迂回曲折艱難困苦
中國(guó)科學(xué)院學(xué)部委員南京藥學(xué)院副院長(zhǎng)葉橘泉
【作者簡(jiǎn)介】葉桶泉(1896～)，浙江吳興人。幼年從師學(xué)醫(yī)，早年在蘇州從事中醫(yī)中藥教學(xué)工作，同時(shí)開業(yè)行醫(yī)并致力予本草學(xué)的研究。解放后歷任江蘇省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)、江蘇省中醫(yī)研究所所長(zhǎng)、江蘇省中醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院江蘇分院副院長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院學(xué)部委員、江蘇科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)副主席、南京藥學(xué)院副院長(zhǎng)等職。著有《現(xiàn)代實(shí)用中藥》、《近世內(nèi)科中醫(yī)處方集》、《近世婦科中醫(yī)處方集》、《古方臨床運(yùn)用》、《中醫(yī)直覺(jué)診斷學(xué)》、《本革推陳》、《食物中藥與處方》等。
嚴(yán)師教誨刻苦學(xué)習(xí)
  的學(xué)歷是一窮二白的，學(xué)習(xí)路子是迂回曲折的。自己出生于農(nóng)村，僅讀了數(shù)年鄉(xiāng)塾，讀的是《三字經(jīng)》、《百家姓》、《千家詩(shī)》，還讀了四書五經(jīng)，只知高呼迭唱，背誦不懈，囫圇吞棗，苦讀死記，不求甚解。而且農(nóng)忙、蠶忙，在家參加勞動(dòng)，學(xué)殖荒蕪，根底薄弱。十七歲拜師學(xué)中醫(yī)。業(yè)師張克明先生是一位三代祖?zhèn)髅t(yī)，學(xué)宗仲景，擅長(zhǎng)經(jīng)方，臨證處方，藥簡(jiǎn)效宏，往往一、二劑立起沉疴，里人無(wú)不稱頌。他對(duì)于貧苦病人，不計(jì)報(bào)酬，常常施診贈(zèng)藥，但對(duì)城市富人，遠(yuǎn)道慕名延診者，則非重金不就，時(shí)人稱之為「醫(yī)而俠」者。老師對(duì)我要求甚嚴(yán)，而且十分關(guān)懷，諄諄教導(dǎo)說(shuō)：學(xué)業(yè)要靠自己的努力，命我多讀書多寫字。當(dāng)時(shí)鄉(xiāng)里缺乏醫(yī)書，老師把家藏醫(yī)籍借給我抄寫，并說(shuō)；抄書一遍，勝于讀書十遍。還要我把傷寒三百九十七法、一百一十三方熟讀背誦。我遵循師教，每日除隨師臨證錄方外，還起早帶晚抄錄了《傷寒論》、《金匱要略》、《內(nèi)經(jīng)》、醫(yī)方，本草等大批醫(yī)書。尤其密切注意老師的臨證經(jīng)驗(yàn)。老師臨證，目光炯炯，膽大心細(xì)，根據(jù)望、聞、問(wèn)、切，熟練地捕捉主證，立即施用其經(jīng)驗(yàn)處方(大都用的是經(jīng)方)。我把老師得心應(yīng)手常用的驗(yàn)方，一一記錄下來(lái)，這對(duì)自己很有裨助。
結(jié)合實(shí)際加強(qiáng)認(rèn)識(shí)
