牙周炎

牙周炎簡(jiǎn)介

　　牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動(dòng)，它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因?yàn)榫?，牙石，食物嵌塞，不良修?fù)體，咬創(chuàng)傷等引起，牙齦發(fā)炎腫脹，同時(shí)使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴(kuò)延。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點(diǎn)，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，中間類桿菌，螺旋體等，使牙齦的炎癥加重并擴(kuò)延，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。

　　牙周炎已被醫(yī)學(xué)界定論為繼癌癥、心腦血管疾病之后，威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的“頭號(hào)殺手”。牙周炎出現(xiàn)的一些前期癥狀，也成為口腔“亞健康”惡化的主要特征。

　　絕大多數(shù)牙周炎患者都伴隨著牙齦萎縮的癥狀，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在45歲以上的人群，90％以上存在不同程度的牙齦萎縮現(xiàn)象，而牙齦萎縮，也一向被口腔醫(yī)學(xué)界視為不可逆轉(zhuǎn)的生理退化現(xiàn)象（對(duì)于不可逆轉(zhuǎn)的觀點(diǎn)，顯得已經(jīng)有點(diǎn)過(guò)時(shí)了，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，將在以后的文章部分專門(mén)說(shuō)明）。值得重視的是，由于遺傳、環(huán)境、食物安全方面因素的影響，牙齦萎縮生理退化現(xiàn)象有逐年低齡化趨勢(shì)，據(jù)"我愛(ài)牙齒網(wǎng)"接受咨詢的記錄顯示，最年輕的牙齦萎縮患者是18歲。

　　據(jù)最新的研究發(fā)現(xiàn)，由于成年人腦垂體某些生長(zhǎng)激素分泌的減少或停止，會(huì)導(dǎo)致口腔及牙齦對(duì)于維生素C的吸收出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，從而帶來(lái)口腔和牙齦嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，這種營(yíng)養(yǎng)不良所帶來(lái)的嚴(yán)重后果，反應(yīng)在牙齦萎縮生理退化現(xiàn)象大大提前的現(xiàn)實(shí)，這也是盡管人們對(duì)于刷牙等口腔清潔重視之后，牙齦萎縮仍舊日趨呈現(xiàn)低齡化的根本原因。

　　牙齦萎縮帶來(lái)的直接影響，就是作為保護(hù)牙齒及齦下牙周組織的天然屏障被打開(kāi)，導(dǎo)致口腔內(nèi)各種食物殘留及污垢，得以越過(guò)健康牙齦的保護(hù)而侵入齦下，在這種常規(guī)刷牙無(wú)法清潔到的口腔衛(wèi)生“死角”，長(zhǎng)時(shí)間地累積形成牙石。

　　牙石是齦下各種牙周有害病菌滋生比不可少的“載體”，由于牙齦萎縮，而令厭氧菌在齦下得以滋生、擴(kuò)散，長(zhǎng)期侵襲著牙齦和牙周組織的健康；同時(shí)如前面所說(shuō)的由于牙齦的營(yíng)養(yǎng)不良，此消彼長(zhǎng)之下，進(jìn)而導(dǎo)致成年人口腔抵抗疾病侵害的能力，隨著年齡增長(zhǎng)而大幅衰退的結(jié)果，從而引發(fā)各種牙齦炎、牙周炎、牙髓炎癥狀。

　　這些炎癥當(dāng)中，尤其是牙周疾病，在傳統(tǒng)治療手段之下難以完全治愈的無(wú)奈，正是由于牙周疾病可以不斷復(fù)發(fā)的特征，又進(jìn)一步危害牙齦健康，回過(guò)頭更加劇了牙齦萎縮的退化，從而造成牙齒松動(dòng)而提前脫落、缺失，也使牙周病成為了導(dǎo)致牙齒“非健康”疾病的主要根源。

　　各種炎癥引發(fā)的牙痛給患者帶來(lái)的痛楚自不必說(shuō)，由于每顆患病牙齒，本身都是一個(gè)不斷生產(chǎn)、復(fù)制大量病菌病毒的溫床，每天都在通過(guò)血液向全身傳播，進(jìn)而侵害整個(gè)身體健康，在這個(gè)時(shí)候，傳統(tǒng)的口腔牙病治療方法，不得不采取破壞性的拔牙療法（包括拔牙、鑲牙、根管治療等），來(lái)阻止口腔疾病惡化對(duì)身體健康的各種不利影響，然而，這種“亡羊補(bǔ)牢”式的破壞性的療法，卻是以犧牲牙齒為代價(jià)的。

