古脈法 轉(zhuǎn)載 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)習(xí) 2009-08-26 14:18 閱讀 我手中存有周氏1962年在河北中醫(yī)學(xué)院講述“分經(jīng)候脈法”時的記錄稿(目錄中的第17種,以下言及此文本時皆稱之為《分經(jīng)候脈法》),其第一部分述“分經(jīng)候脈”之由來,全文如下: 分經(jīng)候脈法 [②] (周潛川大夫報(bào)告) 一、分經(jīng)候脈之由來 古人的分經(jīng)候脈與現(xiàn)今獨(dú)取寸口切脈法有很大區(qū)別。分經(jīng)候脈不僅具有很多優(yōu)點(diǎn),而且在中醫(yī)理論上也是很有根據(jù)的。王叔和的《脈經(jīng)》,高陽生的《脈訣》是我國較早的兩部脈學(xué)專著。在此以前有關(guān)脈學(xué)的記載,則散見于各醫(yī)書之內(nèi)。但不論專著也好,散載也好。既往有關(guān)脈學(xué)的知識均很不系統(tǒng)。并且受了舊文字的限制,令人難以體會及掌握。從醫(yī)生診脈時的差別性極大的情況,就說明切脈法缺少一個客觀的標(biāo)準(zhǔn)。也表明過去脈學(xué)根據(jù)是不夠完備的。晉以后由于大家都捨難從易,在四診中大都偏重于問診了。切脈不但含糊不清,而且僅僅限于太淵寸關(guān)尺三部而已。這樣就失去了《內(nèi)經(jīng)》的原義?!秲?nèi)經(jīng)》中還強(qiáng)調(diào)天地人三部合參的切脈法。仲景在《傷寒論》中也曾批評過切脈“按寸不及尺,握手不及足”的不合理。由此可見現(xiàn)今流行的脈學(xué)及檢查方法已很是失去了古人的真?zhèn)?,不絕如縷了。由臨床工作及師傳的體驗(yàn)中,感到古人分經(jīng)候脈的診斷方法可靠性是很大的。這部分遺產(chǎn)《內(nèi)經(jīng)》中雖有部分記載,但以后的醫(yī)書內(nèi)已經(jīng)失傳。歷代名家如喻昌之流,雖然批駁王叔和《脈經(jīng)》的錯誤,卻沒有具體糾正它。因此醫(yī)家已不習(xí)慣分經(jīng)候脈法。但它卻被保存在丹道家的手里。現(xiàn)在所流行的青城派道士張?zhí)厮奶孛},還不是丹道家脈學(xué)的真髓。然而它已比王叔和、高陽生的脈學(xué)高出一籌了。宗教內(nèi)部所保留下來的脈學(xué),多是口傳或抄寫等傳授,簡單、具體,常常僅憑切脈就能辨證疾病所在。丹道家脈法被稱為“太素脈”,其含義并不是因張?zhí)囟妹?,乃是根?jù)太素二字為人“形生”之始生的意思。即舊說“太素者形之始也”才這樣立名而稱呼的。人身有了病,檢查其“形生”的脈學(xué),就被叫作太素脈。太素脈至秦以后晉以前,已相當(dāng)完備了。晉以后則逐漸隱晦起來。金元四家以后在醫(yī)家中已不流行。但是今天從醫(yī)家和諸子百家的零星記載中,從宗教內(nèi)部的著作中,從以后對太素脈的批評中,我們還可以概括的看出它的全貌來。另外從印度的佛教中還傳來了一套脈法,它與丹道家的脈相似,現(xiàn)存于西藏密教“醫(yī)方明”經(jīng)典內(nèi),有少數(shù)喇嘛能掌握,對人體氣脈比丹道家分得還要復(fù)雜,左右共有100部脈(丹道家才20部脈,即十二經(jīng)與奇經(jīng)八脈)。不過其中有好多是純宗教的東西,不切合醫(yī)藥的應(yīng)用,“醫(yī)方明”經(jīng)典未傳到內(nèi)陸來,但是從丹道家內(nèi)部及“醫(yī)方明”入手,是可以挖掘出許多脈學(xué)寶藏來的。太素脈及“醫(yī)方明”脈不是根據(jù)解剖尸體的方法,從外部求得的,而是根據(jù)“內(nèi)視”的方法。