學(xué)然后知不足。我在老師指導(dǎo)下，讀了許多中醫(yī)經(jīng)典，可是越讀越感到自己知識(shí)的不足，問(wèn)題越來(lái)越多。因老師診務(wù)很忙，常常我自己翻檢圖書，或證之于實(shí)踐，以求得解答。有時(shí)向老師請(qǐng)教。老師說(shuō)：「中醫(yī)古典醫(yī)學(xué)是非常深?yuàn)W的，有些問(wèn)題我也講不清楚。古人曾說(shuō)『此事難知』。只能多讀多記，還要多用，熟能生巧，一旦豁然貫通。這不僅學(xué)中國(guó)醫(yī)學(xué)，學(xué)中國(guó)古時(shí)的一般文學(xué)大都如此。」我在老師處學(xué)了三年滿師后，回到自己家鄉(xiāng)獨(dú)立開診。按照老師的經(jīng)驗(yàn)，處方用藥，治療效果還不差。后來(lái)診治病人越多，越覺(jué)得自己所學(xué)的太少了，于是白天看病，晚上查對(duì)醫(yī)書，對(duì)照一天看病處方的得失，溫書補(bǔ)課，多方面吸取先輩的經(jīng)驗(yàn)，聯(lián)系實(shí)際。把讀過(guò)的經(jīng)書，加以思考，求得認(rèn)識(shí)的深化，靈活地應(yīng)用于具體的病例。一次出診，一婦人與人爭(zhēng)吵而投河，被救起后嚎哭辯踴，突然僵仆，挺臥如死者半日余。診之四肢冰冷，牙關(guān)緊閉，脈尚未絕，知為尸厥。此時(shí)藥不能進(jìn)，為之束手。忽然想到扁鵲醫(yī)虢太子，有「礪針砭石，八減之湯，五分之熨」之說(shuō)，因即用湯沐熱熨其四肢，適見(jiàn)圍觀者一婦人手中持有扎鞋底之針，即藉以強(qiáng)刺涌泉穴，患者抽縮其腳，即哭叫而醒。病雖得救，其理何在，仍不得解。事后查閱醫(yī)書，原來(lái)早有記載：「血之與氣，并走于上，則為大厥。厥復(fù)返則生，不返則死?！够腥挥栳槾虩犰?，殆促使其氣血復(fù)返耳。猶憶老師曾經(jīng)教我要多讀、多記、多用，所謂熟能生巧，這是理論聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)踐中求得解答的一種認(rèn)醒方法。
鉆研中藥保證療效
中藥是中醫(yī)治病的重要武器。工欲善其事，必先利其器。我國(guó)地大物博，中藥品種繁多，經(jīng)驗(yàn)極為豐富。但由于同名異物，同物異名，名實(shí)混淆，妨礙用藥的正確性。例如，《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》紫參湯中紫參這昧藥陰錯(cuò)陽(yáng)差地變成了蚤休、重樓，因而真正的蚤體(七葉一枝花)則不予收購(gòu)，淪落民間。又如《傷寒論·辨陽(yáng)明病》麻黃連軺赤小豆湯之連軺，是金絲桃科的小連翹(地耳草、田基黃)?？贾T本草學(xué)，原有「大翹」、「小翹」，「狹葉、黃花」，「藥用莖葉，連花實(shí)」等記述。李時(shí)珍云；「旱蓮乃小翹，今用如椿實(shí)者，乃蜀中來(lái)?！挂馑际钦f(shuō)今用的木樨科連翹，是后來(lái)新發(fā)現(xiàn)的，而原來(lái)的大翹、小翹因而失傳。其實(shí)，小連翹(田基黃)對(duì)早期肝硬化有效，麻黃連軺赤小豆湯明記用根，是金絲桃科連翹，今叫做紅旱蓮。還有蘿蘑科的杠柳，也是后來(lái)發(fā)現(xiàn)的，叫做「北五加」，因而原來(lái)五加科的五加失傳了。真正的五加皮是功似人參的一種珍貴強(qiáng)壯藥。本草所載「金玉滿車，不如五加」，是記其功用也。諸如此類，無(wú)疑影響了中醫(yī)用藥的正確性和療效。所以，我感到中醫(yī)需要研究中藥本草，這是非常迫切的任務(wù)。為了解決這方面的問(wèn)題，我又重點(diǎn)投入了這方面的工作，寫了《江蘇中藥名實(shí)考》、《現(xiàn)代實(shí)用中藥》和「本草推陳》等書。
破除門戶拓寬思路
