為補，稱補肝經。清肝經、補肝經統(tǒng)稱為推肝經。
次數(shù)：100～500次。
主治：煩躁不安、驚風、五心煩熱、目赤、口苦咽干等。
臨床應用：①清肝經能平肝瀉火，息風鎮(zhèn)驚，解郁除煩，可與清天河水、推涌泉等穴合用；②肝經宜清而不宜補，若肝虛應補時，則需補后加清，或以補腎經代之，稱為滋腎養(yǎng)肝法。
【心經】
線狀和面狀相結合穴位。
位置：中指末節(jié)羅紋面。
操作（圖221）：食指伸直，由指端向指根方向直推為清，稱清心經；旋推為補，稱補心經。清心經、補心經統(tǒng)稱為推心經。
次數(shù)：100～500次。
主治：高熱神昏，五心煩熱，口舌生瘡、小便赤澀、心血不足、驚惕不安等。
臨床應用：①清心經能清熱退心火，可與清天河水、清小腸等穴合用；②本穴宜清不宜補，對心煩不安、睡臥露睛等癥，需用補法時，可補后加清，或以補腎經代之。
【肺經】
面狀、線狀相結合穴位。
位置：無名指末節(jié)羅紋面。
操作（圖222）：旋推為補，稱補肺經；由指端向指根方向直推為清，稱清肺經。補肺經和清肺經統(tǒng)稱推肺經。
次數(shù)：100～500次。
主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。
臨床應用：①補肺經能補益肺氣，可與揉肺俞等穴合用；②清肺經能宣肺清熱，疏風解表，化痰止咳，可與推膻中，揉風門等穴合用。
【腎經】
面狀、線狀相合穴位。
位置：小指末節(jié)羅紋面。
操作（圖223）：由指根向指端方向直推為補，或旋推，稱補腎經；由指端向指根方向直推為清，稱清腎經。補腎經和清腎經統(tǒng)稱推腎經。
次數(shù)：100～500次。
主治：先天不足，久病體虛，虛喘，腎虛腹瀉、遺尿，膀胱蘊熱，小便淋瀝刺痛等。
臨床應用：①補腎經能補腎益髓，溫養(yǎng)下元，可與揉腎俞、揉丹田等穴合用；②清腎經能清利下焦?jié)駸?，可以清小腸代之。
【大腸］線狀穴位。
位置：食指撓側緣，自食指端至虎口呈一直線。
操作（圖224）：由食指端直推向虎口為補，稱補大腸；反之為清，稱清大腸。補大腸和清大腸統(tǒng)稱為推大腸。
次數(shù)：100～300次。
主治：腹瀉、脫肛、便秘。
臨床應用：①補大腸能澀腸固脫，溫中止瀉，可與揉丹田、揉外勞宮、推三關等穴合用；②清大腸能清利腸腑，除濕熱，守積滯，可與推六腑、摩腹等穴合用；③本穴又稱指三關，亦可用于診斷即望指紋可參閱小兒推拿概論有關章節(jié)。
【小腸】
線狀穴位。
位置：小指尺側邊緣，自指端到指根成一直線。
操作（圖225）：由指根向指端方向直推為清，稱清小腸；反之為補小腸。清小腸和補小腸統(tǒng)稱為推小腸。
次數(shù)：100～300次。
主治：小便赤澀、尿閉、遺尿等。
臨床應用：①清小腸能清利下焦?jié)駸崦谇鍎e濁，可與清天河水穴合用；②補小腸可用于遺尿、多尿，與揉丹田、揉腎俞等穴合用。
【四橫紋（四縫穴）】
短線狀穴位。
位置：掌側食、中、環(huán)、小指近節(jié)指間關節(jié)橫紋處。
操作：①四指拼攏從食指橫紋推向小指橫紋，稱推四橫紋；②用拇指甲分別掐食、中、環(huán)、小指近節(jié)指間橫紋，稱掐四橫紋。
