1.理由何在
就制止煙害而言，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的四大任務(wù)是：
?。?）醫(yī)務(wù)人員自行戒煙 醫(yī)務(wù)人員首先戒煙是為了要維護(hù)個(gè)人健康，做好患者榜樣，協(xié)助患者戒煙，促進(jìn)無煙環(huán)境，及提倡控?zé)熁顒?dòng)。
?。?）全力協(xié)助患者戒煙 正因?yàn)樵S多醫(yī)院和門診患者是吸煙人，他們所害的病若是屬于血液循環(huán)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)和腫瘤系統(tǒng)，再加上眼科和口腔科等，患者吸煙便是病發(fā)或病情加重的因素之一，所以吸煙患者來院求治時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要鼓勵(lì)和協(xié)助患者戒煙是不可或缺的醫(yī)療任務(wù)之一。
（3）確實(shí)建立無煙醫(yī)院 無煙醫(yī)院的基本意義是“全院為禁煙區(qū)，醫(yī)院的室內(nèi)外范圍里嚴(yán)禁吸煙。”要改善患者吸煙的情況必需采用兩個(gè)手段，一是不允許患者在醫(yī)院求治時(shí)吸煙，二是安排協(xié)助患者戒煙。而唯有名符其實(shí)的無煙醫(yī)院才能有效施展這兩個(gè)手段。
?。?）妥善建立戒煙門診 因?yàn)獒t(yī)師工作任務(wù)繁重，各科的專業(yè)醫(yī)師都有自己的特定患者來院求治，他們不可能另外熟悉“戒煙”的方法，或能花時(shí)間為患者治病之余再幫助他達(dá)成戒煙的目的。所以，醫(yī)院里應(yīng)在適當(dāng)科室內(nèi)（如呼吸科、或腫瘤科）培養(yǎng)醫(yī)師和護(hù)士熟悉掌握戒煙的手段，再開設(shè)戒煙治療。要兼顧使用戒煙藥品和從事心理治療，以達(dá)到最佳的戒煙效果。然后全院要建立制度，將各科室吸煙的病患者推薦到治療戒煙的科室去。建立制度由院長下令支持。
2.當(dāng)前實(shí)況
到2007年底為止，中國已有一些醫(yī)院掛上了“無煙醫(yī)院”的招牌。可是，其中沒有一家能嚴(yán)格做到全院禁煙的規(guī)定。一則是因?yàn)椴簧籴t(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師自己在醫(yī)院里吸煙，無人能動(dòng)止。二是患者和其親友在醫(yī)院范圍內(nèi)吸煙也沒有受到執(zhí)勤人員或其他在場者的制止和取締。故而無煙醫(yī)院的要求沒有受到醫(yī)院內(nèi)外人士的真正重視，也缺乏有效的執(zhí)行和監(jiān)督，而成為一紙空文的虛有其名了。
就設(shè)立戒煙門診或治療而言，北京至少已有六所醫(yī)院建立了戒煙門診，它們是朝陽醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北、北京市第六醫(yī)院、中關(guān)村醫(yī)院和復(fù)興醫(yī)院。前三者運(yùn)作較早較好，后三者是2007年才起步?？墒?，它們都面臨同一難處，那便是在室傳不夠和推行不力的影響下，登門求治的戒煙者不多，難成氣候、而無法有效推動(dòng)救助煙民脫困的醫(yī)療工作。
2006年7月14日，我在美國首府華盛頓參加“第十三屆世界煙草或健康不全”時(shí)，就中國設(shè)立無煙醫(yī)院和推動(dòng)戒煙的障礙來自多方面——個(gè)人、醫(yī)院、社會(huì)環(huán)境和國家政策。
就醫(yī)院而言，中國當(dāng)前絕大多數(shù)的醫(yī)院的現(xiàn)況都不利于控?zé)熜袆?dòng)的順利實(shí)施。根據(jù)2005年中國疾控中心的調(diào)查顯示，中國的男性醫(yī)師有半數(shù)是煙民。醫(yī)師里90%以上的人都不知道“尼古丁替代療法”為何物，更不要說，用該法去協(xié)助吸煙患者戒煙了。
也有一些醫(yī)師認(rèn)為，最好是勸吸煙者減少吸煙量，而不要?jiǎng)袼耆錈煟@種勸法雖然是用心良好，但卻于事無補(bǔ)，或難以徹底消除煙害。因?yàn)闊熋癫粡氐捉涑裏煱a，以后有情緒波動(dòng)和遭遇困難時(shí)又會(huì)完全恢復(fù)大量吸煙的老習(xí)慣。