　　因此，如何從及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔牙齒的“亞健康”狀態(tài)開(kāi)始，如何及時(shí)對(duì)各種口腔牙齒疾病隱患進(jìn)行預(yù)防及康復(fù)護(hù)理，才是從根本上杜絕牙周炎，避免口腔牙齒狀態(tài)向“非健康”惡化的唯一途徑

牙周炎預(yù)防

　　為此，在上述對(duì)牙周病根源及影響因素的研究基礎(chǔ)之上，"我愛(ài)牙齒網(wǎng)"做了一個(gè)有益的總結(jié)供大家參考：

　　良好的生活習(xí)慣，正確的口腔健康預(yù)防意識(shí)，選擇合適的預(yù)防健康產(chǎn)品，綜合起來(lái)，能夠有效預(yù)防或防止牙周病。

　　●注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。堅(jiān)持做到早起及睡前刷牙、飯后漱口，了解并掌握正確的刷牙方法。

　　●密切注意牙周疾病的早期信號(hào)。如果在刷牙或吃東西的時(shí)候，出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象，要及早引起重視，因?yàn)檫@是牙周有炎癥的表現(xiàn)，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，查看齦下牙石情況，以及牙齦萎縮的情況。

　　●有效提高牙齒及口腔的免疫能力。根據(jù)自身的“亞健康”征狀，選擇使用類似“牙齒黃金”的生物產(chǎn)品，可及早清除齦下牙石，通過(guò)給牙齦輸送營(yíng)養(yǎng)，有效恢復(fù)、激活牙齦口腔的免疫機(jī)能，將牙周病扼殺在萌芽狀態(tài)；同時(shí)可選購(gòu)合適的牙膏、牙刷、牙線，避免選擇不合適的口腔護(hù)理產(chǎn)品導(dǎo)致牙齦問(wèn)題的惡化

　　●養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。注意飲食結(jié)構(gòu)要營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齒口腔健康的食物；盡量少吃含糖食品，不抽煙，少喝酒，多吃富含纖維的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清潔。

　　●定期進(jìn)行口腔保健檢查。有條件的話，要保證兒童每半年一次，成人每年一次，到公立醫(yī)院口腔?？七M(jìn)行口腔及牙齒健康檢查；每半年或一年去醫(yī)院洗一次牙，及時(shí)除掉齦下牙結(jié)石。

　　●注意飲食方面的衛(wèi)生預(yù)防意識(shí)。切勿常喝軟飲料，如冰茶、可樂(lè)、檸檬汽水等各種碳酸飲料，均會(huì)對(duì)牙齒造成不同程度的傷害；尤其注意是睡前，剛吃完酸性食物的時(shí)候，例如檸檬、西柚汁后，不要馬上刷牙，酸性液體容易使牙齒表面的釉質(zhì)軟化，此時(shí)刷牙容易破壞牙釉質(zhì)，導(dǎo)致牙齒損耗，應(yīng)先漱口，過(guò)一段時(shí)間后再刷牙。

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牙周炎治療

　　一旦發(fā)生牙周炎應(yīng)早期治療，因?yàn)槠漕A(yù)后與病變嚴(yán)重程度有關(guān)。 牙周炎的治療以局部治療為主，首先是除去牙齦上方的牙石（醫(yī)學(xué)上稱為齦上牙石），然后除去牙周袋內(nèi)的牙石（即齦下牙石），并刮除牙周袋內(nèi)含有大量細(xì)菌毒素的病變牙骨質(zhì)，經(jīng)過(guò)這些治療后，牙齦紅腫可以消退，牙齦出血和牙周袋溢膿可消失。

　　牙周炎治療分四階段：

　　第一階段為基礎(chǔ)治療階段，目的在于選用牙周病常規(guī)的治療方法，清除或控制臨床炎癥和咬致病因素，包括口腔自潔，拔除預(yù)后差和不利修復(fù)的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控制炎癥，咬頜調(diào)整等。

　　第二階段為牙周手術(shù)治療和松動(dòng)牙固定。

　　第三階段為永久性修復(fù)治療，一般手術(shù)后2-3個(gè)月后進(jìn)行。

　　第四階段為復(fù)查復(fù)治階段，每半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛(wèi)生宣教，拍片檢查，以進(jìn)一步擬訂治療計(jì)劃。

