活動(dòng)期：活動(dòng)期主要是邪實(shí)，以風(fēng)、寒、濕、熱為主，病位在表，本期多屬濕熱痹范疇，臨床表現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，功能活動(dòng)受限，舌苔黃燥或黃膩，脈象濡數(shù)或滑數(shù)，乃風(fēng)濕與熱相搏，流注關(guān)節(jié)阻于經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢而致。屬濕熱之證，熱痹之病因以濕熱為源，風(fēng)寒為兼，臨床表現(xiàn)有偏熱偏濕之異，亦可兼見(jiàn)寒象而呈寒熱錯(cuò)雜證，且熱邪易傷陰，故熱痹常有陰虛見(jiàn)證。因此，熱痹可分為熱盛（毒熱）型、濕盛型、陰虛型及兼寒型等不同證型。
熱痹治法，應(yīng)施以清熱利濕、疏風(fēng)通絡(luò)、活血舒筋止疼法。
當(dāng)類風(fēng)濕病人有衛(wèi)陽(yáng)不固，痹邪阻絡(luò)癥：發(fā)熱，惡風(fēng)，畏寒，汗出，晨僵明顯，周身關(guān)節(jié)疼痛劇烈，甚則骨骱屈曲不利，遇冷則痛甚，得熱則可安，舌淡，苔薄，脈浮緊或沉緊。應(yīng)予祛寒除濕，和營(yíng)通絡(luò)治法，用防己黃芪湯和防風(fēng)湯加減：防己、防風(fēng)各10克、黃芪15克、白術(shù)10克、秦艽10克、羌獨(dú)活各10克、桂枝10克、當(dāng)歸10克、茯苓10克、甘草5克、生姜2片、大棗5枚。加減：陽(yáng)虛寒盛加附子，溫通十二經(jīng)脈；濕盛者白術(shù)調(diào)換蒼術(shù)、川樸。一般經(jīng)過(guò)階段治療，若療效不佳，不易久服，因祛風(fēng)燥濕之劑耗傷陰液，使病邪轉(zhuǎn)入里。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人有邪郁而壅，濕熱痹阻癥時(shí)：惡風(fēng)，發(fā)熱，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，得涼則痛減，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，手不能握摂，足難以履步，骨骱灼熱，腫脹、疼痛、重著感，晨僵，口渴或渴不欲飲，小便黃赤，大便不爽或不實(shí)，苔膩或黃膩，舌質(zhì)偏紅，脈數(shù)。取清熱除濕，宣痹通絡(luò)法，用宣痹湯合三妙散加減：防己10克,蠶砂10克,苡仁30克，連翹15克，蒼術(shù)15克、赤小豆30克、滑石30克、焦山梔15克、黃柏10克,淮牛膝30克。加減：關(guān)節(jié)腫痛甚者加忍冬藤、木瓜、桑枝等，使清熱利濕、活絡(luò)通痹之功力更專；熱毒盛者加地丁草、蒲公英、忍冬藤花；熱盛者加石膏，寒水石；濕濁甚者加蓽薢、土茯苓；熱灼傷陰合元參、生地、去滑石、赤小豆。
緩解期，臨床以正虛為主或正虛邪戀，病位在里，可見(jiàn)病人病情發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，病情日益加重，以致虛實(shí)互見(jiàn)，寒熱錯(cuò)雜，辨證用藥較為復(fù)雜困難。治療應(yīng)視正邪虛實(shí)情況，臨證靈活應(yīng)用益肝腎、補(bǔ)氣血、活血化瘀、祛痰通絡(luò)為法。
緩解期仍應(yīng)堅(jiān)持中藥或中成藥的辨證施治，調(diào)整體內(nèi)的陰陽(yáng)氣血、清泄余邪，以延長(zhǎng)穩(wěn)定期，減少病情的反復(fù)發(fā)作。通常選用一種扶正固本之劑加一種祛風(fēng)濕制劑，如偏于肝腎陰虛者，予益腎合劑或乙癸煎加益腎蠲痹丸或腰痛片或杜仲壯骨丸等；偏于氣血兩虛者，可選用歸芪沖劑或正得康；偏于真陽(yáng)或腎精不足者，可用養(yǎng)真煎、益腎合劑、左歸丸加風(fēng)濕靈膠囊；偏于脾虛濕（熱）重者，可用健脾丸、茯苓山藥粥加豨薟草丸；偏于下焦?jié)駸嵴?，可用三妙湯、知柏地黃丸等；偏于肺胃不固、易反復(fù)感冒，可用玉屏風(fēng)散；至于關(guān)節(jié)強(qiáng)直、腫大、畸變者，屬肝腎不足、痰瘀互結(jié)，予滋補(bǔ)肝腎之品加蝎蜈膠囊或桃紅四物湯加穿山甲等。