次數(shù)：推 100～300次；掐 5次。
主治：腹脹、疳積、消化不良等。
臨床應用：①推四橫紋多用于治療消化不良、疳積，可與補脾經、揉中脘等穴合用；②掐四橫也有同樣效果；③也可選用毫針或三棱針點刺四橫紋出血（液），效果也很好。
【板門】
面狀穴位。
位置：掌測大魚際平面。
操作（圖226）：①指揉，稱揉板門；②用推法自指根推向腕橫紋，或從板門穴推向橫紋處，稱推板門。
次數(shù)：100～300次。
主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、曖氣等。
臨床應用：①揉板門能健脾和胃，可與補脾經、揉中脘、揉脾俞等穴合用；②板門穴推向腕橫紋能止瀉，腕橫紋推向板門能止嘔吐。
【內勞宮】
位置：掌心中，屈指時中指、無名指之間中點。
操作：以指揉，稱揉內勞宮。
次數(shù)：100～300次。
主治：發(fā)熱、煩渴、目瘡、齒齦糜爛、虛煩內熱等。
臨床應用：揉內勞宮能清熱除煩，可與清心經、清天河水等穴合用。
【內八卦】
位置：手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2／3處為半徑所作圓。
操作：用運法，稱運內八卦。
次數(shù)：100～300次。
主治：咳嗽痰喘，胸悶納呆，腹脹嘔吐等。
臨床應用：運內八卦能寬胸利隔，理氣化痰，行滯消食，可與推脾經、推肺經、揉中院、按揉足三里等穴合用。
【小天心（魚際交）】
位置：掌根、大、小魚際交接處凹陷中。
操作：①中指揉，稱揉小天心（圖227），用指甲掐，稱掐小天心；用中指搗，稱搗小天心。
次數(shù)：揉100～300次；掐、搗5～20次。
主治：驚風、抽搐、煩躁不安、夜啼、小便赤澀、目赤痛、疹痘欲出不透。
臨床應用：①揉小天心能清熱、利尿、明目，可與清心經、清小腸、清天河水等穴合用；②掐、搗小天心能鎮(zhèn)驚安神，可與清肝經、按揉百會、掐人中、掐老龍等穴合用。
【運水人土、運土人水】
弧線狀穴位。
位置：掌側，大指根至小指根，沿手掌邊緣呈一弧線狀。
操作：①自拇指根沿手掌邊緣，經小天心推運至小指根，稱運土入水；②反方向自小指根沿手掌邊緣，經小天心推運至拇指根，稱運水入土。
次數(shù)：100～300次。
主治：小便赤澀、腹脹、腹瀉、食欲不振、便秘等。
臨床應用：①運土入水能清脾胃濕熱，利尿止瀉，可與退下六腑穴合用；②運水入土能健脾助運，潤燥通便，可與推上三關穴合用。
【總筋】
位置：掌后腕橫紋中點。
操作：以指按揉，稱揉總筋（圖228）；以指甲掐，稱掐總筋。
次數(shù)：揉100～300次；掐3～5次。
主治：驚風抽搐、口舌生瘡、夜啼、潮熱等。
臨床應用：①揉總筋能清心經熱，散結止痛，通調周身氣機，可與清心經、清天河水等穴合用；②治療驚風抽搐多用掐法，可與搗小天心穴合用。
【大橫紋（手陰陽）】
線狀穴位。
位置：掌側腕橫紋。撓側紋頭盡端稱陽池，尺側紋頭盡端稱陰池。
操作：①兩拇指自掌側腕橫紋中央（總筋穴）向兩旁分推，稱分推大橫紋，又稱為分手陰陽（圖229）；②自兩旁（陽池、陰池）向中央（總筋）合推，稱合陰陽。
次數(shù)：30～50次。
主治：寒熱往來，腹脹、腹瀉、嘔吐、食積、煩躁不安。
