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| 股骨頭壞死的病因與分類 | 上一章 | 下一章 | 股骨頭壞死pdf資料下載 |
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| 股骨頭壞死的病因，現(xiàn)在仍然有許多不十分清楚的地方?，F(xiàn)在認(rèn)為明確的骨壞死病因包括嚴(yán)重外傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位 、潛水病、深海潛水、鐮狀細(xì)胞貧血、輻射病、化療、動脈病 、高雪氏病?？梢傻墓菈乃啦∫虬ㄆべ|(zhì)類固醇增高、使用大劑量激素 、酗酒 、類脂質(zhì)代謝障 礙、結(jié)締組織病、 血凝固增強(qiáng) 、功能紊亂、胰腺炎、 腎病、肝病、紅斑狼瘡、其他疾病及吸煙。 |
| 從日常工作角度看來非外傷性股骨頭壞死男、女發(fā)病率之比為4：1，50%病例為雙側(cè)發(fā)病。非外傷性股骨頭壞死最常見于使用過激素的病人和酗酒者，其次為特發(fā)性股骨頭壞死。其他病因包括鐮狀細(xì)胞貧血、高雪氏病、紅斑狼瘡、高凝血狀態(tài)、高血脂、器官移置、減壓病和甲狀腺疾病。 |
多大劑量的激素能引起壞死仍然不明了，多數(shù)研究表明即使短期應(yīng)用比較高的劑量也有很高的風(fēng)險(xiǎn)。壞死病人中與激 素有關(guān)的病人占5-25% ，幾乎100%是雙側(cè)發(fā)病。發(fā)生于酗酒者的壞死，大多數(shù)有比較長的，周飲酒量超過400毫升的飲酒史 。國內(nèi)“非典”病人大量出現(xiàn)壞死也表明大劑量激素確實(shí)與壞死關(guān)系密切。有一點(diǎn)比較明確，就是血栓形成的趨勢增高和溶解血栓的能力減弱是一個(gè)重要的發(fā)病因素。股骨頭壞死可以分為：
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| 1 外傷性股骨頭壞死，由股骨頸骨折、骨盆骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等外傷引起， 1/3股骨頸骨折病人發(fā)生壞死。 |
| 2 非外傷性股骨頭壞死，多見于使用激素、高血脂、脂肪肝患者和酗酒者以及孕婦，部分病人一時(shí)找不出具體原因叫做特發(fā)性股骨頭壞死。總的說來本組病人的發(fā)病可能于易栓癥（血栓形成的趨勢增加）和低纖溶（溶解血栓的能力減弱）有關(guān)。 |
| 3 先天性髖關(guān)節(jié)半脫位合并股骨頭壞死，一般在40歲以后出現(xiàn)癥狀。先天性髖關(guān)節(jié)脫位使用石膏或支架以及手術(shù)治療的病人有時(shí)在1-2歲就出現(xiàn)壞死表現(xiàn)。 |
| 4 兒童壞死，又稱perthe’s病，多在2-12歲發(fā)病。以往認(rèn)為發(fā)病與多次輕微外傷有關(guān)，但是無法解釋為什么髖臼同時(shí)會出現(xiàn)變化?，F(xiàn)在認(rèn)為其發(fā)病也與易栓癥（血栓形成的趨勢增加）和低纖溶（溶解血栓的能力減弱）有關(guān)。 |
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