【作 者簡(jiǎn)介】陳源生(1897～)，四川銅梁縣人。中醫(yī)世家，致力于中醫(yī)臨床工作六十余年。對(duì)《傷寒論》、《金匱要略》的臨床意義多有闡發(fā),善于汲取各家學(xué)說 的長(zhǎng)處，對(duì)中草藥的研究尤其心得。治病不拘成法，主張輕靈巧取，在內(nèi)、婦、兒科臨床上，有較深的造詣。著有《臨床常用中草藥選編》、《簡(jiǎn)便驗(yàn)方歌括》

    在畸嶇的醫(yī)學(xué)道路上，我雖已經(jīng)歷了六十多個(gè)寒暑，但仍不敢妄言醫(yī)道精微。只能把一些點(diǎn)滴的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)披陳如下，以與同道共勉。

    由邢胺揭┤朧鄭恿魎菰?br/>
    我家世代以醫(yī)為業(yè)。叔祖父陳濟(jì)普，以內(nèi)、婦、喉科見長(zhǎng)，在銅梁一帶行醫(yī)數(shù)十年，名噪一方，家父

    及兄長(zhǎng)皆從其學(xué)。我九歲發(fā)蒙讀私塾，二、三年后，父親就叫我在課余背誦《藥性賦))。所賴年少，記憶力強(qiáng)，不多久，寒、熱、溫、平幾百味藥性背得滾瓜爛 熟。緊接著又背誦了《藥性四百昧歌括》。一切都很順利，對(duì)醫(yī)道興趣倍增。．繼而征得塾師之允，遂與儒書、醫(yī)書合爐共冶。按照叔祖父安排，進(jìn)一步就讀《時(shí)方 歌括》、《時(shí)方妙用》。因先背熟了藥性，雖初讀方書亦不感到陌生。叔祖父對(duì)我講：「雖說『醫(yī)不執(zhí)方』，而『醫(yī)必有方』。前人立方，皆遵法度，故學(xué)方易知 法。法與方，猶藤與瓜之關(guān)系，欲臨證者，當(dāng)先從方與法入門。」之后，又讀了《成方便讀》、《成方切用》等方書。在熟悉了基本治法與方劑后，開始讀《醫(yī)學(xué)三 字經(jīng)》。背得了(《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》，叔祖父囑我再讀《醫(yī)學(xué)心悟》。并說：「《心悟》一書，其精粹又在『醫(yī)門八法』篇中，務(wù)必要熟讀、精恩，最好背得。」確如 其言，「八法」篇頗切實(shí)用，我臨證以來(lái)，立法處方得程鍾齡先生益處不小。除陳、程這兩本書外，還陸續(xù)讀了一些入門書籍，由此而具備了淺顯的理論及一般的臨 證知識(shí)，為學(xué)習(xí)經(jīng)典醫(yī)著作了一些鋪墊。

    攻讀經(jīng)典的方法：相互參證，

    學(xué)用結(jié)合，反復(fù)精思「不讀《內(nèi)》、《難》、《傷寒》，不可言醫(yī)」。這種說法是有道理的。我學(xué)《傷寒論))是先從原文開始的。惜乎條文古奧，錯(cuò)簡(jiǎn)晦澀之處， 實(shí)在不懂。還是經(jīng)叔祖父指點(diǎn)，以《傷寒來(lái)蘇集》、《傷寒貫珠集》與仲景原文相互參證，讀而思，思而再讀，反復(fù)多遍之后，感到見效確要快些。據(jù)我的學(xué)習(xí)體 會(huì)，學(xué)《傷寒論》和《金匱要略》有兩把入門的鑰匙：就是陳修園著的《長(zhǎng)沙方歌括》和《金匱方歌括》兩本書。陳氏方歌鏗鏘順口，或概括重點(diǎn)條文，或列治法原 則；既有藥味組合，又詳份量加減，對(duì)于理解和熟記條文、方藥，皆有幫助。至今，這些方歌我都牢記未忘，我覺得這是一條學(xué)習(xí)仲景著作的快捷方式。

