孕期是孕育新生命的開始,經(jīng)過280天孕育出一個(gè)重3.2kg左右含30g鈣質(zhì)的胎兒。以孕末期為例,妊娠的母體除自身鈣代謝需要外,每日還需向胎兒提供約300mg的鈣,以滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。因此,孕期充足的鈣供給是孕育一個(gè)健康胎兒的前提。 乳母每天需要分泌約300mg的鈣質(zhì)至乳汁,以滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。因此,乳母良好的鈣營(yíng)養(yǎng)是嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的前提。0~6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒應(yīng)純母乳喂養(yǎng),母乳可滿足嬰兒對(duì)鈣及其它營(yíng)養(yǎng)素的需要;人乳不但含鈣量高(26~33mg/100ml),乳糖含量也比牛乳中高,而且鈣、磷的比例更合適,所以人乳是嬰最理想的鈣來源。母乳喂養(yǎng)的嬰兒最初6個(gè)月的鈣攝入量在250~330mg/日范圍內(nèi),鈣的吸收率在55%~60%間。以牛奶為基礎(chǔ)的喂養(yǎng)配方中鈣的吸收率約為40%,但這些配方奶中鈣含量接近人乳的2倍,所以和用母乳喂養(yǎng)的鈣攝入基本相同。 6個(gè)月以上的嬰兒應(yīng)開始添加輔食,奶類是輔食中極為重要的部分。為滿足其鈣的需要,嬰兒每日攝入總奶量(包括母乳或其它奶制品)應(yīng)達(dá)到600ml以上。這個(gè)階段的嬰兒鈣的需要量為400mg/天,通過母乳、配方奶粉、及其它輔食能提供足夠的鈣質(zhì)滿足其生長(zhǎng)發(fā)育的需要。 1~3歲的幼兒, 膳食從以奶為主逐漸過渡到以谷類為主, 奶及其制品仍是膳食中不可缺少的成分。這個(gè)階段的幼兒每天鈣的適宜攝入量約為600mg,奶及其制品是幼兒期膳食鈣的主要來源。為滿足其鈣的需要,每日飲奶量400ml為宜。 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2001年修訂的每日膳食中鈣的適宜攝入量(AI) ================= 鈣Ca 年齡/歲 AI/mg 0~ 300 0.5~ 400 1~ 600 4~ 800 7~ 800 11~ 1000 14~ 1000 18~ 800 50~ 1000 孕婦 早期 800 中期 1000 晚期 1200 乳母 1200 ================= 給小寶寶補(bǔ)鈣首先要明確是否需要補(bǔ)鈣,并不是所有寶寶都需要補(bǔ)鈣。如果人工喂養(yǎng)的寶寶每天攝取700~750毫升的配方奶,鈣的攝取量就是充足的。一般母乳喂養(yǎng)的嬰兒可以補(bǔ)鈣。配方奶喝得較少的大齡嬰兒,如8~12月齡的寶寶也可以考慮補(bǔ)鈣。此外,經(jīng)醫(yī)生診斷缺鈣的小寶寶應(yīng)該補(bǔ)鈣。此外,父母還應(yīng)該了解一些有關(guān)補(bǔ)鈣的基本知識(shí): 1、魚肝油和鈣粉不一定要同時(shí)服用,一般魚肝油可以在吃早點(diǎn)時(shí)服用,鈣制劑一般在臨睡前服用,也可在午餐和晚餐之間服用,以減少食物中影響鈣吸收的因素。 2、年輕父母不要自己購(gòu)買鈣制品,因?yàn)橛行┾}制品含鈣量很低,如葡萄糖酸鈣;有的含重金屬較多一些,如海洋牡蠣殼鍛制的產(chǎn)品;有的對(duì)胃刺激性大一點(diǎn),如碳酸鈣。 3、熟悉促進(jìn)鈣吸收和抑制鈣吸收的某些因素。 1)促進(jìn)鈣吸收的因素:維生素D可以促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收,并促進(jìn)鈣在骨骼的沉積。如糖對(duì)鈣的吸收也有促進(jìn)作用。飲食中蛋白質(zhì)供應(yīng)充足有利于鈣的 吸收,這可能是由于蛋白質(zhì)消化產(chǎn)生的氨基酸可以與鈣結(jié)合,形成可溶性的鈣鹽,因而促進(jìn)鈣的吸收。機(jī)體對(duì)鈣的需要量增多時(shí),食物鈣的吸收率會(huì)有所提高,例如 成人僅能吸收膳食中鈣的20%,而嬰兒和孕婦對(duì)膳食鈣的吸收率可高達(dá)50%左右。