　　牙周炎治療成功與否關(guān)鍵有兩點(diǎn)：

　　一是周密的治療計(jì)劃和醫(yī)生細(xì)致，精湛的治療。

　　二是病人堅(jiān)持良好的自我菌斑控制。后者較前者更為重要，否則醫(yī)生的工作將是事倍功半，疾病也將再度發(fā)生。

　　冷、熱、酸、甜吃了都疼，牙周炎給許多人帶來(lái)痛苦。其實(shí)，牙周炎也有體育療法，絕大多數(shù)人長(zhǎng)期堅(jiān)持練習(xí)都會(huì)有效。

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牙周炎特點(diǎn)

　　牙周炎的特點(diǎn)是牙齒周圍組織(包括牙齦、牙周膜、牙槽骨)慢性破壞，自覺(jué)癥狀不明顯，所以常不為一般人注意。一旦發(fā)生牙齦出血、溢膿、口臭、牙齒松動(dòng)、伸長(zhǎng)、移位及疼痛發(fā)作，才引起患者重視。如不及時(shí)治療，其牙齒喪失的數(shù)目常不是單個(gè)而是多數(shù)牙，甚至全口牙同時(shí)受累。牙周炎發(fā)病的原因，有局部也有全身的因素。一般說(shuō)，口腔衛(wèi)生不良，牙石和牙垢堆積，食物嵌塞，細(xì)菌和菌斑作用，不良補(bǔ)牙和鑲牙刺激，或壓迫牙齦等，都是引起牙周炎的重要局部原因。有時(shí)，全身因素對(duì)牙周炎的發(fā)生和發(fā)展也起一定的作用，如年齡、性別、遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)等因素，在一定的程度上也可以改變組織抵抗力以及口腔中共生菌之間的關(guān)系，使原來(lái)不能引起病變的局部因素，變?yōu)榭梢灾虏〉囊蛩?。任何單?dú)的因素，不可能造成牙周炎。

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牙周炎癥狀

　　牙周炎的癥狀，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時(shí)出血，有時(shí)在說(shuō)話或咬硬物時(shí)也要出血，偶也可有自發(fā)出血。牙齦顏色暗紅，由于水腫顯得比較光亮。健康的牙齦即使用力刷牙或輕探齦溝均不引起出血。而在初期和早期齦炎階段，輕探齦溝即可出血。它比牙齦顏色的改變出現(xiàn)的早些，而且也較客觀。故探診出血可作為診斷牙齦有無(wú)炎癥的重要指標(biāo)。此外，還有牙周袋形成，在正常情況下，健康牙齦的齦溝深度不超過(guò)2mm，超過(guò)兩毫米則為牙周袋。牙周袋的形成說(shuō)明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，慢性破壞，膿性分泌物可以從牙周袋溢出。早期的牙周炎牙齒不松動(dòng)，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時(shí)，才可以導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺(jué)。局部因素引起的牙周炎，由于長(zhǎng)時(shí)間受大量牙石的壓迫，刺激牙齦，所以，齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮。至于老年性的牙周組織退縮，一般屬于生理情況。一方面是因?yàn)檠乐芙M織本身的退縮；另一方面是由于牙齒的磨耗而使牙齒繼續(xù)萌出，形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露，對(duì)冷、熱、甜、酸食物或機(jī)械性刺激，都有敏感的表現(xiàn)。但也有的是生理和病理的因素同時(shí)存在。

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老年人牙周炎預(yù)防和控制

　　治療牙周炎，主要在于消除病因，增強(qiáng)牙周組織的健康，防止炎癥和萎縮的繼續(xù)發(fā)展。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，增強(qiáng)功能鍛煉以增進(jìn)牙周組織活力是很重要的。下面介紹幾種簡(jiǎn)單做法：

　　一是在刷牙方法上忌用橫刷法。但是橫刷法是群眾習(xí)慣的刷牙法，許多人由于用硬毛大頭牙刷用重力作拉鋸式橫刷，以致造成刷傷性的牙齦退縮，牙根暴露，牙頸楔狀缺損等疾病。所以，正確的做法應(yīng)用兩排十二束毛的牙刷，采用豎刷法，即刷上牙時(shí)刷毛順著牙縫從上向下刷；刷下牙時(shí)順著牙縫從下向上刷。動(dòng)作要慢一些，在同一部位上反復(fù)數(shù)次，讓刷毛通過(guò)齦與牙的交界區(qū)時(shí)徹底去除污物，對(duì)牙齦也有按摩作用。