還是如上述方法，我從《內(nèi)經(jīng)知要》開始學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》。同時(shí)又以張、馬所注《內(nèi)經(jīng)》和張氏《類經(jīng)》互勘互學(xué)。當(dāng)時(shí)，長(zhǎng)輩并沒有要求我在短期內(nèi)把《內(nèi)經(jīng)))學(xué)深、學(xué)精(事實(shí)上也不可能)，只是力求從概念上了解中醫(yī)基本理論，為今后深入學(xué)習(xí)而奠定基礎(chǔ)。

    十年私塾之后，我即隨叔祖父臨證寫方，并沒有因家學(xué)必傳后代而稍有懈怠。白天診病，夜晚就恭候叔祖父身邊，從臨證病案所記，常究疑難于叔祖，必得曉暢理法而后可；而他老人家則是有問必答，更使我心悅誠(chéng)服，獲益良多。如此，學(xué)用結(jié)合將近兩年時(shí)間。

    懸壺知醫(yī)難：疏忽與失誤，難忘的病例

    一九二0年，我開始在錮粱、涼水、侶俸等鄉(xiāng)鎮(zhèn)行醫(yī)。假先輩聲譽(yù)，尚未因初出茅廬而坐冷板凳。隨著求治者日眾，困難更增多。由于學(xué)未精深，臨證往往缺乏定 見，以致認(rèn)證不準(zhǔn)、方藥失當(dāng)者有之，遲疑不決、貽誤病機(jī)者有之，反正失敗的教訓(xùn)很多。那段時(shí)期，有幾個(gè)病例給我留下很深的印象。

    乙卯年除夕之際，母親患頭痛甚劇，痛位偏重巔頂，手足逆冷，胸口冷痛，時(shí)欲作嘔，脈微幾不應(yīng)指，我認(rèn)定是吳萊萸湯證，乃放膽原方書之。殊料藥后病增而吐 劇。惶然不解，求教于叔祖父。叔祖父日：「辨證無(wú)謀，方亦對(duì)路，而藥后病劇者，吳萸之量過重耳。汝母素弱，得大劑辛烈之吳萸，故格拒不入，我尋常用吳萸恒 囑病家泡淡入煎，汝正疏忽于細(xì)微之處?，F(xiàn)仍以原方，吳萸量減其半，泡淡，并加黃連五分以制之、導(dǎo)之，汝母之疾可一劑而安。」我遵囑處理，果藥到病疰。

    我有一嬸娘，孀居有年，素患飲疾，時(shí)感外邪，其證惡寒無(wú)汗，頭身疼痛，胸悶咳喘，脈浮，既不緩亦不緊。再三思之，辨證為外感風(fēng)寒、內(nèi)停水飲，開了一張小青 龍湯原方。那知藥采盡劑即大汗出，胸悶咳喘加重。正祖父聞?dòng)崄?lái)診，急投大劑真武湯救之。我當(dāng)時(shí)還不明白錯(cuò)在什么地方。叔祖父說：「誤在診斷不詳，虛宴實(shí)未 分。汝嬸素多帶下，陰精暗耗，兼足中脈微，證屬氣陰兩虛，凡見此證此脈斷不可汗，仲景早有明示。小青龍湯雖有芍藥、五味之緩，亦難任麻、桂、細(xì)辛之峻，加 之藥量過重，錯(cuò)上加錯(cuò)。程鍾齡有云，『當(dāng)汗不可汗，而又不可以不汗，汗之不得其遭阻誤人者』，正此之謂也。汝雖讀《醫(yī)學(xué)心悟》，卻未徹悟。初診若能以扶正 解表、理氣豁痰之參蘇飲治之，倒頗為合拍。」我回答說：「嬸娘是老輩，不便詢其經(jīng)帶，尺中脈微，并未細(xì)切，既然初治藥量已嫌過重，為何真武又須大劑?」叔 祖正言斥曰：「胸中易了，指下難明，切脈不真倒未可厚非。但是，『婦人尤必問經(jīng)期，遲速閉崩難意斷』?！妒畣柛?gt;)忘記了嗎?老輩子就該舍去問診 嗎?治病豈能分親疏,汝嬸初治以重劑辛溫解表，是犯虛虛之戒；藥后大汗出，已有亡陽(yáng)之兆，必得重劑真武救逆而冀安，所謂『無(wú)糧之師，貴在速戰(zhàn)』。用藥的輕 重，當(dāng)權(quán)衡病之淺深、虛實(shí)及傳變而慎所從違。『謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬』，經(jīng)旨昭昭?？磥?lái)，汝讀書不求甚解，只知其然，未追思其所以然，今后須下點(diǎn)苦功夫才 行?！顾先思艺Z(yǔ)重心長(zhǎng)，歷今六十載，言猶在耳。