從活人體上向內(nèi)求得及建立其理論體系的。他們主張用分經(jīng)候脈的方法,來診斷臟腑氣脈的疾病,每一經(jīng)脈都有其專門的作用,抓住了脈的“體”和“用”之后,再把所有的脈互相勾通起來,掌握住他們彼此間的關(guān)系,這樣才能真正作到辨證論治及分清陰陽表里寒熱虛實(shí),正確地作到辨證。而彼此間的關(guān)系中最主要的母子生化的關(guān)系,即相生相克的道理及表里的關(guān)系,這樣根據(jù)后天形生的色相,從而推論先天受氣的偏盛。從推斷臟腑平素的強(qiáng)弱和已經(jīng)受病的虛實(shí),而定其人的壽夭、性情、生死、吉兇。 《分經(jīng)候脈法》的第二部分講述分經(jīng)候脈法的具體內(nèi)容,所述二十部脈的具體的診法與主病,實(shí)即《古脈法》抄本的主體內(nèi)容。但我之所以要以相對而言屬“二手材料”的家藏《古脈法》為介紹與研究對象,是因?yàn)槿绱瞬拍芡暾貙⑦@個“另類醫(yī)學(xué)流派”的故事講下去: 《古脈法》的抄寫者(如果從它是《分經(jīng)候脈法》的抄本的視角出發(fā))或撰寫者(如果以為它屬再創(chuàng)作),是家父廖厚澤(1923~1998)。廖氏畢業(yè)于福建馬尾海軍學(xué)校航海專業(yè),50年代末開始追隨周氏學(xué)習(xí),并業(yè)余為人治??;60年代初以契而不舍之精神從交通部轉(zhuǎn)業(yè)至山西中醫(yī)研究所,通過正式考試,從一名工程師變成了職業(yè)醫(yī)生。其后周氏罹難,眾弟子皆受牽連——取消醫(yī)生資格、遣返原籍。直到“***”后,此案才得以平反。這就是何以《古脈法》中絲毫未言其師之名與學(xué)術(shù)源流,而僅稱“搜採散存民間之舊論”的原因所在。我在此介紹師徒二人的經(jīng)歷,并非是要昭示他們的苦難,而是意欲以此個案為例,來展示此類早年受近代科學(xué)養(yǎng)成教育之人,在接觸到中醫(yī)這樣一種傳統(tǒng)文化與技藝后所表現(xiàn)出的執(zhí)著態(tài)度與認(rèn)知方式。相比之下,周氏的其他弟子,雖多為中醫(yī)或西醫(yī)出身,但對周氏之學(xué)的理解卻均屬等而下之,不過是熱衷于有效之方的學(xué)習(xí)與實(shí)用而已。進(jìn)而還想以此為例,闡述“中醫(yī)這門貌似古老、一成不變的學(xué)問,實(shí)際上始終處于不斷發(fā)展變化的狀態(tài)”的觀點(diǎn) [③] 。 二、《古脈法》的內(nèi)容 由于成書在今本《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后的醫(yī)學(xué)經(jīng)典《難經(jīng)》開篇即提出這樣一個問題:“十二經(jīng)中皆有動脈,獨(dú)取寸口以決死生何謂也”;又由于在西晉太醫(yī)令王叔和所著《脈經(jīng)》中才開始見到將兩手的“寸口脈” [④] 分成寸·關(guān)·尺三部,用以診候人體上·中·下(或五臟)氣脈盛衰與疾病狀況的診脈方法,因此一般認(rèn)為:中醫(yī)的診脈方法發(fā)展成現(xiàn)今所見之方式,確實(shí)經(jīng)歷了一段漫長的歷史過程。并將王叔和作為脈診之法發(fā)生轉(zhuǎn)變的始作俑者,或褒或貶地加以評說。 《古脈法》站在尚古、復(fù)古的立場上,對王叔和及從那時開始使用的“獨(dú)取寸口”的脈診方法持嚴(yán)厲的批判態(tài)度;并給出了所謂“古代診脈之法”的具體內(nèi)容——即“十二正經(jīng)”與“奇經(jīng)八脈”合計(jì)二十部脈的診法與主病。不管這種“分經(jīng)候脈”的診脈方法是不是漢以前或王叔和《脈經(jīng)》之前的文化遺存,但確屬浩如煙海、汗牛充棟的傳世醫(yī)書中所看不到的內(nèi)容。