一個(gè)附加而不愉快的情況是，不少醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層還正是煙民的重災(zāi)區(qū)，在他們指揮之下去推動(dòng)無煙醫(yī)院的措施是難以奏效的。
3.推動(dòng)方法
我于2006年7月在美國華盛頓世界控?zé)煷髸?huì)做報(bào)告時(shí)也提出了中國推動(dòng)控?zé)煹娜P策略?，F(xiàn)將其中有關(guān)建立無煙醫(yī)院的部分陳述于下。
?。?）首先，設(shè)立無煙醫(yī)院，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層要全力支持，以身作則，身先士卒。更要調(diào)協(xié)動(dòng)資源和組織力量，以行政規(guī)定為后盾。建立起無煙醫(yī)院推行的日程、順序、內(nèi)涵和獎(jiǎng)懲條例等。
（2）要鼓勵(lì)和協(xié)助院內(nèi)的醫(yī)務(wù)和行政人員完全戒煙。在可以調(diào)動(dòng)資源的情況下，可以設(shè)置獎(jiǎng)金公布發(fā)給人人拒煙的科室（北京的朝陽醫(yī)院、河南濮陽市人民醫(yī)院和上海市人民醫(yī)院都有設(shè)置獎(jiǎng)金后產(chǎn)生控?zé)煶尚У南壤?/div>
（3）要安排全院各階層、各部門人員參加建立無煙醫(yī)院的討論和決策，以增加全院人員對(duì)建立無煙醫(yī)院的認(rèn)識(shí)，支持、責(zé)任心和榮譽(yù)感。要安排必要的培訓(xùn)，以增加吸煙者戒煙的動(dòng)力，和非吸煙者拒吸二手煙的認(rèn)識(shí)和行動(dòng)。
（4）要指派掌握戒煙治療方法的醫(yī)師和護(hù)士在院內(nèi)適當(dāng)科室內(nèi)開設(shè)戒煙門診和治療。在院內(nèi)建立患者的吸煙檔案。以跟蹤和鼓勵(lì)吸煙患者前往接受戒煙治療。各科室候診處要準(zhǔn)備宣傳單闡明吸煙有害、戒煙可行，和戒煙的求治去處等。
（5）和其他無煙醫(yī)院內(nèi)的戒煙部門取得聯(lián)系，以相互支持，交換信息，改進(jìn)醫(yī)務(wù)。并和新聞媒體，衛(wèi)生報(bào)系建立合作關(guān)系，讓控?zé)熀徒錈煹某尚Э梢詳U(kuò)大宣傳，并吸引更多煙民到院求治。
?。?）召募志愿工作者到院，以醫(yī)護(hù)專業(yè)的學(xué)生為首要召幕對(duì)象，加以培訓(xùn)，讓他們主持“戒煙熱線”的服務(wù)，回答來電者的問題，鼓勵(lì)煙民來院就診戒煙。在戒煙門診成效顯著，收入大增時(shí)，志愿者可付以工資，以鼓勵(lì)士氣和增加其服務(wù)的熱忱和責(zé)任感?？傊o煙醫(yī)院和戒煙門診在中國是一個(gè)新的經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)舉，這既是大勢所趨，又是任重道遠(yuǎn)。在推動(dòng)的過程里要多多吸收控?zé)熛冗M(jìn)國家的經(jīng)驗(yàn)。
5.迎頭趕上
基于以上的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和結(jié)論，我們得到的啟示是，在中國推動(dòng)控?zé)煿ぷ饕脖仨殢墓膭?lì)醫(yī)師戒煙著手。醫(yī)師戒煙成功才能現(xiàn)身說法，有效協(xié)助煙民戒煙，并擴(kuò)大控?zé)熡绊?，抑止中國煙害繼續(xù)蔓延和惡化的趨勢。
1998年9月17日，我應(yīng)邀在北京“外國醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合會(huì)”做了一個(gè)英文報(bào)告，標(biāo)題是：“針對(duì)中國吸煙問題，你們能做些什么”在報(bào)告中我講述了中國吸煙的現(xiàn)況，并建議在京外國醫(yī)務(wù)人員采取行動(dòng)，在中國控?zé)煿ぷ骼镉兴暙I(xiàn)。他們聚精會(huì)神地聽取了我的報(bào)告，并踴躍發(fā)問，使我覺得是不虛此講。