此外,機(jī)體對(duì)鈣的需要量增加時(shí),膳食鈣的貯留也會(huì)增多。 2)抑制鈣吸收的因素:食物中含草酸或植酸過多時(shí),不僅食品本身所含鈣不易被吸收,而且還會(huì)影響其他食品中鈣的吸收,如菠菜、竹筍、莧菜、蓊 菜、毛豆、茭白、洋蔥、草頭等。因此在烹調(diào)這些蔬菜之前,可先將這些菜在沸水中燙一下,可去除其中的草酸和植酸。脂肪進(jìn)食過多時(shí),消化后產(chǎn)生的游離脂肪酸 在腸道來不及吸收,也容易與鈣結(jié)合而隨糞便排出,使鈣的吸收減少。膳食蛋白質(zhì)攝入過多時(shí),會(huì)增加尿中鈣的排出量。因此要注意合理的膳食結(jié)構(gòu),避免攝入過多 的脂肪和蛋白質(zhì)。此外,膳食纖維攝入過多時(shí),其中的成分與鈣結(jié)合也會(huì)降低鈣的吸收,因此不提倡小孩吃較多的粗雜糧。 如何給嬰兒補(bǔ)鈣 第一,嬰兒在出生半個(gè)月后,每天服用魚肝油,或是在天氣好的時(shí)候帶孩子出去曬兩個(gè)小時(shí)太陽(yáng),以增加維生素D,促進(jìn)鈣的吸收。 第二,孕婦、哺乳婦女一天保證喝一斤牛奶,或是服用鈣片。 第三,奶粉或牛奶不要和鈣同時(shí)服用。 第四,在鈣的選擇上,小嬰兒最好不用碳酸鈣類產(chǎn)品,因其堿性較強(qiáng),而嬰兒的胃酸很少,會(huì)影響孩子的消化功能,應(yīng)選擇葡萄糖酸鈣或乳酸鈣等。 目前有一類鈣制劑,如氨基酸鈣、蘇糖酸鈣、維生素C鈣等都屬于分子鈣,它們可以被人體主動(dòng)吸 收,并不需要維生素D的幫助,但并不是說服用分子鈣的孩子就不需要維生素D,因?yàn)槭澄镏锈}的吸收仍然需要維生素D的幫助。所有的鈣制劑都可以提供鈣,但有 的吸收好一點(diǎn),有的含量高一點(diǎn),有的對(duì)胃刺激小一點(diǎn),一般來說,家長(zhǎng)可以聽取有關(guān)醫(yī)生的建議來購(gòu)買鈣制劑。 嬰幼兒的常見缺鈣癥狀 多汗 嬰兒睡著以后枕部出汗,既使氣溫不高,也會(huì)出汗,并伴有夜間啼哭、驚叫。哭后出汗更明顯,還可看到部分兒童枕后頭發(fā)稀少。可別小看這個(gè)不痛不癢的小毛病,這是嬰兒缺鈣警報(bào)。機(jī)體缺鈣時(shí)可以引起系列神經(jīng)、精神癥狀,如夜間多汗都與植物神經(jīng)調(diào)節(jié)能力失調(diào)有關(guān)。首先應(yīng)該考慮是體內(nèi)缺鈣引起的精神狀況、要及早補(bǔ)鈣。 厭食偏食 據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)表明:現(xiàn)在兒童厭食偏食發(fā)病率平均高達(dá)40%以上,且多發(fā)于正處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期的孩子。據(jù)專家研究,鈣控制著各種營(yíng)養(yǎng)素穿透細(xì)胞膜的能力,因此也控制著吸收營(yíng)養(yǎng)素的能力。人體消化液中含有大量鈣,如果人體鈣元素?cái)z入不足,容易導(dǎo)致食欲不振、智力低下、免疫功能下降等。 嬰兒濕疹 嬰兒濕疹,2歲前的嬰兒比較多見,有的到兒童或成人期發(fā)展成惡急性、慢性濕疹,或表現(xiàn)為異位性皮炎。嬰兒濕疹多發(fā)于頭頂、顏面、耳后,嚴(yán)重的可遍及全身。嬰兒患病時(shí),哭鬧不安,患病部位出現(xiàn)紅斑、丘疹,然后變成水皰、糜爛、結(jié)痂,同時(shí)在哭鬧時(shí)枕后及背部多流汗。專家認(rèn)為,鈣參與神經(jīng)遞質(zhì)的興奮和釋放,調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,有鎮(zhèn)靜、抗過敏的作用,在皮膚病治療中,起到非特異性脫敏效果。 出牙不齊 牙齒是人體高度鈣化、硬度很高,能夠抵抗咀嚼的磨損、咬硬脆食物的器官。如果缺鈣,牙床內(nèi)質(zhì)沒達(dá)到足夠的堅(jiān)硬程度,咀嚼較硬食物就困難了。并且兒童在牙齒發(fā)育過程缺鈣,牙齒排列參差不齊或上下牙不對(duì)縫,咬合不正、牙齒松動(dòng),容易崩折,過早脫落,牙齒受損就不能再修復(fù)了。 