換言之,這個“抄本”確實(shí)具有極高的價(jià)值。故全文抄錄于此,以饗讀者。所有注釋皆為筆者所加,以助理解其內(nèi)容與含義。 《古脈法》 前 言 夫脈學(xué)者,切候“形生”動靜陰陽之術(shù)也。是必配以察陰陽、觀五色、鑒五音……等之常變,相互參伍,各辨陰陽,究神炁 [⑤]形質(zhì)生化之妙,然后方可察疾斷病決死生。其中又有理、氣、象、數(shù)交錯為用之奧妙,未可執(zhí)其一端而言用者也。 惜古之脈學(xué)真髓已不可見,而今世醫(yī)家所宗,概不出叔和《脈經(jīng)》、高陽生《脈訣》,其所以相襲成風(fēng)者,一則以其淺簡,為衣于醫(yī)之輩所近;二則以中醫(yī)學(xué)術(shù)遷流至今,嚴(yán)格說來,大抵已成應(yīng)用技術(shù),四診之中,幾獨(dú)靠“問”字一訣,而切診是已淪為敷衍塞責(zé)之過場矣,不獨(dú)自欺欺人,反美其名曰“吾獨(dú)取寸口以決死生”,其中乖謬大矣,其失古者亦遠(yuǎn)矣。余見一病者詢其醫(yī)曰:“吾病但非脾亦非胃,抑非病胰乎?”醫(yī)怒目曰:“吾行醫(yī)六十年,讀中醫(yī)典籍萬卷,書中從未言有胰臟,汝敢難我乎?!”病者退而喃嚕曰:“屠夫?qū)W宰之日,即知牲有沙肝[⑥] ,是醫(yī)真不如宰匠也。” 復(fù)按寸口者,太淵肺脈也。經(jīng)云“脈會太淵”、 “肺朝百脈”,又肺司均衡、出制節(jié),故人身上下氣脈之常變,肺脈亦隨而具其象,故以寸關(guān)尺分三焦 [⑦],實(shí)不過由肺脈以占全身也,此不亦象學(xué)乎,而叔和竟不知此,輒言此心脈、此肝脈、此脾脈,反復(fù)推衍,玄訛百出,唯心所造,不一而足。千古醫(yī)家有識之者,而亦有昧于叔和之說,竟一生抱殘守缺,至老死而不悟者,為多數(shù)也。參見朱肱、俞嘉言、徐靈胎、王宗正、吳草盧、李時珍諸說,思過半矣。而今之醫(yī)家,每宗叔和之舊,拘形為象,亦如是呀呀學(xué)語曰:此心脈此肝脈,相襲而來,似已皆不知其所以然,若問何以一根脈管可以候如是之多,則將張口結(jié)舌,詢王叔和之骷髏可也。 總而言之寸口之用是用之小也。是誠有乎象,而無是乎脈。經(jīng)云:“十二經(jīng)皆有動脈”而切取部位無傳矣?!秲?nèi)經(jīng)》雖有三部九候之說,亦難得古人脈法之全豹。 茲搜採散存民間之舊論,著廿部正奇經(jīng)道分經(jīng)候脈之法,余甚寶之,因錄其要于后,其有不足或謬誤之處,尚希方家見教。 古人云:脈雖分部而又必須各部體用互參,不可分割,進(jìn)而配合望聞問(各亦有分部口訣,另錄)方可言決死生之分,云云。 香江慈臣[⑧]甲辰于北京 太淵脈第一 以穴名也。 一、所候:太淵脈實(shí)為肺脈,但因肺朝百脈、脈會太淵、肺主氣、司均衡、為血帥、開于寅、得氣最先,故診太淵以候人身上下,此不過脈象也。晉王叔和以后把各脈出入部位亦置于此,誤人非淺。然單診太淵只能考各經(jīng)之“象”而尚不能究其“形”也。 二、部位:太淵穴寸關(guān)尺三部。 三、診法:左手取右、右手取左,先用大指抵病人的指歧骨間陽池穴前凹陷中(按即天河穴),伸直,然后下寸關(guān)尺三指,中指持關(guān)上,再分下寸尺二指,身大者稀取,身小者密取,幼科一指取之,指腹正落于脈管上。醫(yī)者以小指之起伏之竅勁定浮中沉。 四、所主:甲、太淵又分浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、長、短,總稱為八字訣。此均屬病脈也。其脈以緩為正常,一息五至為其數(shù):一呼二至、一吸二至、潤太息一至也。以浮沉定陰陽,浮、數(shù)、滑、長屬陽;沉、澀、遲、短屬陰。