    放眼百家，廣開學(xué)路，博采眾長(zhǎng)

    疾病總是千變?nèi)f化的，同一種疾病可因時(shí)、因地、因人而證相徑庭。徒執(zhí)古人有限之方，以臨夸人無(wú)限之病，實(shí)踐證明是不可能的。所謂「經(jīng)方」．．「時(shí)方」之爭(zhēng)，實(shí)際上乃傷寒與溫病兩大學(xué)派之對(duì)壘，這是阻礙學(xué)術(shù)研究的一種偏見。我臨證以來(lái)，逐漸認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)。

    記得正是開業(yè)的第二年，家鄉(xiāng)溫病流行。我接治的第一個(gè)患者是一位青年農(nóng)民，其證壯熱惡寒，口渴心煩，周身疼痛，咽喉腫痛，溲黃便秘，苔膩脈數(shù)。先投銀翹 散，繼以白虎、承氣，病勢(shì)不衰。次日午后，旋即喉腫欲閉，水難下咽，證情惡變，我技已窮，不知所措，急請(qǐng)叔祖父會(huì)診。叔祖父診后，囑開升降散加味煎服，外 用家傳吹喉散，很快痊愈其病。那時(shí)，我還沒有讀過楊栗山《寒溫條辨》，也不知道升降散方竟有如此神效。 、

    一次，鄰里一行商患泄瀉腹痛有日，我以理中湯治之不中，乃執(zhí)案求教于叔祖父。他告訴我；「再詳審脈證，究明其屬中焦虛寒，還是中氣下陷,既然理中未效，或 可升提為商?！构?，投補(bǔ)中益氣湯加減而瀉止痛安。當(dāng)然，此側(cè)失誤在辨證不確，選方失當(dāng)，非理中湯之無(wú)功。不過，也說明了補(bǔ)中益氣湯治療中氣下陷所致之泄 瀉確有著效。此方并非「經(jīng)方」，但是，根據(jù)「內(nèi)經(jīng)》「清氣在下，則生飧泄」的病理變化，東垣制升陽(yáng)舉陷的補(bǔ)中益氣湯不也是和仲景一樣，源本(《內(nèi)經(jīng)》并發(fā) 展《內(nèi)經(jīng)》而獨(dú)具匠心嗎?

    實(shí)踐告訴我。只有廣開學(xué)路才能迅速提高醫(yī)療水平。程鍾齡有兩句話我很贊賞；「知其淺而不知其深，猶未知也.知其偏而不知其全，猶未知也?！箯钠溲?，首先在 思想上屏棄「經(jīng)」、「時(shí)」兩派的陳觀，以臨床療效為標(biāo)志，對(duì)各家理論求實(shí)擇善采之。中年以后，乃悟各家學(xué)說皆源同流異而已。從而認(rèn)識(shí)到：對(duì)各家學(xué)說合讀則 金，分讀則偏』去粗取精，揚(yáng)長(zhǎng)避短則可，盲從偏見，顧此失彼剛非。臨床上斷不可因麻桂治傷寒著效，而毀荊防銀翹輕描淡寫如兒戲；決不因補(bǔ)中益氣湯之「甘溫 除熱」就日「古方不能治今病」，而取代小建中湯。凡如斯者，皆宜共存以取長(zhǎng)補(bǔ)短。