中醫(yī)過(guò)去有所謂經(jīng)方派、時(shí)方派以及所謂溫補(bǔ)派、寒涼派、補(bǔ)陰派，攻下派等等的門戶之見(jiàn)。百家爭(zhēng)鳴是好事，但囿于門戶成見(jiàn)，往往束縛了自己的思路，必須克服。我自幼接受業(yè)師傳授，開始偏重于經(jīng)方。平心而論，張仲景《傷寒論》，《金匱要略》的辨證處方，理法嚴(yán)謹(jǐn)，方藥組織頗有規(guī)律，其備受歷代各家所推崇者，不是偶然的?？墒轻t(yī)藥學(xué)術(shù)總是不斷發(fā)展的。后世各家，各有其心得與經(jīng)驗(yàn)，藥物亦在不斷地發(fā)展。舊社會(huì)之宗經(jīng)方者，強(qiáng)調(diào)仲景經(jīng)方能治萬(wàn)病，而宗時(shí)方者則謂古方不能治今病，這些論調(diào)都是錯(cuò)誤的，應(yīng)該破除門戶之見(jiàn)，學(xué)習(xí)各家之長(zhǎng)，擇善而從。例如，溫?zé)釋W(xué)家所發(fā)展的清熱解毒藥，養(yǎng)陰學(xué)家創(chuàng)造的滋陰降火劑，溫補(bǔ)學(xué)派所擅長(zhǎng)的補(bǔ)中益氣湯，泄火攻實(shí)學(xué)派的防風(fēng)通圣散等，都是我國(guó)醫(yī)藥史上的新發(fā)展，應(yīng)當(dāng)兼收并蓄，取精用宏，通過(guò)自已的再實(shí)踐，加以總結(jié)提高。個(gè)人認(rèn)為中醫(yī)中藥以防病治病為唯一目標(biāo)，不管經(jīng)方、時(shí)方，哪家、哪派，只要行之有效，而能重復(fù)推廣的，就是好的，就要學(xué)習(xí)和效法。
反復(fù)實(shí)踐深化領(lǐng)會(huì)
   前農(nóng)村極端貧困，農(nóng)民往往「貧、病相連」。記得有一年我去鄉(xiāng)里出診時(shí)，一病家邀我順便一診?；颊呤侵心陭D女，病由黃疸后變成黑疸，面目青褐色，胸滿腹脹，大便頑固秘結(jié)，鄰人悄悄說(shuō)：黃病變成臌脹，怕是不治之癥了吧!患者呻吟病床已年余，因長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用，家中已典賣一空，寡婦孤兒，情殊堪憐，故給予免費(fèi)診治，并送了幾服藥，稍稍好轉(zhuǎn)。乃教給她十多歲的兒子，自挖蒲公英(當(dāng)?shù)剞r(nóng)民叫「奶汁草」)，每天大量(90～120克或更多)煮湯喝，喝了一個(gè)多月，不化分文，竟把這遷延了一年零七個(gè)月的慢性肝膽病治愈了。這對(duì)我觸動(dòng)很大。蒲公英過(guò)去我也常用，而這次鮮草大量單獨(dú)用，未料竟有如此的威力，可見(jiàn)生草藥單方對(duì)癥使用，其力專，其效確。這就增加了我對(duì)中藥的用法、劑量與療效關(guān)系的新認(rèn)識(shí)。使用單味藥，劑量應(yīng)增加，而復(fù)方則不然。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，復(fù)方成人每日一帖藥的總重量，60～90克已足夠了。中藥的定量問(wèn)題希望有專人研究討論之。關(guān)于生草藥，曾以一味野菊花治愈重癥口唇疔。一位三十歲左右的男性，鼻旁生一小癤，一夜之間，腫脹蔓延面顴，口唇堅(jiān)硬緊張，疼痛高熱，神志恍忽，人都知道這是疔瘡將走黃。其時(shí)，我急命采取野菊花一大把(約半斤)煎湯，一天連喝數(shù)大碗，當(dāng)夜即安靜，翌日退熱，痛大減，不過(guò)一星期而愈。還有一個(gè)二十多歲的女性，患慢性腎盂炎、膀胱炎，帶濁淋漓，痛苦不堪，半年多來(lái)，抗菌素用了不少，時(shí)輕時(shí)重，已失去了治療信心。