　　二是老年人為增強(qiáng)牙周組織健康，可采用牙齦按摩法、叩齒、氣功等方法。

　　牙齦按摩法：刷牙后用潔凈的雙手食指在牙齒和牙齦表面作環(huán)形的轉(zhuǎn)動(dòng)按摩?？梢詮纳舷骂M后牙開(kāi)始，逐漸移向前方。早晚各一次，每次10～15分鐘。但是，在炎癥急性發(fā)作時(shí)不能按摩。如牙石積結(jié)較多，還應(yīng)先請(qǐng)牙醫(yī)師將牙石刮除，方可采用牙齦按摩。

　　三是叩齒。每天早晚空口咬合數(shù)十次。咬合時(shí)應(yīng)鏗然有聲，這有增強(qiáng)牙周組織和增進(jìn)血液循環(huán)的作用，常做可使牙齒堅(jiān)固而不痛。

　　四是氣功。即閉口咬牙，自然呼吸，意守上下齦。

　　五是生物科技療法. 生物科技產(chǎn)品牙齒黃金,通過(guò)從天然植物中提取的精華成份，達(dá)到消炎，殺菌，止痛的功效，主要通過(guò)給萎縮的牙齦提供營(yíng)養(yǎng)促其再生的作用，從而達(dá)到牙齦牙周組織的康復(fù)。使用方法為口含20分鐘左右，沖擊牙齦位置，讓牙齦吸收到營(yíng)養(yǎng)重新膨脹，同時(shí)通過(guò)滲透進(jìn)入齦下牙周溶解牙石及吸收消炎，阻斷齦下牙周病菌的生存環(huán)境，而達(dá)到有效治療的效果。該產(chǎn)品的優(yōu)點(diǎn)是使用方法簡(jiǎn)單，無(wú)副作用，可對(duì)大多數(shù)牙周病見(jiàn)效。

　　以上方法，對(duì)于預(yù)防和控制老年人的牙周炎，堅(jiān)固牙齒，有一定的功效。

　　牙周炎的局部治療

　　牙周炎的治療以局部治療為主，首先是除去牙齦上方的牙石（醫(yī)學(xué)上稱為齦上牙石），然后除去牙周袋內(nèi)的牙石（即齦下牙石），并刮除牙周袋內(nèi)含有大量細(xì)菌毒素的病變牙骨質(zhì)，經(jīng)過(guò)這些治療后，牙齦紅腫可以消退，牙齦出血和牙周袋溢膿可消失。

　　形成了牙周袋后，通常對(duì)牙周袋進(jìn)行藥物處理，可在牙周袋內(nèi)置入各種藥物，如碘甘油、復(fù)方碘液或抗菌藥物，使牙周袋內(nèi)保持較高的藥物濃度，消滅牙周袋的各種細(xì)菌，達(dá)到殺菌、消炎和收斂的作用。經(jīng)上述治療后，療效不好者，則需進(jìn)行牙周手術(shù)。

　　牙齒松動(dòng)者，可采取不同方法，進(jìn)行松牙固定術(shù)。對(duì)于病情嚴(yán)重，牙周組織破壞較多，無(wú)法保留的患牙，則需拔除。除局部治療外，癥狀明顯嚴(yán)重者，可采取全身治療，即口服抗菌藥物，如甲硝唑，每天3次，每次0.2克，連服1周；螺旋霉素，每天4次，每次0.2克，連服1周；替硝唑，每天2次，每次0.5克。

　　牙周炎早期治療效果好，能使病變停止發(fā)展，牙周組織可得到一定程度的修復(fù)，因此，當(dāng)牙齦出現(xiàn)紅腫，需及時(shí)到醫(yī)院檢查、診斷與治療。

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糖尿病患者的牙周炎治療

　　牙周炎的發(fā)病率在糖尿病患者中屬于較高水平。因?yàn)樘悄虿』颊叩挚沽Φ拖?，容易感染。而且血糖較高，容易形成牙菌斑。導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生。而牙周炎又會(huì)進(jìn)一步加大糖尿病患者的感染幾率。因此，糖尿病與牙周炎可以說(shuō)是相互促進(jìn)。

　　糖尿病患者更應(yīng)該注意牙周病的治療。首先控制血糖水平，其次要系統(tǒng)治療牙周炎。平時(shí)更應(yīng)該注意口腔保健，定期復(fù)查。