    學(xué)問并非盡載名家論著。廣采博搜，不嫌點(diǎn)滴瑣碎，「處處留心皆學(xué)問」。舉兩個(gè)例子

    同鄉(xiāng)有李姓草醫(yī)，祖?zhèn)黟岱e秘方，以其簡(jiǎn)便驗(yàn)廉，遠(yuǎn)近求治者不少。該醫(yī)視為枕中之秘。為學(xué)習(xí)伊之長(zhǎng)處，乃與其結(jié)交至好，并于醫(yī)道共相切磋，久之情深，伊知我 乃方脈醫(yī)，非賣藥謀生，漸去戒心，偶于醉后遭出真言，日：「一味雞矢藤研末即是?！故码m小而啟發(fā)大。雞矢藤一藥，我兒十年來(lái)屢用于肝膽脾胃諸病，證實(shí)其有 健脾消食，行氣止痛，利水消脹的良好效果。

    《金匱》治肺病、腸癰皆用冬瓜子，而冬瓜乃瓜果菜食之物，其子何能有此效?常見冬瓜子拋入豬糞坑中而不腐爛，次年凡施用豬糞之處可自然生長(zhǎng)冬瓜。于穢濁中 生長(zhǎng)的冬瓜，其味甘淡，甚為爽口。我注意觀察了這一現(xiàn)象，從而省悟此物極善濁中生清，其子抗生力強(qiáng)，更屬清輕之品。根據(jù)冬瓜子升清降濁，輕可去實(shí)的特點(diǎn)， 用治咳喘膿痰、肺癰、腸癰、婦女帶下以及濕熱病過程中出現(xiàn)的濁濕阻滯上焦和中焦的癥狀都有顯著療效。 ‘

    由于理論的漸次提高，經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴積累，臨證就踏實(shí)得多，治有疑難復(fù)雜瘓病，一計(jì)不成，亦有他計(jì)可施，處方用藥也自然靈活了。于是，愈信秦越人「人之所病，病疾多；而醫(yī)之所病，病道少」之言，淘不我欺也。

    學(xué)貴沉潛，融匯貫通，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁

    一九三八年我來(lái)到重慶行醫(yī)。時(shí)值抗日戰(zhàn)爭(zhēng)期間，各地名醫(yī)先后避難到后方，一時(shí)間，重慶醫(yī)界，高手云集，這對(duì)我來(lái)說無(wú)疑是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

    如全國(guó)知名中醫(yī)張筒齋在渝期間，我常從病人處研究其處方，發(fā)現(xiàn)張老極善輕靈，藥雖一錢幾分，每起沉疴。當(dāng)時(shí)，我正盲目崇拜重荊，自謂「膽大」，對(duì)照張老經(jīng) 驗(yàn)，深有觸動(dòng)。我初到重慶，人地兩疏，無(wú)名小卒較之諸名家，診務(wù)清淡；正因?yàn)榍宓?，又造成了重新學(xué)習(xí)的環(huán)境。條件允許我每治一個(gè)病人都詳細(xì)立案，反復(fù)推 敲，病家服藥后，必詢療效，甚至登門隨訪以察究竟。臨證遇難，遍檢醫(yī)書以求答案,讀書有悟，踐之臨床以期印正。如斯者約有三、心年光景，使我在學(xué)術(shù)上長(zhǎng)進(jìn) 了很大一步。 -

    我在青年時(shí)代就背熟了幾百首成方，滿身皆是法寶，有時(shí)治一個(gè)較復(fù)雜的病，前后往往用上十余首方。表面上似炫廣博，實(shí)際上胸?zé)o定見，雜亂無(wú)章。