我介紹其自采新鮮車前草十至二十棵煎水，多量飲服，很快見(jiàn)效。連服一個(gè)月，后未復(fù)發(fā)。以上這些生動(dòng)事例不是偶然的一次兩次，而且是可以重復(fù)的。如野菊花還可用于濕疹的感染化膿，煎湯作洗劑，往往一掃而光。蒲公英亦可治乳癰，車前草并能治瀉痢等等，還有很多，不能多舉。這更使我深深感到：中國(guó)醫(yī)藥學(xué)這一偉大寶庫(kù)中，對(duì)人民有利的東西太多了。作為一個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，不管經(jīng)方、時(shí)方、單方、復(fù)方，內(nèi)服、外用，只要效果可靠，就應(yīng)該兼收并蓄，為人民保健服務(wù)。
知己知彼取長(zhǎng)補(bǔ)短
我在三十歲以后，從鄉(xiāng)下遷到雙林鎮(zhèn)開業(yè)，兼雙林救濟(jì)院醫(yī)生，每周兩次為貧苦病人施診。此時(shí)，常和雙林教會(huì)醫(yī)院的一位西醫(yī)接觸，并交了朋友。他喜歡中草藥和單方、驗(yàn)方，要我給介紹。而我則感到實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)惡性瘧疾和傷寒等診斷的幫助很大，經(jīng)常請(qǐng)他幫助化驗(yàn)標(biāo)本，并向他學(xué)習(xí)。當(dāng)時(shí)，中西醫(yī)之間不但雞犬之聲相聞，老死不相往來(lái)，而且往往互相攻訐。我們?cè)谔拱捉涣髦?，認(rèn)為各有其長(zhǎng)處：西醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)在于分析，中醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)在于綜合。事實(shí)上，理論的研究需要分析，而整體性的內(nèi)科治療，則需要綜合，何況中醫(yī)中藥治療的方法很多。在日本有一句名言，叫做「理論之完備，莫如西醫(yī)；療法之周到，莫若中醫(yī)」。這也說(shuō)明這一點(diǎn)。我對(duì)于中醫(yī)的發(fā)展，那時(shí)即已有了一些考慮；是否采用中醫(yī)中藥的整體性治病，以西醫(yī)分析的科學(xué)方法說(shuō)理。因而粗率地先后寫了《近世內(nèi)科國(guó)藥處方集》和《近世婦科中藥處方集》等。當(dāng)時(shí)只是一個(gè)嘗試，現(xiàn)在看來(lái)存在許多缺點(diǎn)，就是疏忽了方劑的辨證。后來(lái)看到日本漢方醫(yī)家大壕敬節(jié)、矢數(shù)道明、清水藤太郎、木村長(zhǎng)久四人合著的《漠方診瘵0突降》(中譯本為《中醫(yī)診療要覽》，一九五三年北京人民衛(wèi)生出版社出版，又一九六三年朝鮮譯本名為《實(shí)際漢方診療》)，此書在日本，已幾經(jīng)修訂增補(bǔ)，現(xiàn)改稱為《漠方診瘵醫(yī)典》，其體例也以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類，如傳染病，呼吸器病，循環(huán)器病，消化器病等，病名和病理說(shuō)，而附以漢方處方。不過(guò)他們的處方，說(shuō)明了該方之適應(yīng)癥，這是值得我學(xué)習(xí)的。我深深感到應(yīng)做到老，學(xué)到老，改到老。我早就想把〈近世內(nèi)科國(guó)藥處方集》加以修訂，可是瑣事繁劇，而年老體衰，力不從心，這條道路是否走得通，有待今后青年一輩的努力探索。
(馬永華整理)