八脈所主: 浮為陽 主表 沉為陰 主里 數(shù) 主熱 澀 主寒 滑 主痰 遲 主血少氣滯 長 壽征 短 主氣不足 乙、順逆:凡陽病見陽脈、陰病見陰脈皆為順,反之為逆。 丙、太淵所現(xiàn)之蝦游、屋漏、魚翔、雀啄等十怪脈,皆為敗癥。 丁、太淵別上魚際,為心臟病之征。 戊、太淵隨息飄搖,一呼二三至、一吸二三至,呼吸間脈至稍遲;或強(qiáng)息時脈快,緩息時脈緩之謂也。亦危證見之。 五、開肺氣法:凡診得太淵陰脈、或十怪脈、或脈不出者,可以劍訣開氣法開之,開后再候脈。如脈頓轉(zhuǎn)佳者為可治,或勉可作無望之望而治。否則為難治或不治之證矣。其法先以劍訣取云門,次以平指或丁頭勁取池澤(曲池與尺澤雙穴),再以鶴咀勁取列缺,后以丁頭勁取合谷,然后以“劍訣取劍訣手法”伸引之,最后以少陰祖氣勁搓揉法撫按之。然后再候脈,其脈轉(zhuǎn)正常者為佳,不出或暴出者死。取至列缺咳嗽者為肺有病或肺氣能通之征。 六、太淵候氣法:太淵皮膚寒者為肺寒,熱者為熱,汗者為表衛(wèi)虛,尺膚熱而紅者為陰虛之極。 七、獨(dú)取寸口之醫(yī)家,往往遇反關(guān)脈而不知,蓋只取此一部脈無所參校故,有時竟遇大實(shí)證誤投竣補(bǔ)之劑,徒令亢者益亢、害者益害,能不慎乎? 八、太淵動脈偏內(nèi)、偏外、曲張,或極沉濡而無病,或極洪實(shí)而無病,在太素脈法中各有所主,此不贅。 離經(jīng)脈第二 易曰:一陰夾于二陽間,故曰離。以象心之用。 一、所候:手厥陰心包絡(luò)經(jīng)。 二、部位:甲、鬼哭穴(在中指尖下) 乙、蟹眼穴(中指本節(jié)與第二節(jié)交界橫紋處) 丙、外勞宮(手背中指本節(jié)內(nèi)側(cè)歧縫間,脈管呈人字紋處;一說與內(nèi)勞宮相對,脈診當(dāng)依前說) 丁、天河穴(由外勞宮循歧縫上行至手腕關(guān)陷中有脈處) 三、診法:分候脈、候氣、候寒熱三部 甲、以離經(jīng)指法候鬼哭穴之脈跳(但有人離經(jīng)脈行于指尖兩側(cè)),陽脈為心陽外開,陰脈為心陽不足。 乙、此以候氣:捏鬼哭穴,外勞宮脈動加大;捏蟹眼穴,天河穴脈動加大,以候心氣。與候脈結(jié)合,則用以推氣與脈之間的辯證關(guān)系。左右手相比較,則可推心氣心血之辯證關(guān)系。 丙、候指尖寒熱 四、所主:甲、小兒出疹發(fā)痧,身雖熱,而指尖冷。 乙、離經(jīng)無脈者,可斷其心氣不出井,為心氣虛故。四逆者,必先見離經(jīng)寒,次發(fā)展及手,厥過肘者不治。 丙、產(chǎn)婦分娩時離不出井,如氣(熱)與脈(動)由本節(jié)逐漸向上發(fā)展,待達(dá)于指尖,則宮口開大已至少三寸,胎兒將立刻娩出。 丁、離洪實(shí)而動甚者,慎勿投開散心氣之品。證治***詳《證治***品》。 守靈脈第三 心為陰中之陽臟,體陽而性陰也,為君主之官,司神明,按《黃庭經(jīng)》:其神名元丹、字守靈, 居泥丸之宮是也。 一、所候:心經(jīng)與心包經(jīng)同源而異出,本脈所候?yàn)樾慕?jīng),單候氣不候脈。 二、部位:少海穴。 三、診法 :以離經(jīng)指彈叩病人少海穴,有無麻脹感至小指。 四、所主:此經(jīng)所主之心為“君主之官”的心,非心包也,故亦包括思維能力在內(nèi)。叩三次無反應(yīng)或反應(yīng)不及指尖者為心氣虛。 五、凡叩少海無反應(yīng)者,可用鶴咀勁、鴨咀勁等取通里、神門。叩后仍無反應(yīng)者為心氣虛甚,為難治之證。 趺陽脈第四 一、所候:胃經(jīng)脈 二、部位:沖陽穴及艮宮穴(魚際上正對合谷穴的下面) 三、診法:沖陽單用離經(jīng)指法切,根據(jù)中指之一、二、三節(jié),分為天、地、人三部,正常胃脈應(yīng)長緩而有力,因陽明喜降故。艮宮單候氣不候脈,用丁頭勁上下對住合谷及艮宮二穴,用力捏之。 