市場(chǎng)上鈣補(bǔ)充劑分類 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),現(xiàn)在全國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)上的鈣補(bǔ)充劑有100種以上,可概括為六大類: 1、碳酸鈣:含鈣量高,副作用小,價(jià)格便宜,吸收率高,可以達(dá)到40%,與牛奶相似,是全國(guó)人民易于接受而廣泛應(yīng)用的一種鈣制劑。 2、乳酸鈣:是我國(guó)傳統(tǒng)的鈣補(bǔ)充劑之一,其優(yōu)點(diǎn)是容易溶解,缺點(diǎn)是鈣含量低。這類制劑有乳酸鈣,含鈣13%;葡萄糖酸鈣,含鈣 9%,制成片劑后含量更低,要達(dá)到每日補(bǔ)充鈣1000毫克,需服用太多藥片,這是人們難于接受的。如鈣素母含鈣16毫克/片,若每日補(bǔ)鈣1000毫克,需服用62片;維他鈣每片15.5毫克,需用65片;多種鈣每片28.2毫克,需用34片;是難于廣泛用于治療的。 3、磷酸氨鈣:是日本常用的補(bǔ)鈣品種,含鈣23.3%,相對(duì)較高,我國(guó)成都藥廠也有生產(chǎn),每片含鈣量70毫克,含鈣量與藥品價(jià)格屬中等,但它的缺點(diǎn)是藥片崩解和吸收較難,加之它含磷高,對(duì)腎功能障礙者有害,因此應(yīng)用較少。 4、枸緣酸鈣:含鈣量為21.1%,水溶性好,生物利用也較磷酸鈣好,其吸收不依賴胃酸,有泡騰片,更適合老年人服用。 5、活性鈣:是生物鈣(貝殼類)高溫煅燒而形成的鈣混合物,鈣含量高,但其水溶液是強(qiáng)堿性,對(duì)胃腸刺激性大,不適合老年胃酸缺乏者。與食物同食可減少胃腸刺激。 6、有機(jī)鈣:氨基酸鈣與蛋白贅合鈣在我國(guó)已開始應(yīng)用。 如何選用補(bǔ)鈣劑 面對(duì)上百種鈣補(bǔ)充劑,如何選擇和應(yīng)用常常困擾著我們,但只需掌握以下要點(diǎn),就容易選擇: 1、元素鈣含量:由于病人需要的鈣為元素鈣,而不少藥廠說明書中,只提全藥重量如葡萄糖鈣每片500毫克,不標(biāo)明元素鈣量,是不對(duì)的。例如實(shí)際每片500毫克的葡萄糖酸鈣中僅含元素鈣36毫克,每天補(bǔ)充1000毫克元素鈣,需30片才能達(dá)到。 2、溶解度:大多數(shù)鈣制劑為固體成分,藥片在胃腸道的崩解及溶解度對(duì)藥物吸收有重要影響,多數(shù)鈣劑需要胃酸作用,將鈣鹽溶解為可溶解于水的鈣,才能被小腸吸收和利用。骨頭湯、雞蛋殼內(nèi)的鈣是不能在胃酸作用下溶解為水溶性鈣的,所以全部鈣均不被吸收而隨大便排出。 3、維生素D與鈣合用者,鈣利用率高。 4、服用方法:小腸對(duì)鈣的吸收有一定的閾值,不能吸收過量的鈣,所以補(bǔ)鈣需每日均衡,每日分2次補(bǔ)充100毫克元素鈣,比一次服用吸收率提高30%:分4次服用提高60%。兩次飯間服用鈣劑,可減少食物中干擾鈣吸收因素,而缺乏胃酸的老年人則應(yīng)與食物同服。 5、對(duì)于藥品中標(biāo)明鈣吸收率超過40%的鈣制劑,有必要追問一下,這種試驗(yàn)是在人體小腸內(nèi)完成的,還是在動(dòng)物尤其是嚴(yán)重鈣缺乏動(dòng)物試驗(yàn)中完成的?因?yàn)槠駷橹?,還沒有任何鈣制劑吸收率超過人體小腸主動(dòng)與被動(dòng)吸收極限——40%的文獻(xiàn)報(bào)告。 補(bǔ)鈣的最佳時(shí)間 一般來說,任何時(shí)候都可以服用鈣片,但人體每次攝入鈣低于或等于50毫克時(shí),鈣的吸收率最高,所以給寶寶服鈣片時(shí),盡可能延長(zhǎng)每次補(bǔ)鈣的時(shí)間,采取“少量多次”的原則,以達(dá)到最好的吸收效果。另外,碳酸鈣的最佳服用時(shí)間是飯后半小時(shí)。 有的父母把鈣片碾碎后混在牛奶或食物里喂寶寶,其實(shí)這是不科學(xué)的做法。因?yàn)榛煸谑澄镏械拟}片寶寶只能吸收20%,其余的鈣經(jīng)過消化后會(huì)排出體外。而且,奶和鈣很容易結(jié)合形成凝塊,不僅鈣不易被吸收,乳汁也不容易被消化。正確的方法應(yīng)該是,在喂奶后1-2小時(shí),寶寶胃內(nèi)的食物大部分被排空后再服鈣片。 |
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