臨床應用：①分手陰陽能平衡陰陽，調和氣血，行滯食消，可與摩腹、推牌經等穴合用；如實熱證陰池宜重分，虛寒證陽池宜重分；②合陰陽能行痰散結，可與清天河水等穴合用；③揉總筋、分手陰陽是小兒推拿手部操作的常例手法。
【十宣（十五）】
位置：十指指尖，指甲與白肉際處。
操作：用掐法，稱掐十宣。
次數(shù)：各掐5次，或醒后即止。
主治：高熱昏厥。
臨床應用：掐十宣主要用于急救、有清熱、開竅的作用，可與掐老龍、掐人中、大推脊等穴合用。
【老龍】
位置：中指甲后1分許。
操作：用掐法，稱掐老龍（圖230）。
次數(shù)：掐5次、或醒后即止。
主治：急驚風。
臨床應用：掐老龍主要用于急救，有醒神開竅的作用。掐之知痛有聲者，較易治，不知痛而無聲者，一般難治。
【二扇門】
位置：手背部中指掌指關節(jié)兩側凹陷處。
操作（圖231）：①食、中二指按揉，稱揉二扇門；
②拇指甲掐，稱掐二扇門。
次數(shù)：揉100～300次；掐3～5次。
主治：身熱無汗。
臨床應用：揉、掐二扇門能發(fā)汗透表，退熱平喘，是發(fā)汗效穴。若遇患兒高熱無汗，按揉1～2分鐘，即可見汗出。對平素體虛外感的患兒可先固表（用補牌經、補腎經等穴）而后再用揉掐二扇門使之發(fā)汗。
【上馬】
位置：手背部無名指與小指掌指關節(jié)之間。
操作：①拇指端揉，稱揉上馬；②拇指甲掐，稱掐上馬。
次數(shù)：揉100～500次；掐3～5次。
主治：虛熱喘咳、小便赤澀淋瀝。
臨床應用：本法為滋陰補腎的要法，可與揉肺俞、補腎經等穴合用。另外對肺部感染有干性羅音久不消失者配推小橫紋（掌側，食、中、環(huán)、小指掌指關節(jié)橫紋處，由拇指側直推至小指側）。
【外勞宮】
位置：手背部、與內勞宮穴相對。
操作：①用指揉法，稱揉外勞（圖232）；②用指甲掐，稱掐外勞宮。
次數(shù)：揉100～300次；掐3～5次。
主治：風寒感冒，腹痛腹瀉、脫肛、遺尿等。
臨床應用：本穴性溫，為溫陽散寒，升陽舉陷佳穴，兼能發(fā)汗解表?？膳c補牌經、補腎經、推三關、揉丹田等穴合用治療脫肛、遺尿等癥。
【三關】
線狀穴位。
位置：前臂撓側，陽池至曲池成一直線。
操作（圖233）：用拇指撓側面或食、中指面自腕推向肘，稱推三關，或稱推上三關；屈患兒拇指，自拇指橈側推向肘，稱大推三關。
次數(shù)：100～300次。
主治：氣血虛弱、病后體弱、陽虛肢冷、腹痛、腹瀉、疹出不透及感冒風寒等一切虛、寒病證。
臨床應用：①推三關性溫熱，能益氣行血，溫陽散寒，發(fā)汗解表，主治一切虛寒病癥可與補脾經、補腎經、揉丹田、摩腹、捏脊等合用；②對感冒風寒，怕冷無汗或疹出不透等癥，可與清肺經、掐揉二扇門等穴合用。
【六腑】
線狀穴位。
位置：前臂尺側，陰池至少海成一直線。
操作：用拇指或食、中指面自肘推向腕部，稱推（退）六腑（圖234），或退下六腑。
次數(shù)：100～300次。
主治：高熱、煩渴、驚風、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘結等。
臨床應用：退六腑性寒涼，可用于一切實熱病證?？膳c清肺經、清心經、清肝經、推脊等穴合用。