    晚年來(lái)，情況發(fā)生了很大的變化：只要診斷一經(jīng)明確，治則一經(jīng)擬定，并不需要考慮許多成方，甚至依法選擇幾味藥，同樣愈病。如治肝病，歷代治肝成方總有數(shù)十 之眾，內(nèi)容固屬豐富，但畢竟嫌其博雜難以擇采。我曾用「四逆散」為疏肝、解郁、行氣之主方，「四物湯」為補(bǔ)肝、養(yǎng)血、活血之主方，「當(dāng)歸四逆湯」為溫肝散 寒之主方，然后在主方的基礎(chǔ)上各隨兼證而加減，收到了執(zhí)簡(jiǎn)馭繁、「異病同治」的效果。不過，「異病同治」或「同病異治」都只能在辨證論治法則內(nèi)實(shí)現(xiàn)，脫離 了這個(gè)法則，就不能由博返約，更淡不上執(zhí)簡(jiǎn)馭繁了。

    有些青年中醫(yī)總感覺老中醫(yī)手中似乎有什么訣竅。我常常用兩句話回答這一問題；「活潑圓通醫(yī)家訣，不離不泥是津梁」。通過熟悉和掌握辨證論治的法則，從而步入「謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬」的境界。訣竅，也許就在這里。

    有一同道之孫女，年僅兩歲，患腹瀉。先以滲濕分刺無(wú)效，繼投溫中健脾，瀉仍不止，乃邀會(huì)診：視患兒形瘦，面色無(wú)華，汗多煩躁，常夜啼驚醒，指紋青淡，日瀉 七，八次，食油瀉甚。我根據(jù)《靈樞》「陰陽(yáng)俱不足，補(bǔ)陽(yáng)則陰竭，污陰則陽(yáng)脫，如是者可將以甘藥，不可飲以至劑」的原則，權(quán)借《金匱》治婦人臟躁之甘麥大棗 湯，假其至平至甘之性，調(diào)治「明陽(yáng)形氣俱不足」之疾，并于方中酌加蟬蛻、仙鶴草、楂炭，處方共享六味藥，服二劑而瀉止神安。

    大約是在一九五六年六月，當(dāng)時(shí)我在中醫(yī)直屬門診部婦科應(yīng)診。一婦女以白帶多而就診。自述心煩、心慌、胸悶呃逆，常坐臥不安，失眠多夢(mèng)。并云脾胃素弱，近來(lái) 便溏，帶下特別多，醫(yī)治月余無(wú)效。診其脈細(xì)中稍有數(shù)象，舌質(zhì)淡而苔微黃。追詢病史，知月前曾患外感風(fēng)熱。綜觀脈證，我認(rèn)為患者雖屬虛體，而現(xiàn)證余熱未清， 補(bǔ)之無(wú)益；倘若徒清其熱，又恐虛虛其體。思之再三，乃從<<傷寒論》梔予豉湯立法。但義考慮到便溏非苦寒之梔子所宜，時(shí)值梔予花盛開的季節(jié)， 不妨來(lái)個(gè)「偷梁換柱」之法，爰擬一方：梔子花7朵，香豉9克，臘梅花12克，佛手花6克，遠(yuǎn)志4克，甘草3克，另以冬瓜子60克單煎代水。諸藥先浸泡半小 時(shí)，微煎數(shù)沸，分次溫服?；颊呓舆^處方，頗為不悅。認(rèn)為慕名求診，不料處方只見幾味市售觀賞之花，莫非敷衍塞責(zé)?我向她耐心作了解釋，勸其姑且試服，以觀 療效。三天后，患者高興地來(lái)門診部致歉，謂服藥后頓覺心胸開朗，煩悶若失，眠食亦香，帶下隨之而愈。

    另有一婦人患崩證，血大下不止。察其脈證，寒熱皆無(wú)明顯之征，惟詢得血下時(shí)陰中覺熱，我根據(jù)平素審苗竅診斷疾病性質(zhì)所積累的經(jīng)驗(yàn)：血下陰中覺熱，必屬血熱 致崩。乃出方：地榆120克，米醋同煎，單刀直入，期冀速效。患者晝夜連服二劑而血止。事后，跟隨我同床的西醫(yī)同志問我：「老師治病，用方極其平常，且少 執(zhí)全方，選藥亦屬平淡，劑量輕重不定，為何收效同樣顯著?。我回答道：「遣方不以罕見邀功，用藥不以量重取勝，關(guān)鍵在于辨證準(zhǔn)確，立法吻合病機(jī)，方藥切中 病情，雖四兩之力，可拔千斤之重，神奇往往寓于平淡之中。」我常常對(duì)學(xué)生講：「智欲圓而行欲方，膽欲大而心欲小」，孫思邈這兩句話，言簡(jiǎn)意深，臨證者當(dāng)鏤 刻銘記。