四、所主:沖陽以應(yīng)指二節(jié)為長短之常,脈長過三節(jié)或過于太沖穴為胃家實(shí),宜下之。短僅一節(jié)為胃氣不降,宜平降之。趺陽不出為胃氣絕,主死。左右大小不一,主半身不遂(《內(nèi)經(jīng)》曰:胃脈大小不一,此之謂也)。合谷、艮宮痛者為有陽疽(如潰瘍之類)。麻木不仁者為胃腑生陰疽(胃癌)時,掐之不僅不痛且魚際處皮肉發(fā)死呈老化狀。 又艮宮亦候肺之虛實(shí)癰疽等。 又三里亦候胃也。 人迎氣口脈第五 一、所候:人迎氣口之部位,醫(yī)家有二說,一說在手部,一說在頸部,丹家同意后說,即結(jié)喉兩旁人迎穴處,所謂左為人迎,右為氣口,足陽明胃經(jīng)穴也,但診胃時不用它,用其候上下氣血盈虧。 二、部位:如前述。 三、診法:用平指勁,以食指平對頸橫紋有動脈處候之。食指為天候心肺,中指為人候脾胃,無名指為地候肝腎。 四、所主:甲、正常脈如銀丸沖天魚貫而行。 乙、候上下左右是“四正”。正常氣口大人迎一倍半。反之,超過或不及是左右盈虧,表示肝肺不和,因肝氣右出左入,肺之氣脈左出右入。上下有區(qū)別時,為上有余或下不足,或反是。上有余為心肺有余,下不足為肝腎不足,即陰虛火旺之征。 五、氣脈上逆血溢于上、陽亢陰虛之甚者,候人迎脈當(dāng)注意輕取,重取時間不宜過長、用力不宜過猛,免致眩暈厥逆,萬一遇此現(xiàn)象,宜急以劍訣取絳宮立止。 青龍脈第六 《黃庭經(jīng)》曰:肝稟東方太乙真木之氣,故號尊青帝,其氣為升,法象飛龍,其真神名龍煙。 一、所候:肝經(jīng)脈。 二、部位:兩側(cè)期門穴。其穴位于乳下第二三肋間,接近劍突部之交叉縫中,與針灸上之期門穴部位不同。 三、診法:用離經(jīng)指平貼如是部位,由外向內(nèi)推以候動脈。 四、所主:正常人左脈大于右。右動極微。 患肝炎、黃疸、肝郁等右脈亦跳甚,或左右相等,甚或大于左。 脈見分散呈兩邊者,主暴死,曾見于肝昏迷及肝硬化大出血患者。 肝陽上亢或不舒者,期門穴痛。 氣功偏差呈青龍白虎之爭戰(zhàn)者,曾見右期門脈上沖至乳房內(nèi)側(cè)。 太沖脈第七 一、所候:太沖脈為青龍脈之別候,太沖雖為肝經(jīng)穴,然又為候血份之專脈。 二、部位:兩側(cè)太沖穴。 三、診法:與一般切脈指法同。 四、所主:候婦女地道通塞及崩中帶下,得陽脈為月事趕前,為血有余之征。脈見短沉澀屬虛,月經(jīng)愆期,經(jīng)來腹痛或胞中冷及不孕。 決生死:亡血家太沖芤澀,脈絕者死。 龍曜脈第八 《黃庭經(jīng)》曰:膽之神名曰龍曜。 一、所候:膽經(jīng)脈。丹家認(rèn)為膽不屬腑,也不屬臟,雖歸于六腑而又不以腑為用也。蓋亦下受水氣、受坎宮之化道也,故《黃庭經(jīng)》與《四季攝生圖》別立膽為一臟,以膽之用可陰可陽,故曰少陽為樞,半表半里是也。 二、部位:上候耳門雙穴,下候日月穴(在臍兩旁外開3-4寸、斜上約2寸凹部,與腰眼穴相對。腰眼穴取法:直立兩手上舉,身略側(cè)轉(zhuǎn),腎腧外側(cè)有凹處是穴。 三、診法:病人取站立位,以指候脈之跳動。 四、所主:耳門穴動脈插鬢中為有余。上入率角者為過。 日月穴左跳右不跳或微跳為正常,以左為日右為月,丹經(jīng)所謂“日明月晦”者是也。日月相反為膽有病,慢性膽囊炎、膽結(jié)石等證,皆右大于左也。 神闕脈第九 臍不僅為先天得氣之處,亦為后天得氣之處,亦“神客在門”故曰神闕。又名太陰脈、長在脈等。 一、所候:脾經(jīng)脈。丹家以六腑之中無三焦而有胰臟,而手少陽經(jīng)應(yīng)為胰經(jīng),而丹家在里支表里相配上,以脾與胰為表里,而醫(yī)家所謂之三焦不過是五臟六腑上貫于氣血榮衛(wèi)之用相,即所謂上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆是也。