致眼睛發(fā)紅的眼病 2008-3-9 紅眼主要指眼部結(jié)膜充血。結(jié)膜充血有三種情況:結(jié)膜充血、睫狀充血和混合充血。結(jié)膜充血為淺層充血,由淺在性病變引起。睫狀充血為深層充血,由角膜、虹膜、睫狀體等發(fā)炎或受刺激而引起。引起眼睛充血的眼病有許多,但主要有以下幾種: (1)急性結(jié)膜炎 病因:為細(xì)菌、病毒感染所引起的一種常見的流行性眼病,傳染性強(qiáng)。 癥狀:起病急,雙眼同時(shí)或先后發(fā)病,患眼有刺痛、癢、異物感,重者有畏光及灼熱感,視力一般不受影響。 體征:眼瞼紅腫,結(jié)膜充血,分泌物多為細(xì)菌性、黏液性或膿性。早晨起來眼睛被分泌物封閉。病毒性感染的分泌物多為水樣,且可伴有角膜病變,耳前、頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛。 治療:本病有很強(qiáng)的傳染性,應(yīng)預(yù)防隔離,毛巾、手帕不要相互使用,臉盆用后應(yīng)沖洗干凈并消毒。保持眼部清潔,分泌物多時(shí)可用清水沖洗,局部滴用抗生素、抗病毒藥物。如有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀,應(yīng)結(jié)合內(nèi)科治療。 (2)急性虹膜睫狀體炎 病因:虹膜睫狀體的發(fā)病原因很復(fù)雜,大多病因不明,可能與自身免疫性疾病如風(fēng)濕以及結(jié)核、梅毒、病毒感染等有關(guān)。 癥狀:視力下降伴有明顯的畏光、流淚、疼痛,疼痛可放射到眉弓、顳部及額部。 體征:眼睫狀充血或混合充血,角膜后有沉淀物(簡稱kp),房水混濁,虹膜腫脹,瞳孔縮小或不規(guī)則,對(duì)光反射遲鈍,部分虹膜與晶狀體發(fā)生后粘連;眼壓一般正常,但有時(shí)會(huì)增高或降低。 治療:積極尋找病因,對(duì)病因進(jìn)行治療。局部用1%阿托品眼水?dāng)U瞳、熱敷、激素眼水滴眼或球結(jié)膜下注射,嚴(yán)重的患者需全身靜脈注射或口服激素以及服用消炎痛類藥物。 (3)角膜炎 病因:大多數(shù)角膜炎是由外來感染引起的。輕微的角膜外傷常是感染的誘因。常見的致病原為細(xì)菌、真菌、病毒等。另外角膜免疫功能不全或營養(yǎng)不良均可引起角膜炎。 體狀:患眼疼痛、異物感、眼瞼痙攣、怕光、流淚、視力驟降等。 體征:不同病因引起的角膜炎各有特點(diǎn),但基本體征為眼瞼痙攣水腫,結(jié)膜充血明顯,球結(jié)膜混合充血伴水腫,角膜出現(xiàn)混濁或潰瘍形成,角膜后可見沉淀物,前房內(nèi)可有積膿等。 治療:治療角膜炎首先要去除病因。大多數(shù)角膜炎為感染引起,所以選用適當(dāng)?shù)目咕幖翱共《舅幒苤匾?。我們可通過各種角膜炎臨床不同的特點(diǎn)、分泌物或潰瘍組織涂片染色及細(xì)菌培養(yǎng)。藥物敏感試驗(yàn)等,明確診斷病因。如為細(xì)菌性角膜炎,可用廣譜抗菌藥,如為綠膿桿菌引起的,可加用妥布霉素、多黏菌素及黏菌素等。真菌性角膜炎可用二性霉素B、金褐霉素等抗真菌藥。病毒性角膜炎可用無環(huán)鳥苷、病毒痤等,給藥途徑可局部滴用或球結(jié)膜下注射。另外可輔以1%阿托品眼水散大瞳孔,麻痹睫狀肌以止痛,防止虹膜后粘連。局部熱敷,用眼墊包扎,對(duì)止痛、促進(jìn)局部血循環(huán)、促使炎癥的消退及潰瘍愈合有一定的幫助。病因一時(shí)難以確定者,可采用廣譜抗菌藥或多種抗菌藥聯(lián)合治療。 (4)急性閉角型青光眼 病因:發(fā)病原因較復(fù)雜,女性為男性的2~4倍,多發(fā)生于中老年婦女,為雙眼疾病,與遺傳有一定的關(guān)系。主要是因眼球的房角關(guān)閉,房水排出途徑受阻,眼壓升高所致。 癥狀:視力突然下降,眼部劇烈疼痛,同側(cè)偏頭痛,可伴有惡心嘔吐(易誤診為胃腸道疾?。?。 體征:眼瞼和球結(jié)膜水腫,球結(jié)膜顯著混合充血,角膜水腫呈云霧狀,前房極淺,虹膜水腫,瞳孔散大,光反射消失,眼壓很高,可大于60mmHg。 治療:急性閉角型青光眼發(fā)病急劇,病情嚴(yán)重,可在短時(shí)間內(nèi)失明,故應(yīng)及時(shí)搶救,盡可能在則24-48小時(shí)內(nèi)控制眼壓。原則上先用藥物控制眼壓,盡早采用手術(shù)治療。降低眼壓的藥物主要有20%甘露醇液、50%的甘油、醋氮酰胺片等。 ?。?)球結(jié)膜下出血 病因:大都因高血壓動(dòng)脈硬化,凝血功能不良及局部血管炎癥或脆性增加,用力屏氣或外傷所致。 癥狀:患者一般無不適,偶有輕度酸痛,往往是無意中或旁人發(fā)現(xiàn)后才知道。 體征:在球結(jié)膜上可見點(diǎn)狀或片狀出血,壓迫不退色,新鮮時(shí)為鮮紅色,較陳舊者為暗紅色。 治療:可口服維生素C、復(fù)方路丁片,如有高血壓可服用降壓藥,新鮮出血時(shí)可行冷敷,出血穩(wěn)定后改行熱敷以加快吸收,一般2~3周會(huì)自行消退 |
|