    中醫(yī)寶庫(kù)包羅萬(wàn)象，不可小視草藥單方

    人們常以「浩如煙?！挂辉~來(lái)形容中醫(yī)藥寶庫(kù)內(nèi)容豐富。廣闊的海洋總是由火川涓流匯集而成。祖國(guó)醫(yī)學(xué)體系也正是由各家學(xué)派，中藥、草藥，甚至散在民間的單 方、驗(yàn)方、秘方等各個(gè)部份所組成。不能一談到繼承就只想到幾部經(jīng)典著作。就連清代崇古遵經(jīng)的醫(yī)家徐大椿都承認(rèn)：?jiǎn)畏?、?yàn)方，「病各有宜，缺一不可」。他在 《醫(yī)學(xué)源流論·單方論》中提出了頗有見地的主張。我個(gè)人數(shù)十年來(lái)，每治疑難險(xiǎn)證，常在辨證論治法則指導(dǎo)下，選擇適宜之單方、驗(yàn)方以輔助主方，「且為急救之 備」、衰其標(biāo)邪，「或?yàn)閷９ブā?、頓挫病勢(shì)，收效顯著。例如，治療膨脹、積聚、癃閉等證，凡在虛不任攻，虛不任下，而又不能不攻，不能不下的情況下，我 往往用新鮮馬蹄草沖絨，合以白酒炒熱包肚臍?？墒展ザ粋龤?，下而不損陰液之效。再如《濟(jì)生》烏梅丸，書載治療便血淋漓。我早年試用于西醫(yī)診斷的腸息內(nèi) (其癥表現(xiàn)為便血)獲效，因此，進(jìn)一步深究該方殭蠶、烏梅、蜂蜜三藥組合之義，始知該方合于《素問》「熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，阻酸收之，以苦發(fā) 之」，「燥者潤(rùn)之……堅(jiān)者軟之……結(jié)者散之，留者攻之」的理論。繼而推之以廣，用浩多種息肉及干宮肌瘤等，皆歷驗(yàn)不爽。諸如此類之單、驗(yàn)、秘方，不僅需要 繼承和發(fā)掘，更應(yīng)該通過科學(xué)實(shí)驗(yàn)，復(fù)經(jīng)臨床驗(yàn)證，由此及彼，逐步摸索出一條使專病治有專方的路子，這對(duì)發(fā)展祖國(guó)醫(yī)學(xué)是很有意義的。

    早在農(nóng)村行醫(yī)時(shí)就廣泛采用草藥治病，人頗稱便。到了大城市，為避「俗嫌」，曾中斷使用草藥。解放后，由于當(dāng)局重視中醫(yī)藥的發(fā)展，我叉重新研究草藥。常思古 代神農(nóng)為研究藥物的治療作用，尚可「嘗百草」而不畏其毒傷身，雖系傳說，然這種身體力行，實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度卻是值得學(xué)習(xí)的。為了證實(shí)《本草綱目》上關(guān)于 蓓草、鼠曲草(四川民間稱清明萊)等草藥的確切療效，我曾不顧年老體弱，數(shù)臨懸崖峭壁，采集標(biāo)本，并先在自己或家人中試用。經(jīng)過反復(fù)試驗(yàn)，證實(shí)了穰草對(duì)西 醫(yī)診斷之肺結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核、淋巴結(jié)核等有顯著的療效。此外，我還廣泛運(yùn)用其治療尿路感染、風(fēng)濕、低熱、肺炎、屎毒癥等，都取得較理想的效果。我自己 患咳喘，曾煎服鼠曲草月余，不僅收到止咳、化痰、平喘之效，而且未見任何副作用。再如臘梅花，人皆知為觀賞之品，鮮見入藥。我從古人「稀痘湯」中用此解先 天胎毒受到啟發(fā)，用其治療咽喉、肝炎、肺炎、流感等由病毒感染所致之疾病以及尿毒癥，收效顯著。據(jù)個(gè)人觀察，臘梅花擅長(zhǎng)于舒肝解郁卻無(wú)香燥耗陰之流弊。