經(jīng)云:“三焦有名而無形”,故不可以三焦為腑,醫(yī)家之手少陽三焦經(jīng)絡(luò)即出自胰臟,非得定功不知此也,證之臨床亦可印證丹家之說,估計(jì)為必然可能之事。蓋真理不可抹殺也。今日醫(yī)家舍胰經(jīng)不論,是醫(yī)不如屠夫也。正因脾胰為表里,故太陰脈之上端亦候胰也。 二、部位:神闕穴,虛里穴(經(jīng)外奇穴,在脾胃之間重取可得) 三、診法:甲、以劍訣取神闕穴。 乙、以豹撲勁之拇指取神闕外開二寸之動脈。 丙、以豹撲勁之拇指取虛里動脈。 四、所主:甲、神闕穴:正常神闕脈閉,故僅能候氣,即神闕有吸指感,如不吸指反見脈外射,如蛇吐信狀者為病。陰黃、黑熱病及脾腫大者,頂指力極強(qiáng),稍緩者為脾熱,見知饑善食之證。 又痛證者見神闕脈明顯,疽者神闕脈濡緩。 乙、神闕向左外開一寸之動脈(太陰脈、長在脈)亦與“神闕脈顯”之為證同,惟此動脈緊如轉(zhuǎn)索、直上直下直射氣海者為痃癖已成。經(jīng)閉及氣功走火氣血溢入四肢而不歸經(jīng)者,此脈亦極弱。按此脈痛感上行者,知肝亦有積。 丙、虛里脈急者為胰有余之征。反之為不足之征。射過胃右者知肝亦有積。 五、以上三脈為腹部切診之最緊要者,導(dǎo)引急脈、解谿可左右以上諸脈。其效應(yīng)如桴鼓,對心脾患者為特效。太陰脈先天出于臍右者,必急腹。 育嬰脈第十 腎居北方水宮為黑帝,其臟神如鹿而兩首,有左右之分,其真神號育嬰。 一、所候:腎經(jīng)脈 二、部位:太淵尺部后循經(jīng)至尺澤。又后轤轆關(guān)(十四至十六椎間) 三、診法:兩部均以候氣為主,而不候脈。尺澤部候寒熱并測其長短,將臂三段來測量,與《內(nèi)經(jīng)》所載診尺膚法同。轤轆關(guān)亦候氣,令病人俯臥,用豹撲候之(拇指交接于十四椎處,四個指頭平貼季肋之下,然后拇指向左右平行分開,同時拇指內(nèi)頂,取在靈臺穴上,病人腰內(nèi)有酸麻脹痛等八觸反應(yīng)出現(xiàn))。 四、所主:尺膚溫和者為正常,甚熱者為腎水虧,熱極而發(fā)紅色為陰虛之極。寒者為腎寒,男子失精亡血,女子夢交不孕。育嬰買長短合度而偏長且溫和者,按“太素脈法”主多嗣。 轤轆關(guān)候腎之本臟,正常人僅腰有酸脹感,如酸脹下行至臀腿為下虛之候,主腎虛; 酸脹上行至陽綱、肝脾腧等處時,上有余之候,主腎陽上浮。 竿珠脈第十一 一、所候:小腸經(jīng) 二、部位:小海穴 三、診法:本脈以候氣為主,用中指叩彈小海穴。 四、所主:診法一般叩彈一次即出現(xiàn)麻跳,兩次方出現(xiàn)者為氣遲,三次方出現(xiàn)者為氣遲甚,四 五次方出現(xiàn)者為小腸氣化功能極差。 叩彈后跳痛但不麻者為小腸熱證。 叩彈后麻木不仁為患小腸癰疽。此時需進(jìn)一步檢查小指甲,甲血聚遲者為陰疽(腸癌),血自還速者為陽證(有熱),聚血紫黑者為中毒。 庚金脈第十二 一、所候:大腸經(jīng) 二、部位:合谷 三、診法:甲、同胃經(jīng)艮宮脈(候氣) 乙、候脈 四、所主:甲、掐合谷痛者為胃病,痠脹者為大腸病算帳,便秘者脹多,便溏者痠多。 乙、拉提虎口軟筋,痠感為常。又以痠、脹、痛定陰陽虛實(shí)。 丙、合谷脈長出虎口為大腸陰虛便秘之候,大便初鞕后溏者尤然。 丁、合谷脈長,候氣時具有麻脹感者為肩臂痛或肩臂不舉之癥,治宜取手陽明,較服散風(fēng)逐濕藥為佳。醫(yī)家每將關(guān)節(jié)經(jīng)筋痛感以“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”六字統(tǒng)之,其謬遠(yuǎn)矣。 吏倉脈第十三 胰為太倉之吏,司升降,蓋言五味入臟之支出分配,由胰主用是也。 