本法與推三關為大涼大熱之法，可單用，亦可合用。若患兒氣虛體弱，畏寒怕冷，可單用推三關，如高熱煩渴，可單用退六腑。而兩穴合用能平衡陰陽，防止大涼大熱，傷其正氣。如寒熱夾雜，以熱為主，退則可以退六腑與推三關之比為3：1；若以寒為重，則可以推三關與退六腑之比為3：1。
【清天河水】
線狀穴位。位置：前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線。
操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，稱推天河水，或稱清天河水（圖235）；用食、中二指沾水自總筋處一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。
次數(shù)：100～300次。
主治：外感發(fā)熱、潮熱，內熱等一切熱證。
臨床應用：①清天河水性微涼，較平和，能清熱解表，瀉火除煩，可用于一切熱證；對外感發(fā)熱，可與清肺經、推攢竹、推坎宮、揉太陽等穴合用，對于內熱，可與清心經、清肝經、揉涌泉等穴合用；②打馬過天河清熱之力大于清天河水，多用于實熱、高熱等證。
【上肢部常用穴位小結】
1.脾經、肝經、心經、肺經、腎經、胃經、大腸經、小腸經 諸穴主要用于本臟腑的病證，用補法能補其不足，用清法能瀉其有余。其中肝經、心經兩穴宜清不宜補；牌經、腎經兩穴宜補不宜清。
2.清熱類穴位 掐揉二扇門、清天河水、推三關，治外感發(fā)熱。
清天河水、打馬過天河、退下六腑、揉小天心，清營分血分之熱。
揉內勞宮、揉上馬，清虛煩內熱。
揉內勞宮與操小天心結合，可清心經之熱。
分手陰陽能調和氣血，用于寒熱往來。
3.健脾類穴位 推板門、揉板門、推四橫紋、推小橫紋，健脾和中、助運消滯。
◆ 下肢部穴位
【箕門】
線狀穴位。
位置：大腿內側，骸骨內上角至腹股溝中點一直線。
操作：以食、中二指自骸骨內上角向腹股溝部作直推，稱推箕門。
次數(shù)：100～300次。
主治：小便赤澀不利、尿閉、水瀉等。
臨床應用：箕門穴性平和，有較好的利尿作用。
①用于尿儲留，可與揉丹田、按揉三陰交等穴合用；
②用于小便赤澀不利，可與清小腸穴合用。
【百蟲】
位置：膝上內側肌肉豐厚處。
操作：按或拿，稱按百蟲或拿百蟲（圖236）。
次數(shù)：5～10次。
主治：四肢抽搐，下肢痿癖。
臨床應用：按、拿百蟲能通經絡、止抽搐，多用于下肢痹痛和癱瘓等癥，可與拿委中、按揉足三里、揉解溪等穴合用。若用于驚風、抽搐，手法應加強刺激。
【 足三里】
位置：膝關節(jié)外側間隙下3寸，脛骨前嵴外一橫指。
操作：以指端作按揉，稱按揉足三里。
次數(shù)：50～100次。
主治：腹脹、腹痛、泄瀉嘔吐、下肢痿、痹等證。
臨床應用：本穴為足陽明胃經合穴，能健脾和胃，調中理氣，導滯通絡，是治療消化系統(tǒng)疾病的主穴。①腹脹、腹痛可與摩腹、揉脾俞穴合用；②嘔吐，可與推天柱骨、分腹陰陽穴合用；③脾虛腹瀉可與推上七節(jié)、補大腸穴合用；④與捏脊、摩腹合用，可作為小兒保健常規(guī)手法；⑤下肢痿、痹證可輔局部成人手法醫(yī)療（詳見成人推拿有關治療內容）。
【前承山】
位置：小腿前部、脛骨外側與后承山穴相對處。