    多年來(lái)，我一直主張中草藥臺(tái)用，力圖按傳統(tǒng)之中藥理論，從「四氣」五味」來(lái)歸納草藥的主治范圍，以便臨床時(shí)能循理遵法地組方，充分發(fā)揮藥效。惜乎這方面的工作還做得很不夠。

    甲觀今宜鑒古：古為今用，探索新知

    「古方不能治今病」，這種認(rèn)識(shí)肯定不對(duì)。不過，對(duì)前人的著作必需去粗取精，揚(yáng)長(zhǎng)避短，從而使之「古為今用」。比如，楊栗山著((寒溫條辨》，制升降散為代 表的十四個(gè)方劑為「天地間另為一種偶荒旱潦疫癘煙瘴之毒」所致疾病而設(shè)，并謂升降散一方主治「表里三焦大熱，其證不可名狀者」。在消滅了瘟疫這種嚴(yán)重危害 人民健康的疾病的今天，治疫專方之升降散還有作用嗎?每于診余之暇，我常潛心楊氏《條辨》，參諸明清溫?zé)嵴撝?，琢磨有年，始漸悟得升降散痊病愈疾的機(jī)理就 在于「升降」二字，楊氏也正于升降出入手眼獨(dú)到。所謂「升降」是指氣化功能而言。經(jīng)謂「百病生于氣」，「氣亂則病」，「氣冶則安。。因此，在濕熱、疫毒疾 病的某些病變階段，予以疏動(dòng)氣機(jī)，調(diào)節(jié)升降，無(wú)疑是很重要的一環(huán)。從該方組成藥味殭蠶、蟬蛻、姜黃、大黃、蜂蜜、黃酒來(lái)分析，亦深得《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)淫，熱淫、 濕淫所勝，治以辛涼、成寒、苦辛，佐以甘緩、淡泄之旨。其功效則通里達(dá)表，升清降濁、清熱解毒、驅(qū)風(fēng)勝濕、鎮(zhèn)驚止痙可知。使用在臨床上，對(duì)外感熱病，尤其 流行性感冒、麻疹、風(fēng)疹、咽喉疾病等，都有很可靠的療效，決非銀翹散諸方所能代替者。

    作為一個(gè)缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的老年中醫(yī)，探索新知的惟一手段只能借助臨床觀察，并以臨床療效為標(biāo)志。一九六二年，我所名老中醫(yī)周湘船邀我會(huì)診一尿毒癥患者。 病人已神智不清，躁擾不寧，大小便三日未解，歷經(jīng)中西醫(yī)兩法治療，幾次導(dǎo)尿，收效不顯。其人年逾七旬，證涉險(xiǎn)境，命在垂危。診畢，我對(duì)周老說：「巧取或可 冀生，猛攻必然斃命?！菇?jīng)協(xié)議處方；以滋腎通關(guān)丸為煎劑內(nèi)服，外用萊菔子、生姜，火蔥加白酒炒熱，溫熨腹部，內(nèi)外合治，希冀于萬(wàn)一。上午藥后，下午得矢 氣，尿通。不料，通而復(fù)閉，又增嘔吐，再施前法加減失效。怎么辦?夜間殫思極慮，窮究息策，偶然翻到王旭高治腫醫(yī)案一則，案云：「肺主一身之氣，水出高 原，古人『開鬼門，潔凈府』，雖曰從太陽(yáng)著手，其實(shí)亦不離乎肺也。」這幾句話使我茅塞頓開：此證何不下病上取，導(dǎo)水高原?進(jìn)而聯(lián)想到《金匱》治百合病亦不 離乎肺，其癥狀描述與此患者頗多吻合之處，又何不權(quán)借百合病諸方以治之；清肅肺氣，百脈悉安，導(dǎo)水高原，治節(jié)出焉。翌日，陳所思于周老，遂與百合地黃湯， 百合知母湯，百合滑石代赭石湯三方合宜而用，并加琥珀粉、臘梅花，煎水頻服；外治法改用新鮮馬蹄草沖凈，炒熱，加麝香少許包肚臍。經(jīng)內(nèi)外合治幸得吐止，二 便通快，神智漸蘇。如此，隨證加減，月余而竟全功。通過此例治療后，近十余年來(lái)，陸續(xù)又治了七、八例尿毒癥患者，只要其證偏于肺腎陰虛而伏內(nèi)熱者，沿用此 法，成可奏效。從以上這些病側(cè)的治療獲效，使我深刻認(rèn)識(shí)到：祖國(guó)醫(yī)學(xué)不僅有豐富的遺產(chǎn)亟待繼承，更重要的尚有許多未知數(shù)需要我們?nèi)ソ獯?，需要我們探索? 知。