一、所候:胰經(jīng)脈 二、部位:陽池與支正穴 三、診法:單候氣不候脈,用大指和中指(蛇頭勁)捏患者無名指端兩側(cè)時,陽池穴應(yīng)有鼓指感;同法捏無名指第二節(jié)兩側(cè)時,支正應(yīng)有鼓指感。 四、所主:根據(jù)陽池支正穴是否應(yīng)指,應(yīng)指之多寡遲速,以判定胰臟之虛實(shí)盛衰。然后配以太陰脈診法,則胰之腑病可得矣。 水曹脈第十四 膀胱之神名水曹櫞(《黃庭經(jīng)》),主濁水之?dāng)〕?,故曰州都之官(《?nèi)經(jīng)》) 一、所候:膀胱經(jīng) 二、部位:委中穴 三、診法:候氣并候脈,用豹撲勁取委中穴。 四、所主:甲、以脈之陰陽定膀胱之盛衰,濕熱重者,其浮洪弦動指。 乙、用中指彈按委中,出現(xiàn)痠麻脹感直下足踵者為常。不足脹者為本經(jīng)氣滯,不出本穴者為本經(jīng)氣虛過甚。 五、委中脈不出或脈弱者,可導(dǎo)引靈臺穴,一手取靈臺,一手取委中,呼按靈臺,吸按委中,如是反復(fù)三四次,脈出者為本經(jīng)氣雖虛而尤易治也。 督脈第十五 督為三陽之都督,率三陽而上。督任沖三脈同出于“玄牝之門”。 一、所候:督脈 二、部位:頞中(即山根,鼻之中部),為督與三陽之會。 三、診法:氣脈并候。用離經(jīng)指候山根動脈。用同法候鼻之冷熱?;蛞哉坪虮窍⒅錈?。 四、所主:甲、動脈只現(xiàn)于山根者為常。脈至鼻樑中部或鼻尖者,為督與三陽交回失度,三陽氣脈下注不升。濕熱過重呈腳氣病者尤見此脈。脈跳由山根別走入目內(nèi)眥,所謂別入龍宮(眼角處之經(jīng)外奇穴),高血壓者多見之。 乙、鼻尖冷者為脾陽不足之候,其便必溏,食后欲寐。鼻冷一半者,四逆湯主之,山根冷者主死,據(jù)經(jīng)驗(yàn)不出一來復(fù)矣。額亦冷大汗如油者,亡在傾刻矣。鼻冷一半,但如額尚熱者,雖汗出,服獨(dú)參湯尚可救,額冷甚,不治。鼻息冷為脾氣絕,不治。 沖脈第十六 發(fā)于黃庭,出氣街,夾任脈而上沖,故謂沖。 一、所候:沖脈 二、部位:鵲橋關(guān)(位于舌根下,下頜陷凹中,有脈應(yīng)指處),并須與太沖合參。 三、診法:主候脈 四、所主:正常人脈如蛛網(wǎng)狀,來回團(tuán)轉(zhuǎn),病者反是。由是以察血分之盈虧。決生死法:鵲橋沉微,太沖脈閉為死候。一般臨死是太沖先閉,鵲橋后閉。 帶脈第十七 帶環(huán)人腰間,由腎別出,自十四椎出章門,下帶而對于胞中,如腰帶前垂,統(tǒng)三陰三陽之升降。 一、所候:帶脈 二、部位:章門穴或倒八字筋 三、診法:以中指貼章門候脈,以提拿手法取倒八字筋(不宜重?。?/span> 四、所主:甲、本脈以緩為正常,遲濡為陽不足,數(shù)為陽升有余,皆升降失度之表現(xiàn)。 乙、提拿倒八字筋,痛脹者為胞中濕熱,主帶下。 任脈第十八 任脈起于胞中,出會陰,自中極而上,至唇下。任脈妊養(yǎng)三陰故名。 一、所候:任脈 二、部位:素髎穴及承漿穴 三、診法:素髎候氣,承漿候脈 四、所主:素髎破如瓜瓣者,主已破身。 承漿脈以沉細(xì)為順,脈閉是三陰內(nèi)熱蘊(yùn)藏,承漿放血為治。承漿色赤主陽明熱盛,男子承漿不生髭或少生髭主任脈虛,女子承漿黑主胞冷或不孕,亦任虛故。又胃虛者承漿及環(huán)口亦黑,須辨之。任脈自覺發(fā)燒,亦任虛也,當(dāng)滋陰益血兼補(bǔ)沖任。 陰陽二維脈第十九 二維者三陰三陽之綱維也。 一、所候:陽維脈與陰維脈 二、部位:手十宣及足中趾,此為診候之初階,二次第真氣候之。蓋二維雖維三陰三陽,主溢蓄,其脈氣固以三陰三陽為基礎(chǔ),然其脈浮行于體表,無形質(zhì)可究,故只可以真氣察知,以感攝法為用也。 三、診法:甲、指診法:大指候肺、食指候脾、中指候心包、無名指候肝、小指候心、足中趾候腎。 