操作：掐、揉本穴，稱掐前承山或揉前承山。
次數(shù)：掐5次；揉30次。
主治：下肢抽搐。
臨床應用：常與拿委中，按百蟲、掐解溪等穴合用治療角弓反張，下肢抽搐。
【豐隆】
位置：外踝上8寸，脛骨前緣外側1寸5分，脛腓骨之間。
操作：以拇指或中指揉，稱揉豐隆。
次數(shù)：50～100次。
主治：咳嗽、痰鳴、氣喘。
臨床應用：揉豐隆能和胃氣，化痰濕。主要用痰涎壅盛，咳嗽，氣喘等癥，可與揉膻中，揉肺俞，運內八卦等穴合用。
【三陰交】
位置：內踝上3寸，脛骨后緣。
操作：以拇指或食指作按揉，稱按揉三陰交（圖237）。
次數(shù)：100～300次。
主治：遺尿、癃閉、小便頻數(shù)澀痛不利，下肢痹痛等。
臨床應用：按揉三陰交能通血脈、活經絡、疏下焦、利濕熱、通調水道，亦能健脾胃、助運化等，是治療泌尿系統(tǒng)疾病的主穴。如遺尿、尿閉、小便不利，可與揉丹田、推箕門、推腎經等穴合用。下肢痹痛，可參閱成人推拿治療中有關章節(jié)。健脾胃，助運化可與揉中院、推脾經等穴合用。
【解溪】
位置：踝關節(jié)前橫紋中，兩筋間凹陷中。
操作：掐和揉本穴，稱掐解溪或揉解溪。
次數(shù)：掐 3～5次；揉 50～100次。
主治：驚風，吐瀉不止，踝關節(jié)屈伸不利。
臨床應用：①驚風，吐瀉用掐法，可與按百蟲，按揉足三里等穴合用。②踝關節(jié)屈伸不利用揉法，可配合其他成人手法合用。
【委中】
位置：腘窩中央，兩大筋之間。
操作：以食指指端提拿鉤拔腘窩中軟組織，稱拿委中（圖238）。
次數(shù)：3～5次。
主治：驚風抽搐、下肢痿軟。
臨床應用：①驚風抽搐，可與按百蟲、掐老龍等穴合用；②下肢痿軟，可與按揉足三里，按揉股四頭肌，脛前肌合用。
【后承山（承山）】
位置：腓腸肌肌腹下陷中。
操作：用拿法，稱拿后承山。
次數(shù)：3～5次。
主治：腿痛轉筋，下肢痿軟。
臨床應用：拿承山能止抽搐、通經絡，常與拿委中、按揉足三里、拿腓腸肌配合、治療腓腸肌痙攣、下肢展軟等病癥。
【仆參】
位置：足外踝下凹陷中。
操作：以拿或掐本穴，稱拿仆參、掐仆參（圖239）。
次數(shù)：3～5次。
主治：昏厥、驚風。
臨床應用：主要用于昏厥，可與掐人中、掐老龍等穴合用。
【涌泉】
點狀、線狀相結合穴位。
位置：蜷足時，在足心前三分之一的凹陷中。
操作（圖240）：①以拇指從涌泉穴向足趾方向直推，稱推涌泉；②以指端揉，稱揉涌泉。
次數(shù)：50～100次。
主治：發(fā)熱、五心煩熱、嘔吐，腹瀉。
臨床應用：①推涌泉能引火歸元，退虛熱，主要用于五心煩熱，煩躁不安等癥，可與揉上馬，運內勞宮等穴合用。退實熱，可與推脊，退下六腑，清天河水等穴合用；②揉涌泉能治吐瀉，左揉止吐，右揉止瀉。
【下肢部常用穴位小結】
1.百蟲、承山、前承山、解溪、委中、仆參 諸穴均能治驚風抽搐和下肢轉筋，亦能治下肢痿痹諸證。
2.箕門、三陰交 兩穴能治尿閉、小便不利等泌尿系統(tǒng)疾病。
3.有個性的穴位 足三里是治療消化系統(tǒng)疾病主穴。豐隆能化痰濕，止咳平喘。推涌泉屬釜底抽薪之法，不僅能退實熱也能除虛熱。
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