    沙里淘金費(fèi)苦辛，愿得幾番百年身

    「沙里淘金費(fèi)苦辛，醫(yī)中奧妙細(xì)追尋。天然璞玉精琢磨，愿得幾番百年身?！惯@首打油詩(shī)是我學(xué)醫(yī)、行醫(yī)幾十年之切身體會(huì)?！笜I(yè)患不肯嘴」，「行患不能成』。每 念及此，輒覺心里空虛。憶往昔，歲月蹉跎，顛沛半生，術(shù)業(yè)未能精深，觀如今，政策英明，百花齊放，卻叉風(fēng)燭殘年，無(wú)所作為。但是，由于黨的關(guān)懷，同志的幫 助，病員的信任，鞭策著我不敢因衰老而懈怠學(xué)習(xí)，激勵(lì)著我不斷求知，還想在術(shù)業(yè)上精益求精。近于病榻中讀到報(bào)刊有關(guān)氣功研究的報(bào)道：通過醫(yī)學(xué)科學(xué)研究氣功 原理，發(fā)現(xiàn)肺還具有調(diào)節(jié)血流，轉(zhuǎn)化和釋放激素，攝取和利用葡萄糖，以及防止呼吸道感染等非呼吸功能。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的陰陽(yáng)平衡是依校氣血的調(diào)整來(lái)維持 的。中醫(yī)常用益氣固表之玉屏風(fēng)散防治體虛易感風(fēng)邪者，我運(yùn)用百合病諸方，從治肺著手，治療尿毒癥(也曾用治腎病練合征)收散，是否與此有關(guān)?由此聯(lián)想到還 有很多疾病是否也可根據(jù)「肺主一身之氣」、「肺朝百脈」的傳統(tǒng)理論，結(jié)合現(xiàn)代研究，通過治肺而取得意想不到的療效呢7．目前，這些想法已經(jīng)有了初步概念， 只不過我太缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，加之其它條件的局限，致使這一設(shè)想還極不成熟。正因?yàn)槿绱?，我特別寄希望于青年中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)中醫(yī)的同志能夠艱苦學(xué)習(xí)，以 振興祖國(guó)醫(yī)學(xué)為己任，使中醫(yī)事業(yè)代有傳人。作為一個(gè)老年中醫(yī)，雖不能躍馬橫槍，沖鋒在前，而老馬則應(yīng)效識(shí)途之勞。我愿意和一切志誡中醫(yī)事業(yè)的有識(shí)之士「紅 專道上爭(zhēng)先進(jìn)，宏開寶庫(kù)同戰(zhàn)場(chǎng)」。為使古老的中國(guó)醫(yī)藥學(xué)煥發(fā)青春，為早日實(shí)現(xiàn)我國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)藥學(xué)而奮斗。 (袁熙傻整理)