望切結(jié)合:望指之“形生”(肥瘦、長短、節(jié)粗細(xì)等) 望指之五色所主、五色相配、甲血聚散之遲速、指尖之冷熱,以察三陰三陽之平衡與否,推知二維之失度合度。 乙、真氣探測法:醫(yī)家運(yùn)氣于兩掌,平掌離病人一二尺,撩循二維部位分別而過,以病人之“八觸反應(yīng)”定其維脈之溢蓄狀況。 此法原用于導(dǎo)引術(shù),其以不同方式用之,又能使陰陽不能自相維者,或三陰三陽間不相維者,得其中道,以合圣度。 惟此術(shù)非一般醫(yī)家所能運(yùn)用,上師講學(xué),其次第每因?qū)W人水平而施,是故前傳“廿部脈法”中無此次第,余得其概,姑錄于此,以傳來者研習(xí)。 由是以觀維脈之本性與夫十二正經(jīng)者,各異也矣。茍如是則李時珍《奇經(jīng)八脈考》尤未得其全也。 陰陽二蹻脈第二十 蹻主一身之矯捷,入腦而主平衡。 一、所候:陽蹻、陰蹻二脈 二、部位:內(nèi)外四池(經(jīng)外奇穴也,內(nèi)外踝直下前后之凹陷中) 三、診法:用指按穴,以候酸麻脹痛之氣。 四、所主:壓內(nèi)池,氣下涌泉;壓外池,氣達(dá)至陰穴。以感覺之有無、遲速、長短,判定是否“矯健”。右脈不正常者病在左,左脈不正常者病在右。蓋腦之左右反其向而用之于四肢也。 五、二次第之診斷:其透氣法與陰陽二維脈之二次第診法略同。惟平掌,可改為云手之擒拿手,于陽掌變陰掌時分別用于病者頭前后部,病者覺眩暈欲倒者是病,反之為常也。省老人安每詢其“矯健”否,其用詞是斯意也。 真氣探癥瘕法 腹內(nèi)積聚,有形可征者為癥,屬血積,故有定形,推移不散。 推移忽散忽聚,無形可征者為瘕,為氣聚。癥屬陰而瘕屬陽。 一、所候:腹內(nèi)癥瘕積聚 二、部位:胸腹部各臟腑解剖部位之上或下 三、診法:甲、肝硬化或邊緣初期硬化者,捫之如蛇如鱉如臂等,可以落雁勁(用左手)覆肝區(qū)(小指正靠肋邊),然后行氣,進(jìn)火退符之間伴隨蛹動勁,至手下冒涼氣,便問病家,病家亦必應(yīng)之曰:有氣外吸。吸力達(dá)幾指,大致為肝區(qū)膨脹出肋骨部位,蓋癥屬陰,真氣外透為陽,陰陽相感故覺吸力。 乙、診肝陽有余:其肝陰不足者肝陽必上越,如肝萎縮者是,以兩掌平對,成少陽祖氣勁手法,以指尖插抵肝區(qū),同時行氣,進(jìn)火退符之間,伴以蛹動,病家覺有氣上沖巔頂或覺胸口脹者為肝陽有余而肝陰不足。 丙、鑒別腹脹是否屬氣脹法:以五指撮攏成雞心肘式,隔袴插抵病者后陰,徐入徐出三五次,然后以適當(dāng)輕重定住,同時行氣,進(jìn)火退符中,五指伴以撮捏勁,病人覺熱氣由肛上抵胃,同時有氣下沉至丹田部位者為氣聚氣脹,隨去手,病者必虛功數(shù)次而見腹輕,此在導(dǎo)引術(shù)中亦為閉地戶之用法。 丁、腸中生瘜肉為腸覃病,《靈樞·水脹篇》曰:“寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相摶,氣不得營,因有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起,瘜肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成,如懷子之狀,久或成歲(疑為噦),按之則堅(jiān),推之則移,月事以時下,此其候也”。其診法一如甲項(xiàng),如為腸覃則覺舒適,蓋覃者陰癥也。 戊、《靈樞·水脹篇》曰:“石瘕生于胞中,客氣客于子門,子門閉,氣不得通,惡血當(dāng)瀉不瀉,衃以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,皆生于女子”,診法如前述,如為石瘕則必脹痛,游走腰部。 |
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